复方嗜酸乳杆菌治疗腹痛型肠易激综合征的疗效分析

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:杨大利
[导读] 结论:为腹痛型肠易激综合征患者采用复方嗜酸乳杆菌治疗可获得理想效果,且不易复发,值得推广。

长春市第二医院消化内科  130000
        摘要:目的:探析复方嗜酸乳杆菌治疗腹痛型肠易激综合征的临床疗效。方法:选取92例腹痛型肠易激综合征患者,采用随机数字表法分为两组,对参照组(n=46)采用常规疗法,实验组(n=46)在常规治疗基础上加用复方嗜酸乳杆菌片治疗,对比二组患者的疗效。结果:实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组(95.65%>80.43%),实验组患者在半年内的复发率低于参照组(6.25%<23.91%),两组数据的比较差异有统计学意义(P<0.05);患者在用药治疗期间均未见严重不良反应。结论:为腹痛型肠易激综合征患者采用复方嗜酸乳杆菌治疗可获得理想效果,且不易复发,值得推广。
        关键词:三联活菌;腹痛型肠易激综合征;治疗总有效率;VAS评分


        肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组持续或间歇发作的肠道功能紊乱性疾病,以腹痛、腹胀、排便异常等为主要症状[1];该类患者缺乏胃肠道结构及生化异常表现,好发于20--50岁的群体中,且女性患者多于男性。腹痛型IBS是指腹痛症状明显,但无严重腹胀、排便习惯及大便性状改变等表现的患者。为探寻更为理想的治疗方案,我科在2015年1月--2018年1月对部分腹痛型IBS患者采用复方嗜酸乳杆菌治疗,效果较为良好;现报道如下:
        1 资料及方法
        1.1资料数据
        入组者均为2015年1月--2018年1月在我科接受治疗的腹痛型IBS患者,共计92例,均符合罗马III诊断标准,且经内镜、B超、大便常规等检查排除器质性病变。采用随机数字表法将其分为参照组(n=46)与实验组(n=46);参照组中男女患者分别为20例、26例;年龄为18--57岁,平均(39.1±4.4)岁;病程为1--5年。实验组中男女患者分别为19例、27例;年龄为19--59岁,平均(38.5±4.7)岁;病程为1--5.5年。两组的资料数据比较P>0.05,可开展此次研究。
        1.20方法
        参照组:本组患者采用常规治疗方案,包括解痉、通便等,并为患者口服颠茄片(扬州市星斗药业有限公司,国药准字Z32020291),单次剂量为10mg,必要时可在4h后再服用10mg。
        实验组:本组患者在参照组的治疗基础上加用复方嗜酸乳杆菌片(益君康)(通化金马药业集团股份有限公司,国药准字H10940114)治疗,单次剂量为1.0g,3次/日。
        两组患者的疗程均为7d。
        1.3疗效评定标准[2-3]
        疗程结束后,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的腹痛程度进行评估,评分范围为0--10分,其中0分表示无痛,10分表示剧痛。
        显效:治疗后,患者的肠道功能恢复正常,每日大便次数为1--2次,大便性状正常,无明显腹痛感,VAS评分为0--1分。有效:患者胃肠道功能有明显改善,每日大便次数为3次,大便性状基本正常,VAS评分为2--3分。无效:患者的肠道功能未见明显好转,每日排便次数超过3次,VAS评分超过3分,。
        治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100%。
        1.4 统计学方法
        将研究所得数据均输入统计学软件SPSS21.0进行分析,其中计量资料()的比较结果予以t值检验,计数资料(n,%)的比较结果予以值检验,当P<0.05时表示二组间的比较差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 二组患者的治疗总有效率对比
        实验组患者的治疗总有效率为95.65%,显著高于参照组的80.43%,经统计=5.0595,P<0.05,组间比较有显著性差异;见表1。
        表1:二组患者的治疗总有效率对比(n,%)

 


        2.2 不良反应观察
        在治疗过程中,实验组中出现2例头晕头痛和1例乏力,参照组出现3例头晕头痛,以上症状均可自行缓解,不影响治疗;此外未见其他严重不良反应。
        2.3 二组患者的复发率对比
        随访6个月,实验组的复发率为6.52%(3/46),参照组复发率为23.91%(11/46);经统计2=5.3919,P<0.05,组间比较有显著性差异。
        3 讨论
        IBS在临床中较为常见,其病因与发病机制尚不十分明确,多数学者认为该病是胃肠动力异常、内脏感觉异常、炎症以及精神心理等多种因素共同作用所致。近年来,随之人们饮食结构的改变、生活节奏的加快,IBS的发病率也有所上升,对患者的身心健康具有严重威胁。
        以往临床中对于该类患者主要是采用通便剂、解痉剂以及高选择性钙离子通道拮抗剂等进行对症治疗,并在饮食方面予以调整,但不同患者经治疗后所获得效果也有所差异,且大多患者的病情易反复发作。有研究证实[4],IBS患者的粪便中,大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等含量均低于健康人,而肠杆菌明显增加,存在一定程度的菌群失衡现象。这是因健康人肠道内菌群是处于一个相对平衡状态,当受到致病菌侵袭后,肠道菌群的平衡状态会遭到破坏;因此调整肠道菌群在IBS患者治疗中占有重要意义[5]。复方嗜酸乳杆菌片是一种由中国株嗜乳酸菌、日本株嗜乳酸菌、枯草杆菌、粪链球菌所组成的微生态制剂,常被用于治疗因肠道菌群失调所引发的急慢性肠道疾病;该药物可以清除、抑制肠道中的致病菌,减少肠源性毒素,有助于肠道内有益菌群的生长及重建,对肠道菌群平衡进行有效调整,进而从根本上去除病因,降低愈后复发风险。为腹痛型IBS患者使用复方嗜酸乳杆菌后,可以重建肠道菌群生态环境,对减轻腹痛腹泻、恢复排便习惯及大便性状具有良好效果。此次研究发现,实验组患者的治疗总有效率为95.65%,复发率为6.25%,参照组分别为80.43%、23.91%,组间比较P<0.05;这一结果与吴文华[6]的研究成果基本一致,也充分凸显出了复方嗜酸乳杆菌在腹痛型IBS治疗中的作用效果。
        综上所述,应用复方嗜酸乳杆菌治疗腹痛型肠易激综合征,疗效确切,且安全性高、复发率低,是一种值得推广的治疗方案。
        参考文献:
        [1]张璐,段丽萍,刘懿萱等.中国人群肠易激综合征患病率和相关危险因素的Meta分析[J].中华内科杂志,2014,53(12):969-975.
        [2]万橱根.曲美布汀分散片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肠易激综合征疗效及对IL-6水平影响[J].中国药师,2014(4):637-638.
        [3]陈霞,王学红.肠易激综合征肠道微生态调整和精神疗法探讨[J].中国现代医学杂志,2017,27(23):121-123.
        [4]田景波,李萌,刘建军等.奥替溴铵联合复方嗜酸乳杆菌片治疗肠易激综合征疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(21):25-26.
        [5]Kevin Whelan Eamonn MM Quigley.Probiotics in the management of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease[J].Current opinion in gastroenterology,2013,29(2):184-189.
        [6]曹艳芳,唐健,牟红云等.复方嗜酸乳杆菌对腹泻型肠易激综合症患者血清SP、VIP、5-HT、IL-6、TNF-α的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(2):149-152.

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