生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:赵越 刘伟
[导读] 结论 生化指标检验在肝硬化疾病的诊断中发挥着重要作用,有利于尽早发现疾病,为后续治疗方案的制定奠定良好基础,

宜春市第二人民医院  江西宜春  336000
        摘要:目的  探讨生化指标检验对肝硬化的诊断价值。方法  抽取我院在2015年8月至2017年8月期间收治的64例肝硬化患者为研究对象观察组,另设同期在我院接受检查的64例健康者为对照组,对两组患者进行生化指标检测,并予以对比。结果  对照组总蛋白为(74.1±6.9)μm0l/L,胆碱酯酶为(5054.2±119.7)U/L),腺苷脱氨酶为(106.9±13.6)U/L,明显高于观察组的(58.5±7.6)μm0l/L、(3439.5±102.1)U/L和(21.7±3.2)U/L,差异存在统计学意义(P<0.05);对两组直接胆红素、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论  生化指标检验在肝硬化疾病的诊断中发挥着重要作用,有利于尽早发现疾病,为后续治疗方案的制定奠定良好基础,
        关键词:生化检验项目;肝硬化疾病;诊断价值


        肝硬化是临床较为常见的肝脏疾病类型,以肝炎后肝硬化为主,血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化相对少见。早期临床症状不明显。发病过程中可表现为门脉高压和肝功能损害,累及多个组织器官,同时合并上消化道出血、肝性脑部、腹水甚至是癌变等并发症,严重影响患者身心健康与生活质量[1]。这就需要临床充分认识到早期诊断价值,在此基础上制定相应的救治方案。为深入探讨生化指标检验在肝硬化疾病中的应用价值,我院抽取收治的部分肝硬化患者予以生化指标检验,具体内容如下:
        1  资料与方法
        1.1一般资料
        抽取64例于2015年8月至2017年8月间在我院接受救治的肝硬化患者为研究对象观察组。其中有35例男性患者,29例女性患者,年龄在32-75岁之间,平均年龄为(54.2±1.6)岁,病程为1.2-14年,平均(7.8±0.6)年。同时将该时期在我院接受体检的64例健康人为对照组,男女例数分别为33例和31例,对两组患者一般资料进行比较,差异不存在统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2检验方式
        于患者晨起空腹状态下用普通生化试管抽取5=3mL静脉血.离心后分离,在2小时内完成生化项目检测。所用检测仪器为贝克曼DxC800生化分析仪及其配套试剂,严格控制各项指标,避免外界因素干扰,由工作经验丰富的工作人员严格按照仪器和试剂说明书进行操作。
        1.3  观察指标
        两组患者总蛋白、胆碱酯酶、直接胆红素、腺苷脱氨酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转
氨酶水平。
        1.4  统计学方法
        采用软件SPSS 21.0进行文中数据的统计与处理,各项生化指标用表示,t来检验,以P<0.05为差异存在统计学意义。
        2  结果
        比较对照组和观察组患者总蛋白、胆碱酯酶、直接胆红素、腺苷脱氨酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平,差异存在统计学意义(P<0.05),如表1所示。

        表1  两组生化指标比较结果()

 

 

        3  讨论
        肝硬化属于慢性进行性肝病的一种,由单个或多个因素共同作用所致,按照患者疾病发展程度,可分为代偿期和失代偿期两个阶段,前者主要表现为腹胀乏力、黄疸、蜘蛛痣和腹水等,失代偿期症状以门脉高压症候群、肝功能损害为主,同时伴随一系列全身症状、消化道症状、内分泌障碍和低蛋白血症等合并症[2]。肝硬化疾病发病率和死亡率都比较高,通常得到确诊时患者处于疾病晚期甚至产生癌变,严重影响患者身心健康与生活质量。为此,必须重视肝硬化疾病的鉴别诊断,以促进临床治疗方案的制定与执行。
        生化指标检验是肝硬化疾病重要的诊断方式,对肝硬化疾病及早检出发挥着显著效果。总蛋白即血清总蛋白,具有运输代谢物质、调节被运输物质生理作用、提高机体,免疫功能等作用,既可用于监测机体营养状态,也在疾病的鉴别诊断中发挥着重要作用。一般情况下,肝硬化、肝细胞病变和肝功能受损患者总蛋白水平远低于健康人,单克隆性免疫球蛋白病、多发性硬化和系统性红斑狼疮等疾病的产生会导致该指标水平的上升[3]。胆碱酯酶包括真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶两种类型,临床通常采用测定胆碱酯酶活性的方式对肝实质细胞损害程度进行判定。与正常健康人相比,肝炎患者、肝硬化患者胆碱酯酶水平明显较高。直接胆红素是由进入肝脏内的间接胆红素经葡萄糖醛酸基转移酶结合葡萄糖醛酸后形成的,在肝炎和肝硬化等肝脏病变的鉴别诊断中有着明显的应用价值。这主要是由于肝细胞受损使得直接胆红素无法顺利排泄,导致直接胆红素水平上升。腺苷脱氨酶是重要的嘌呤核苷代谢物质,在人体各个组织器官内广泛分布,胸腺、脾脏和淋巴组织内的腺苷脱氨酶含量较高,肺、肝、肾、骨骼肌等部位的含量较低。它与机体细胞免疫活性有着明显关联,其活性是反映肝功能损伤程度的敏感指标,是常规检查肝功能的重要项目之一。丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平检验同样是肝硬化疾病鉴别诊断的必不可少的关键项目。
        本次研究结果显示,对照组和观察组患者总蛋白、胆碱酯酶、直接胆红素、腺苷脱氨酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平存在明显差异(P<0.05),结论表明生化检验项目在肝硬化疾病诊断中应用价值明显。
        综上所述,检测总蛋白、胆碱酯酶、直接胆红素、腺苷脱氨酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平对肝硬化疾病的诊断发挥着重要作用,推广应用价值明显。

        参考文献:
        [1]王权. 肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特点分析[J]. 中国保健营养,2016,26(21):100-101.
        [2]邓泽润,郑嵘炅,唐莉,等. 失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者医院感染的相关因素分析及预防策略[J]. 中西医结合肝病杂志,2017,27(1):34-36.
        [3]林波,申明莉. 血清总蛋白、白蛋白在肝癌疾病中的应用研究[J]. 中国保健营养,2016,26(11):444-444.

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