腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎治疗的临床效果观察

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:王勇
[导读] 结论 腹腔镜阑尾切除术对于急性阑尾炎病患具有更好的治疗效果,其创口更小,住院时间更短,并发症更少,更具安全性,值得推广。

江西省抚州市临川区人民医院  江西抚州  344000
        摘要:目的 探究腹腔镜阑尾切除术对于急性阑尾炎病患的治疗效果。方法 从2016年2月到2017年10月到我院进行诊治的病患中随机选取80例作为研究对象,依据治疗方式进行分组,对照组使用传统开腹阑尾切除术,观察组使用腹腔镜阑尾切除术,观察两组病患的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均优于对照组,数据差异明显(p>0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术对于急性阑尾炎病患具有更好的治疗效果,其创口更小,住院时间更短,并发症更少,更具安全性,值得推广。
        关键词:腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎;开腹阑尾切除术


        急性阑尾炎属于外科常见的一种疾病,其发病率较高,位于各种急腹症首位,其临床的具体表现主要为右下腹痛、恶心呕吐等,其发作时剧烈疼痛常给病患带来极大的痛苦,且病情发作较为迅速,需要及时有效的为病患进行治疗。传统的治疗方式多为开腹手术,将发病阑尾进行切除,但开腹手术对病患的身体损伤较大[1],为了探究更好的治疗方案,笔者采用腹腔镜阑尾切除术的方式,探究其治疗效果,详情如下。
        1.  对象与方法
        1.1  研究对象
        从2016年2月到2017年10月到我院进行诊治的病患中随机选取80例作为研究对象,依据治疗方式进行分组,每组40例。对照组男性26例,女性24例,年龄17~48岁,平均年龄(37.6±5.4)岁,对照组男性28例,女性12例,年龄16~45岁,平均年龄(36.9±5.5)岁。组间资料无明显差异(p>0.05),有可比性。
        1.2  方法
        对照组使用传统开腹阑尾切除术,对病患实施硬膜外麻醉,对臀部垫高,从右下腹经腹直肌进行斜切口,顺结肠带至盲肠确定阑尾位置,在阑尾结扎处0.5cm进行切除,对残端进行消毒,收紧后打结,将残端包埋,消毒缝合。


观察组只用腹腔镜阑尾切除术,对病患实施全麻,使用三孔法,从脐上切口处置入套管,注入CO2,在病患左下腹脐4cm位置和右侧对应处进行切口,探查腹腔内情况,确认阑尾位置后将其分离,于阑尾根部0.2cm位置置入两个银夹,从中间进行切除,然后进行结扎,包埋残端,探查无异常后退镜,消毒缝合。
        1.3  观察指标
        观察两组病患手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。
        1.4  统计学
        数据均纳入SPSS21.0进行统计分析,计数资料采用卡方检验,计量资料行t检验,检验标准p<0.05有统计学意义。
        2.  结果
        观察组手术时间为(38.2±9.6)min,对照组为(50.7±15.8)min,观察组手术时间明显短于对照组,数据差异明显(p<0.05)。观察组术中出血量为(13.3±3.7)ml,对照组为(27.4±5.2)ml,观察组术中出血量明显少于对照组,数据差异明显(p<0.05)。观察组住院时间为(4.6±0.5)d,对照组为(8.1±2.6)d,观察组住院时间明显少于对照组,数据差异明显(p<0.05)。观察组术后出现腹腔脓肿1例,并发症发生率为2.5%,对照组术后出现伤口感染2例,肠粘连2例,腹腔脓肿2例,并发症发生率为15%。观察组并发症发生率明显低于对照组,数据差异明显(p<0.05)。
        3.  讨论
        急性阑尾炎发作较为突然,且给病患身体带来了极大的痛苦,传统的开腹阑尾切除术虽然能够有效对发病部位进行有效切除,但其因手术创口较大,使得病患术后恢复较慢[2],不仅对病患的日常生活造成了极大的不变,还容易引发诸多并发症。为了减轻病患的痛苦,医护人员一直在探索更有效的治疗方案。
        而腹腔镜技术的广泛应用,在临床上已经得到了实践的检验,为阑尾切除提供了更新的方向。本次研究中,观察组使用腹腔镜阑尾切除术,其手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等均优于对照组。腹腔镜阑尾切除术充分发挥了腹腔镜技术的优势,其手术切口更小,有效控制了手术的时间,避免因手术时间延长而导致手术风险的增加。且较小的创口使得术中出血量得到减少,对病患身体的损伤更小,使病患的身体状态更好,促进病患早日康复。住院时间减少证明病患恢复的速度更快,且早日出院能够较少病患的住院费用,降低了医疗费用带来的压力,使病患能够保持较稳定的精神状态。且腹腔镜手术具有更好的术野,能够全面清晰的探查腹腔状况,对阑尾进行有效切除,还能够及时探查腹腔、盆腔的情况[3],检查是否有病变发生,有效减少漏诊和误诊的情况。而切口较小使得伤口感染的情况更小,且腹腔镜手术不会直接接触人体内脏器官,腔镜管能够有效避免切口与腹腔渗液和阑尾的接触,加之积液清除更加彻底,能够有效减少并发症的发生率。手术切口较小,术后伤痕面积更小,更加美观,对于病患生活的影响更小,更受病患特别是年轻女性病患的欢迎。
        综上所述,腹腔镜阑尾切除术对于急性阑尾炎具有更好的治疗效果,其伤口较小,能够减少给病患带来的痛苦,帮助病患早日康复,并发症较少,更具安全性,值得推广。
        参考文献:
        [1]潘子鹏,李闻. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价[J]. 昆明医科大学学报,2016,37(8):119-122.
        [2]王新广,赵德文. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J]. 中国继续医学教育,2016,8(17):143-145.
        [3]皇甫幼让,张旭亮. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J]. 世界临床医学,2016,10(1):181-181.

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