开放手术、腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术对老年腹股沟疝的疗效比较

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:叶志元 张华彪 周繁华
[导读] 目的:分析探讨老年腹股沟疝患者采取开放手术和腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术治疗的临床效果以及相关表现。

弋阳县中畈乡中心卫生院普外科  江西上饶市弋阳县  334402
        摘要:目的:分析探讨老年腹股沟疝患者采取开放手术和腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术治疗的临床效果以及相关表现。方法:选取我院普外科2014年3月至2017年2月患者共85例,随机分为观察组和对照组,观察组43例,男性42例,女性1例年龄60—76岁。平均年龄(65±7.5岁),对照组42例,男性41例,女性1例,年龄(60—78)岁,平均年龄(65.9±7.2)岁,观察组采用腹腔镜腹股沟疝修补术,对照组采用传统方式行腹股沟疝修补.结果:观察组患者术后住院时间、术后疼痛时间、手术时间、术后排气时间,治疗费用等各项数据显示,观察组效果明显由于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:老年腹股沟疝的治疗使用腹腔镜手术方式,相较于传统方式,腹腔镜具有明显优势。
        关键词: 腹腔镜  腹股沟疝修补术 老年腹股沟疝


        腹股沟疝是男性常见疾病,男女患病比例为15:1,由于腹壁肌肉强度降低,腹内压力增高,加之老年人肌肉萎缩、腹部薄弱,咳喘,便秘,前列腺增生等原因,易发生腹股沟疝【1】。腹股沟疝易发生嵌顿,易并发绞窄性肠梗阻【2】,对患者生命安全造成威胁,患者疼痛感剧烈,对患者心理生理造成巨大折磨。发生腹股沟疝,需行外科手术,为了减少患者的痛苦,本研究针对我院近年来采用腹腔镜腹股沟疝修补术修补老年腹股沟疝的治疗情况进行分析,现报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2014年3月至2017年2月于普外科进行腹股沟疝就诊的老年患者85例进行分析,观察组43例,男性42例,女性1例年龄60—76岁。平均年龄(65±7.5岁),对照组42例,男性41例,女性1例,年龄(60—78)岁,平均年龄(65.9±7.2)岁,观察组采用腹腔镜腹股沟疝修补术,对照组采用传统方式行腹股沟疝修补.患者通过临床体征检查、超声检查等影像学检查确诊符合腹股沟疝诊断标准,85例患者均知晓同意,并签署知情同意书。两组患者年龄、身高、体重、病情等方面,P>0.05,无统计学意义,可进行比较。
        1.2方法
        传统方式:采用传统开放式无张力疝修补术,硬膜外麻醉,患者平卧位,在腹股沟处做长度约6cm斜口,逐层剥离至斜肌腱膜,腹股沟管进行解剖,疝囊进行高位游离,对于疝曩远端需要剪短,然后回纳入腹腔,在疝环内放置填充物进行固定,避免疝曩脱出,最后在腹股沟管后壁位置放入补片,固定缝合【3】,最后常规消毒,清点手术用物,关腔缝合。
        腹腔镜腹股沟疝修补老年性腹股沟疝:患者仰卧位,全身麻醉,对腹股沟进行消毒,暴露术野。术前准备结束后,在腹股沟出做一个斜切口,做皮下组织分离,在患者肚脐下方2cm做切口进行腹腔穿刺,放入腹腔镜套管并在腹腔镜辅助下对疝囊进行游离,将疝归位,通过套管,将补片放置在耻骨肌孔并完整覆盖不,拔出套管解除气腹,固定补片,放引流管进行缝合。
        1.3观察指标
        通过患者术后的疼痛时间、术后住院时间、术后排气时间、术后费用、手术时间、术后并发症情况等进行统计分析
        1.4统计学方法
        对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取平均值±标准差()表示,组间率对比采取x2检验(或者采用T检验);对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义
        2结果
        2.1手术效果对比
        两组手术方式术后各项指标经统计分析后,观察组患者身体状况明显优于对照组患者,观察组和对照组之间具有较大差异,P<0.05,具有统计学意义,见表一。
        表一:两组手术后数据分析()

 

        2.2并发症对比
        两组手术发生并发症状况相较而言,观察组优于对照组,P<0.05,具有统计学意义,具体情况,见如下分析:尿潴留情况:观察组尿潴留共发生2例,对照组共发生发生尿潴留共8例;切口感染:观察组未出现切口感染,对照组出现6例;血肿:观察组血肿情况出现1例。对照组出现3例;并发症例:两组之间,观察组发生并发症共3例,对照组共出现并发症17例,观察组较对照组并发症出现明显较少,患者恢复情况明显较好,两组具有显著的统计些差异,因此,腹腔镜腹股沟疝治疗老年性腹股沟疝疗效好,安全性高。
        3讨论
        腹股沟疝属于临床外科的一种常见疾病,具有发病率高的特点,需要患者感觉自身大腿与下腹壁连接区域有明显的异物突起时,即刻就医作进一步的详细检查,以便可以在腹股沟疝发病早期确诊疾病,及时手术,降低肠穿孔、肠梗阻等疾病的发病率。临床上对于腹股沟疝的主要治疗方式为外科手术,常见的外科手术方式为传统的开刀手术,这种手术方式存在切口大,易感染,手术费用高、恢复时间长,伤口疼痛剧烈、易产生并发症等缺点,随着社会发展,医学技术进步,腹腔镜技术的出现对于治疗腹股沟疝来说是医学技术的重大进步,采用腹腔镜治疗腹沟疝的方式治疗老年性腹股沟疝,避开了传统开放式手术的缺点,减少了患者的痛苦,也为患者减轻了经济负担。传统开放性治疗老年性腹股沟疝对老人而言,老年人年龄大,机体营养差别,各个功能减退,因此,导致患者恢复慢,所以,采用腹腔镜治疗腹股沟疝方式治疗老年性腹股疝效果好,恢复快,安全性高。
        综上所述,采用腹腔镜治疗腹股沟疝方式治疗老年性腹股疝的方式值得在临床上进行推广,造福更多患者。
        参考文献:
        [1]杨勇.探讨腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效[J].智慧健康,2018,4(01):159-160.
        [2]刘夫益,王阳龙,卜震,张同领,徐焕成.腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(36):29-30.
        [3]胡琦,顾锋.腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效[J].中外医疗,2017,36(15):54-56.

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