两种外固定器具在髋部骨折非手术治疗中的应用效果分析

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:叶林
[导读] 结论 在髋部骨折非手术治疗中应用防旋垫的效果比传统丁字鞋更好,能有效提升患者固定舒适度,减少并发症的形成,且对患者预后恢复具有促进作用,可推广应用在髋部骨折非手术治疗中。

新疆石河子大学医学院第一附属医院骨一科  832002
        摘要:目的 分析两种外固定器具在髋部骨折非手术治疗中的应用效果。方法 研究选取的60例髋部骨折患者均于2015年3月—2018年3月在本院行非手术治疗,根据不同外固定器具分成常规组和实验组,各组均30例,分别应用传统丁字鞋和防旋垫,对比两组固定舒适度和并发症发生情况。结果 实验组患者固定舒适度为83.33%,并发症发生率为6.67%,明显高于常规组56.67%和26.67%,应用效果对比存在明显差异(P<0.05)。结论 在髋部骨折非手术治疗中应用防旋垫的效果比传统丁字鞋更好,能有效提升患者固定舒适度,减少并发症的形成,且对患者预后恢复具有促进作用,可推广应用在髋部骨折非手术治疗中。
        关键词:传统丁字鞋;防旋垫;髋部骨折;非手术治疗;舒适度;并发症


        髋部骨折是骨科较常见的全身骨折类型之一,多发于中老年人群,若患者存在基础性疾病、轻度或无骨折位移症状以及严重骨质疏松情况,则多数是无法进行手术治疗,最终需要采取非手术治疗,比如牵引治疗、石膏固定等,而传统丁字鞋和防旋垫是非手术治疗较常用的两种外固定器具[1]。本研究挑选60例髋部骨折患者,分析传统丁字鞋和防旋垫在其非手术治疗中的应用效果,详细总结报道如下。
        1 材料和方法
        1.1基本资料
        研究选取的60例髋部骨折患者均于2015年3月—2018年3月在本院行非手术治疗,根据不同外固定器具分成常规组和实验组,各组均30例,骨折位置:27例股骨粗隆部骨折、33例股骨颈骨折;年龄最小39岁、最大67岁,平均年龄(47.6±3.4)岁;其中女患者21例、男患者39例;纳入方法:患者髋部骨折诊断不可进行手术治疗;患者和家属知情治疗方法,且自愿签署实验同意书;排除方法:存在骨折史者;语言交流障碍者;精神和认知障碍者。组间差异在骨折原因、骨折面积等一般资料上未出现显著差异(P>0.05)。
        1.2方法
        常规组患者在非手术治疗中应用传统丁字鞋,即对患者进行骨牵拉与皮牵拉后,为患者穿戴传统丁字鞋(丁字外展矫形鞋),而实验组患者在非手术治疗中应用防旋垫,防旋垫材料和方法:选用优质海绵,厚度为12—16cm,修剪其远端和近端宽度,一直修剪到45—60cm、30—40cm,其长度根据患者骨折部位具体情况进行确定,长度标准:从患肢髂前上棘到足跟长度,固定中心选择海绵垫近端中心点或中心点微微偏向外侧位置,而中心点选择海绵垫远端中外侧1/3处,之后根据患者患肢和各部位的长度与直径,合理调整海绵外形(U形),之后将轮廓里的海绵取出,同时需要根据患者足部形状,合理修剪和重塑海绵垫底部,且需预留底部厚度3—6cm,将舒适柔软的棉质材料制作成外套,大小以患肢为准,患者患肢在该外套内不可内旋外旋或内收等行动,若患者需要进行牵拉复位,则需要在牵拉复位后穿戴防旋垫,必要时能在U形槽的双侧增加设置胶带,起到固定下肢的效果,若患者存在股骨颈骨折情况,则固定时间设置在2—3个月,若患者为股骨粗隆间骨折,则固定时间设置在1.5—2个月,防旋垫的安置选择在睡眠时间,防旋垫撤除选在清醒时间[2]。
        1.3评析标准
        采用本院自行设置的舒适度问卷调查表来评估两组患者外固定器具穿戴舒适度,舒适度标准:舒适度评分超过95分,即非常舒适;85分≤舒适度评分≤95分,即一般舒适;当舒适度评分低于85分,即不舒适,舒适度=非常舒适+一般舒适;同时,观察和统计两组患者治疗后并发症发生率,其中包括患肢肌肉萎缩、泌尿系统感染、肺炎、足跟褥疮、骶尾部褥疮等。
        1.4统计学分析
        患者固定舒适度和并发症发生情况由SPSS21.0软件整理统计,计数资料:用卡方检验,表示由百分比(%);计量资料:描述行均数±标准差,检验用t,若P<0.05,则组间比较存在统计学意义。
        2 结果
        2.1两组患者外固定舒适度对比
        实验组患者外固定舒适度为83.33%,常规组患者外固定舒适度为56.67%,两组舒适度对比存在明显差异(P<0.05),具体见表1。
        表1  两组患者外固定舒适度对比(n,%)

 


        3 讨论
        髋部是人体骨质疏松高发部位,且极易在外力作用下发生骨折,主要骨折人群为中老人,由于该阶段人群多数合并心脑血管疾病、脏器基础疾病等,所以手术治疗难度和风险较大,因此许多髋部骨折患者需进行非手术治疗,而传统丁字鞋和防旋垫是非手术治疗中较常用的两种外固定器具,传统丁字鞋能保证患者患肢适当的伸直、外展和中立位,以此降低患肢外旋外展肌张力,可避免髋内翻,从而起到一定的纠正效果,但患者穿戴后不舒适感较强,且极易发生踝关节疼痛、足跟褥疮等并发症,在临床应用上具有局限性;而防旋垫是一种可根据患者患肢大小、骨折程度等进行合理调整的外固定器具,具有防旋、避免髋内翻、可拆洗等特点[3]。从实验结果显示,实验组患者外固定舒适度83.33%和并发症发生率6.67%明显优于常规组56.67%和26.67%(P<0.05)。
        总之,防旋垫在髋部骨折非手术治疗中的应用效果比传统丁字鞋更显著,能有效提升患者外固定的舒适度,促进患者骨折预后恢复,且有助于减少患者治疗后肺炎等并发症发生率,可推广应用在髋部骨折非手术治疗中。
        参考文献:
        [1]李玉田,刘传军. 80例老年髋部骨折手术治疗与非手术治疗方法的选择与疗效分析[J]. 辽宁医学杂志,2016,30(1):20-21.
        [2]曹武,叶招明. 老年髋部骨折早期手术干预对认知功能的影响[J]. 中国老年学杂志,2016,36(10):2515-2516.
        [3]李远辉,林志荣,詹鹏,等. 髋部骨折治疗效果的影响因素研究及分析[J]. 广东微量元素科学,2016,23(8):57-60.

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