血红蛋白电泳对妊娠妇女地中海贫血筛查效果分析

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:张丽
[导读] 结论 妊娠妇女中携带地中海贫血基因的概率比较低,而血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中起到重要作用,是一种关键有效的筛查方法。

深圳市坪山区妇幼保健院
        摘要:目的 探讨血红蛋白电泳对妊娠妇女地中海贫血筛查效果分析。方法 选取2016年7月-2017年8月我院收治的妊娠妇女156例,随机分为两组,对照组患者应用行血常规检测,研究组患者应用行地中海贫血筛查。结果 研究组筛选效果好于对照组(P<0.05)。结论 妊娠妇女中携带地中海贫血基因的概率比较低,而血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中起到重要作用,是一种关键有效的筛查方法。
        关键词:血红蛋白电泳;妊娠妇女;地中海贫血;筛查效果


        发生地中海贫血的主要原因,是因为某一种或多种珠蛋白肽链变化合成导致障碍,导致原本的珠蛋白肽链失去原有的平衡,从而进一步导致出现溶血性贫血的情况。临床上另一种方法还较珠蛋白合成障碍性贫血,在我国南方地区,此疾病的发病率比较高[1]。直至今天,明确诊断此疾病的标准一般是聚合酶链反应(PCR)技术或者联合其他分子生物学等手段,检测产妇是否存在n/B地贫基因的有效方法,但是,因为分子生物学技术的条件和要求都比较高,并且监测的方法较为烦琐,还不能被各级医院广泛应用,尤其是对基层的医院来说,暂时还没开通这一技术。因此,需要寻找一种简单方便、效果好的方法,来筛查地中海贫血的情况,地中海贫血检测包括红细胞脆性、血红蛋白电泳还有平均红细胞参数(MCV、MCH、MCHC)等多种方法[2]。而血红蛋白电泳在对妊娠妇女地中海贫血的筛查中,有一定的有利作用,筛选效果理想,报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取2016年7月-2017年8月我院收治的妊娠妇女156例,对照组妇女年龄22-38岁,平均年龄(35±3.8)岁;孕周7-9周,平均孕周(8±1.1)周。研究组妇女年龄23-41岁,平均年龄(32±4.1)岁;孕周8-13周,平均孕周(10.5±1.3)周。患者知情同意研究,一般资料具有可比性(P>0.05),同时经过医院伦理委员会批准。
        1.2方法
        对照组患者应用行血常规检测,应用日本Sysmex XE一2100D型全自动血细胞分析仪对产妇进行血常规检测。参考世界卫生组织发布的血红蛋白标准,对妇女进行评判,妊娠期贫血的标准为妇女外周血血红蛋白<110 g/L。
        研究组患者应用行地中海贫血筛查,应用法国Sebia公司生产的Hydrasys LC血红蛋白电泳对妇女进行中海贫血筛查,对妇女均采用原装配套试剂进行筛选。经过血红蛋白电泳筛查后,具体的判断标准为:2.0%一3.5%为成人HbA2的正常参考标准,并且没有发现妇女出现异常血红蛋白区带的情况。如果妇女的HbA2超出2.0%,并且妇女出现异常血红蛋白带(HbH、HbBart毫)的情况,被判定为n地中海贫血的妇女;如HbA2超出3.5%,并且出现异常血红蛋带(HbF>2.0%)的情况,被判定为B地中海贫血的妇女。
        1.3统计学方法
        数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数进行X2(%)检验,计量进行t检测(x±s)检验,P<0.05提示有显著差异。
        2结果
        研究组产妇筛选效果好于对照组(P<0.05),具体见表1。
        表1  两组产妇筛查效果对比(例,%)

 

        3讨论
        地中海贫血在临床上属于一种遗传性溶血性贫血疾病,主要是因为珠蛋白基因出现缺陷,使血红蛋白中发生不良情况,导致珠蛋白肽链一种或多种出现不能合成或减少的情况,最终导致组成血红蛋白的成分发生变化[3]。在临床上类型一般分为B地中海贫血和n地中海贫血两种,妇女出现重度b地中海贫血的情况,会导致胎儿在孕晚期就出现死亡的情况,另一种情况可能在胎儿出生后死亡,chuxian 重度B地中海贫血的胎儿,如果想要维持生命,就需要长期输血维持。而患有轻微地贫的妇女,没有贫血临床症状或者是贫血临床症状比较轻的妇女,可以通过大规模的筛查,来达到预防疾病的目的[4]。在我国各个地区,地中海贫血大多出现在南部地区,相对来说发生率比较高,经过有效的筛查结果可以看出,本地孕妇的基因携带率相对来说比较低,而外来孕妇基因的携带率则比较高,出现地中海贫血情况的地区大多为广东、广西地域,而湖州则属于地中海贫血的低发区。随着我国现在经济和医疗技术不断提高,人员的流动也在不断的流通,如果地中海贫血发病率低地区的人向发病率高地区流动,会大大增加的发病率地区的走势,从而提高全国的发病率,因此,必须对低发区的妇女进行早期筛选[5]。寻找一种简单有效的地中海贫血筛查模式显得尤为重要,对于那些查处后不重视的妇女或携带基因的妇女来说,可以大大提高预防和提早治疗的情况。贫血在临床上比较常见,一般属于小细胞低色素性贫血,如果仅仅单凭血常规进行检测,通常很难区分是否是缺铁性贫血,现如今,在临床诊断明确后,不仅可以有效的对地中海贫血进行筛选,另一方面还可以对妇女增加合理用药的概率,从而保证妇女在诊断出地中海贫血后,能够及时得到科学合理的治疗。
        综上所述,妊娠妇女中携带地中海贫血基因的概率比较低,而血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中起到重要作用,是一种关键有效的筛查方法。
        参考文献:
        [1]霍梅,吴文苑,刘妹,等. 中国深圳地区孕妇毛细管血红蛋白电泳筛查地中海贫血截断值的探讨[J]. 中国实验血液学杂志,2016,24(2):536-539.
        [2]邓敬仪,董慧敏,李小嫩,等. 血红蛋白电泳联合红细胞平均体积、红细胞脆性筛查地中海贫血的应用评价[J]. 中国卫生检验杂志,2016(8):1133-1135.
        [3]林开颜,张晋,殷立,等. 全自动毛细管血红蛋白电泳对育龄夫妇地中海贫血筛查的诊断价值[J]. 中国医药指南,2016,14(34):28-29.
        [4]肖贞. 血红蛋白电泳在婴儿地中海贫血筛查中的应用价值和临床研究[J]. 中国实验诊断学,2017,21(6):964-967.
        [5]吴蓓颖,江岑,王也飞,等. 血常规、血清铁及血红蛋白电泳联合检测在地中海贫血非高发地区的筛查意义[J]. 中华血液学杂志,2016,37(10):908-911.

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