不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗中的疗效观察

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:梁鑫 楚扬 杨阳 伍锋 梁春
[导读] 结论:相比于低强度抗凝,标准抗凝强度的华法林治疗老年非瓣膜病慢性房颤的效果更好。

海军军医大学长征医院心内科  201204
        摘要:目的:探讨不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗中的疗效。方法:回顾分析笔者所在医院收治的66例老年非瓣膜病慢性房颤患者的临床资料,并随机分为2组,观察组给予标准强度抗凝,对照组给予低强度抗凝。结果:与对照组比较,观察组的脑卒中、消化道功能异常、出血等不良反应发生率更低,组间差异显著(P<0.05);观察组患者的C反应蛋白水平显著低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:相比于低强度抗凝,标准抗凝强度的华法林治疗老年非瓣膜病慢性房颤的效果更好。
        关键词:不同强度抗凝;老年;非瓣膜病慢性房颤;疗效观察


        慢性房颤是常见的心律失常症状,多发于老年患者,心房颤动是诱发心源性的脑卒中重要原因之一,现有的临床研究认为,非瓣膜病慢性房颤患者发生脑卒中的概率要显著高于正常人群,因此应给予患者早期治疗,以最大限度的提升患者的预后质量[1]。现对我院收治的老年非瓣膜病慢性房颤患者的临床资料进行回顾与总结,分析标准抗凝治疗与低抗凝治疗的有效性,研究结果报告如下。
        1 资料和方法
        1.1 基本资料 
        随机选择2017年4月至2018年4月笔者所在医院收治的66例老年非瓣膜病慢性房颤患者作为研究对象,随机分组,观察组33例,男15例,女18例;患者的年龄在65~84岁,平均年龄为(71.02±3.57)岁;病程1.5-12.5年,平均病程(3.61±2.96)年。对照组33例,男16例,女17例;患者的年龄在65~84岁,平均年龄为(71.90±3.63)岁;病程1.5-12.5年,平均病程(3.55±2.88)年。两组患者的资料比较无显著差异(P>0.05)。
        1.2方法  
        对照组患者给予低抗凝强度治疗(1.60~2.00),观察组患者给予标准抗凝强度治疗(2.00~2.50),两组患者的华法林初次应用剂量为每次2.5mg,每天1次,共使用3d,随后根据不同的抗凝强度来调整患者的药物剂量,治疗期限为 1 个月。华法林均选用上海信谊药厂有限公司,规格为1mg,批准文号为国药准字H20084641。
        1.3 观察指标 
         观察两组患者的不良反应发生率,不良反应发生率包括脑卒中、消化道功能异常、出血等,观察两组患者的C反应蛋白水平,C反应蛋白检查结果取平均值。
        1.4统计学处理 
        采用SPSS18.0软件分析,计量资料使用表示,采用t检验;计数资料以百分比表示,使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1两组的不良反应比较 
        与对照组比较,观察组的脑卒中、消化道功能异常、出血等不良反应发生率更低,组间差异显著(P<0.05),见表1。
        表1  两组的不良反应比较  [n(%)]

 

        3讨论
        随着我国人口老龄化的不断进展,心脑血管疾病的发病率也呈现出明显的升高态势,老年非瓣膜病慢性房颤是一种临床常见病,该病不仅会对患者的生活产生巨大的影响,同时也容易增加缺血性脑卒中的发生率[2]。现有的临床研究发现,房颤是缺血性脑卒中的重要危险因素之一,并且随着患者年龄的不断增大,发生脑卒中的风险也呈现升高趋势,这也是引起房颤患者病死率高的重要因素[3]。房颤患者晚期通常会出现心房收缩功能减退,心房内可能出现大量淤血,因此容易发生血栓,进而可能会影响患者的全身血液循环。华法林是临床上常用的抗血小板凝集药物之一,有助于抑制血小板聚集,可降低患者发生血栓风险。华法林本身不具有抗凝作用,华法林进入体内后是通过抑制纤维素K分泌,抑制体内各类凝血因子生成,从而发挥抗凝功效[4]。
        在本次研究中,与对照组比较,观察组的脑卒中、消化道功能异常、出血等不良反应发生率更低,组间差异显著(P<0.05),上述结果提示国际标准化比率值维持在2.0~2.5时,华法林可降低脑卒中、消化道功能异常、出血等不良反应发生率,对预防缺血性脑卒中具有积极的应用价值。C-反应蛋白是一种急相反应蛋白,使体内炎症水平的重要预测指标,同时C-反应蛋白浓度的水平与缺血性的脑卒中非常密切的联系[5]。本研究中观察组患者的C反应蛋白水平显著低于对照组,组间差异显著(P<0.05),上述结果提示标准抗凝强度的华法林更有助于改善患者的体内炎症反应,降低C反应蛋白水平,有助于预防脑卒中等脑血管疾病的发生。
        综上所述,标准抗凝强度的华法林治疗非瓣膜慢性房颤患者的疗效显著,能有效改善患者体内的C反应蛋白水平,并有助于降低脑卒中发生率,是一种安全可靠的治疗方式,值得在临床上广泛推广。但在应用华法林前应严格排除凝血功能障碍者及其它用药禁忌症者,以保证患者的用药安全。

        参考文献:
        [1]王燕青. 不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗中的疗效观察[J]. 北方药学,2017,14(2):33-33.
        [2]韩敏,王丹. 探讨不同强度抗凝治疗用于老年非瓣膜病慢性房颤患者治疗中的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(5):36-37.
        [3]武云涛,高迎春,田国祥,等. 不同强度华法林抗凝治疗非瓣膜病性房颤患者疗效长期随访研究[J]. 心血管康复医学杂志,2016,25(2):153-157.
        [4]秦培英,周钦,禤彩霞. 不同强度华法林预防老年非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的效果[J]. 右江医学,2015,43(2):252-253.
        [5]张铁梅,吴硕琳,徐秀英. 低强度华法林在老年非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者卒中一级预防中的疗效和安全性观察[J]. 中国卒中杂志,2015,10(6):483-487.

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