彩色多普勒超声对子宫内膜癌的早期诊断价值分析

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:张晓云 张松
[导读] 结论:彩色多普勒超声在子宫内膜癌的早期诊断上有着较高的准确性,临床价值显著。

四川锦欣妇幼儿童医院  610066
        摘要:目的:探究彩色多普勒超声对子宫内膜癌的早期诊断价值。方法:选取2015年5月至2018年5月期间收治的60例子宫内膜癌患者,为其采取彩色多普勒超声与病理诊断,将两种方法的诊断结果进行对比,以病理结果作为金标准,计算彩色多普勒超声的诊断准确率并观察患者影像学表现。结果:彩色多普勒超声共检出54例,与病理诊断结果对比,其诊断准确率为90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在子宫内膜癌的早期诊断上有着较高的准确性,临床价值显著。
        关键词:彩色多普勒超声;子宫内膜癌;早期诊断;临床价值


        子宫内膜癌一般情况下会发生在子宫底部内膜,这种常见的恶性肿瘤具有较高的发病率,对患者生命也有较大的威胁。在早期,患者所出现的症状表现并不明显,大多是疼痛、阴道排液、阴道不规则性流血,等等,临床很难及时确诊。及至确诊患者大多进入中晚期,失去最佳治疗时机。对此,临床需要采取在子宫内膜癌早期也有较高的诊断灵敏性的手段来为患者筛查,以预防癌变的发生。本文选取2015年5月至2018年5月期间收治的60例子宫内膜癌患者,试探究彩色多普勒超声对子宫内膜癌的早期诊断价值。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2015年5月至2018年5月期间收治的60例子宫内膜癌患者,回顾分析所有患者的临床资料,具体包括:①年龄分布:最小者36岁,最大者68岁,平均(52.38±12.47)岁;其中未绝经15例,绝经后45例;②分期:Ia期15例,Ib期25例,Ic期11例,IIb期6例,IIIa期2例以及IIIc期1例。
        纳入标准:①临床资料完整;②全部经术后病理检验与影像学检查确诊为子宫内膜癌;③患者对研究内容知情同意并签署协议,医院伦理委员会批准执行[1]。
        排除标准:①既往有其他恶性肿瘤病史;②肝肾等重要器官功能不全;③孕产妇与哺乳期女性[2]。
        1.2 方法
        两组患者均接受彩色多普勒超声检查,以3.5MHz的腹部探头与6MHz的阴道探头对患者进行扫查,并根据扫查结果测得子宫大小、子宫形态、子宫内膜厚度、子宫肌层回声、血流阻力等信息。在进行经腹检查与经阴道检查时,需要根据实际情况充盈膀胱或排空膀胱,取平卧体位、膀胱截石位,以探头按压腹部或阴道后穹隆处,采取多平面检查。
        1.3 观察指标
        将两种方法的诊断结果进行对比,以病理结果作为金标准,计算彩色多普勒超声的诊断准确率,并观察患者影像学表现。彩色多普勒超声的诊断标准为:①内膜回声呈不均匀性混合,或为局限性,或为弥漫性;②子宫内膜明显增厚,绝经后女性>5mm,育龄女性>12mm;③内膜与基底之间无清晰边界,有点状或条状的彩色血流信号[3]。
        1.4 统计学方法
        参与本次研究的子宫内膜癌患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用(n,%)的形式表示,检验卡方值。两组的数据若经统计学计算为P<0.05,那么则有统计学意义存在于分组结果中。
        2 结果
        2.1 诊断准确率
        见表1,彩色多普勒超声共检出54例,与病理诊断结果的60例进行对比,其诊断准确率为90%,差异有统计学意义(X2=6.316,P=0.012<0.05)。
        表1  的对比(n,%)注:n=60

 


        2.2 影像学表现
        未绝经的15例患者的子宫内膜厚度在17到23mm之间,绝经后的45例患者的子宫内膜厚度则在7到16mm之间。彩色多普勒超声显示所有患者的子宫内膜均有增厚表现,并且轮廓不均匀、不规则,有粗大、分布不均匀的光点且光点所在处具有较强的回声;肌层分解清晰,肿瘤位于子宫内膜层,血流信号杂乱且呈密集点状或条状;为低阻型血流频谱,血流阻力指数为(0.41±0.09),血流搏动指数为(0.58±0.14)。
        3 讨论
        子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤,在欧美国家是发病率最高的妇科恶性肿瘤,而在我国,子宫内膜癌发病率则排第二,仅次于宫颈癌。子宫内膜癌高发于绝经后女性,邱爽在其研究报告中指出,80%的子宫内膜癌患者为绝经期女性,这与本研究中绝经后患者占所有患者75%这一比例相近,临床需要给予重点关注[4]。
        对于子宫内膜癌,最佳治疗手段是进行早期手术,原因在子宫内膜癌大多是内膜样腺癌,对放疗、化疗敏感性较低,反而是全面手术的疗效更好,而手术有效治疗的前提则是准确的病理分期,虽然诊断性刮宫、MRI、宫腔镜等均是可以用于进行诊断的方法,但是诊断性刮宫难以明确病灶浸润范围与浸润程度,肿瘤分期不够准确;MRI可以通过多轴位和多序列的成像来明确病灶浸润范围与浸润程度,但是费用较高;宫腔镜虽然可以直接观察病灶,但是对于子宫肌层浸润状况则难以了解。而从结果中的数据和影像学特点可以发现,彩色多普勒超声既能通过多轴位和多序列的成像来了解肿瘤浸润范围与浸润程度,又能清晰显示出病灶的回声、边界与形态,同时其还能了解肿瘤血流情况,其无创、非侵入式的检查更是为广大患者与医护人员所接受[5]。将彩色多普勒超声的诊断结果与病理结果进行对比,其90%的诊断准确率也证明彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中有着非常高的准确性,临床可以放心将其用于子宫内膜癌的早期诊断。
        结语:
        彩色多普勒超声可以通过病灶形态、血流信号等信息来准确诊断子宫内膜癌,临床应积极推广使用。
        参考文献:
        [1]张春梅.彩色多普勒超声对子宫内膜癌的早期诊断价值[J].医疗装备,2018,31(06):32-33.
        [2]赵莉.彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中的应用效果评价[J].中国医疗器械信息,2018,24(01):83-84.
        [3]夏晓伟,吴梦琦,杨芳,等.彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数在子宫内膜癌早期诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2017,37(02):409-411.
        [4]邱爽,姜波.彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值分析[J].现代仪器与医疗,2015,21(02):6-7.
        [5]黄光媛.彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值分析[J].中医临床研究,2015,7(12):128-129.

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