标本溶血对生化检验结果的影响 刘伟

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:刘伟 赵越
[导读] 结论:标本溶血会对生化检验结果产生干扰,检验工作人员开展生化检验时需严格按规定操作,规避标本溶血,确保检验结果的科学性,以便为后续诊疗工作提供参考。

宜春市第二人民医院  江西宜春  336000
        摘要:目的:分析标本溶血对生化检验结果的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月于我院行健康检查的79例民众,所有受检者均行生化检验,同天抽取静脉血分别制作溶血标本和非溶血标本,对比生化检验结果。结果:溶血组葡萄糖(GLU)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、乳酸脱氢酶(LDH)及谷氨酰胺转氨酶(GGT)等指标均低于非溶血组,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)指标均高于非溶血组,差异有统计学意义(P<0.05);但溶血与非溶血标本尿酸(UA)与尿素(UREA)指标相比无明显差异(P>0.05)。结论:标本溶血会对生化检验结果产生干扰,检验工作人员开展生化检验时需严格按规定操作,规避标本溶血,确保检验结果的科学性,以便为后续诊疗工作提供参考。
        关键词:标本溶血;生化检验;体检


        生化检验作为临床常用检查方法,指借助生物或化学方法为民众检查身体,其检查内容包括肝功能、血脂、空腹血糖、肾功能、尿酸、乳酸脱氢酶及肌酸激酶等,医者可通过分析检查指标评估受检者健康状况,指导临床医疗。近年来,随着医疗设备愈发完善,生化检验结果的准确性得到提高,但在实际应用时医者发现标本溶血会干扰检验结果,陈信良[1]在研究中指出标本溶血将直接影响检验结果,随之会对后续诊疗工作产生不利影响,本文就标本溶血对生化检验结果的影响进行分析,现资料如下。
        1 资料与方法
        1.1 临床资料
        从2016年1月至2018年1月前来我院接受健康检查的患者中选取79例作为研究对象,本次研究经院领导、检验科工作人员共同审核通过,受检者同意并签署知情同意书,排除合并血液疾病、不愿配合、精神交流障碍及中途退出研究者。其中男48例,女31例;年龄19-67岁,平均(45.62±3.45)岁。
        1.2 研究方法
        组织所有受检者均晨起空腹抽取5ml静脉血分别制作溶血标本和非溶血标本,所有检验工作均由同一工作团队医护人员两人合作操作完成,检查结果均一式两份。抽血前安抚受检者,核对个人信息,消毒穿刺区,抽取静脉血并存放于消毒后的真空试管中,制作标本并剔除杂质,严格按要求操作,标本制作完成后立即送检;同时制作溶血标本,用医用棉签搅拌捣碎血细胞,确保标本溶血,之后离心分离后应用全自动生化分析仪进行测定。
        1.3 观察指标
        观察比较溶血标本和非溶血标本其各项检测指标(总胆红素、总胆固醇、总蛋白、清蛋白、葡萄糖、三酰甘油、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷氨酰胺转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、尿素)。
        1.4 统计学处理
        使用统计学软件SPSS20.0处理数据,用()表示计量资料,用t 检验,P<0.05表示有统计学意义。
        2 结果
        观察发现:溶血组葡萄糖、总胆红素、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、乳酸脱氢酶及谷氨酰胺转氨酶等指标均低于非溶血组,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、清蛋白指标均高于非溶血组,差异均有统计学意义(P<0.05);但溶血组尿酸和尿素指标与非溶血组相比无统计学意义(P>0.05),详细数据见下表。
        比较溶血标本和非溶血标本生化检验结果()

 

        3 讨论
        研究发现,因标本溶血常导致生化检验结果出现假性问题,增加漏诊和误诊风险,本次研究结果显示:多项生化检验指标均会受到标本溶血的影响,如溶血组葡萄糖、总胆红素、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、乳酸脱氢酶及谷氨酰胺转氨酶等指标均低于非溶血组,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、清蛋白指标均高于非溶血组,差异均有统计学意义(P<0.05);仅尿酸和尿素指标无明显变化(P>0.05),因此检验工作人员在开展生化检验工作时需严格按规定进行操作,谨防标本溶血,保证检验结果的严谨性,利于医生根据检查结果评估受检者健康状况,及早予以对症治疗,提高诊疗效果。杜爱国[2]在文中证实标本溶血对检验结果的影响,指出完善应对策略,采取补救措施可提高检验结果的可靠性。笔者总结临床经验就标本溶血出现的缘由进行总结,主要有:检验工作人员操作不当、受检者精神紧张抽血困难、运输不当等,针对以上问题应加大健康教育力度,重视医护人员专业培训和素质教育,开展生化检验前给予心理疏导,遇到抽血困难时按摩热敷穿刺部位,妥善存放及时送检,所有检验工作均由检验工作人员协同开展,在保证工作效率的同时提高工作质量,确保标本制作合格,减少溶血标本,进而为后续诊疗提供参考[3]。总之,标本溶血会对生化检验结果产生影响,规范操作,规避人为因素对检验结果的影响,保证后续诊疗工作正常开展。
        参考文献:
        [1]陈信良. 标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J]. 大家健康旬刊,2016,10(4):61-61.
        [2]杜爱国. 标本溶血对生化检验结果的影响[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(9):150-151.
        [3]孙春华. 标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防措施[J]. 世界临床医学,2016,10(16):243-245.

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