脊柱创伤手术中微创技术的疗效评价

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:王斌 丁江平 李宗建
[导读] 结论 脊柱创伤患者采用微创手术方式进行治疗,能够缩短操作时间和术后住院时间,减少术后并发症,减轻疼痛,提高治疗效果。

新疆巴州人民医院  841000
        摘要: 目的 分析脊柱创伤患者采用微创手术方式进行治疗的临床效果。方法 选取92例脊柱创伤患者,分成对照组和治疗组,平均每组46例。对照组采用传统开放手术方式进行治疗;治疗组采用微创手术方式进行治疗。结果 治疗组患者手术治疗总有效率为91.3%,高于对照组的71.7%(P<0.05);手术操作时间和术后住院时间短于对照组(P<0.05);术后并发症仅有1例,少于对照组的8例(P<0.05)。结论 脊柱创伤患者采用微创手术方式进行治疗,能够缩短操作时间和术后住院时间,减少术后并发症,减轻疼痛,提高治疗效果。
关键词:脊柱创伤;微创;手术;效果


        脊柱创伤属于由于多种外界因素共同作用之后导致出现的一种脊柱损伤类疾病,与结核或脊柱肿瘤等骨科疾病引起的脊柱创伤疾病比较,虽然治疗的方法存在一定的差异,然而治疗的最终目的却是相同的,都是以对脊柱的生理结构进行重建为目的,使脊柱的稳定性在最大程度上得到恢复,确保脊柱生理功能迅速恢复[1、2]。本文分析脊柱创伤患者采用微创手术方式进行治疗的临床效果。现做如下内容的汇报。
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        选取2015年10月-2017年10月,在我院进行手术治疗的,92例脊柱创伤患者,采用随机分组的方式,分成对照组和治疗组,平均每组46例。对照组脊柱创伤发病时间1-17小时,平均6.3±0.9小时;男性25例,女性21例;年龄18-67岁,平均46.8±3.6岁;车祸伤21例,砸伤18例,其他原因致伤7例;治疗组脊柱创伤发病时间1-14小时,平均6.6±0.7小时;男性28例,女性18例;年龄19-63岁,平均46.4±3.9岁;车祸伤23例,砸伤17例,其他原因致伤6例。上述自然资料数据,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),所得数据可以进行科学比较分析。
        1.2 方法
        对照组采用传统开放手术方式进行治疗,在手术操作开始前帮助患者取俯卧位,实施全身麻醉处理,选择脊柱正中的位置做手术操作切口,对与椎旁肌紧贴的骨膜实施全面剥离处理,直到小关节外缘的位置,采用自动拉钩将肌肉撑开,并在直视的条件下置入钉棒,对骨折端进行复位。病情程度严重的患者可以通过全椎板开窗手术方式进行治疗,并对椎体后缘位置发生的骨折采用椎体后缘处理系统实施处理,最后对手术操作切口进行缝合。治疗组采用微创手术方式进行治疗,在手术操作开始前帮助患者取俯卧位,并实施全身麻醉处理,在椎弓根外侧缘的位置做一个纵向的手术操作切口,对多裂肌与最长肌实施全面分离处理,并逐级对软组织进行扩张,从而使操作通道能够充分放入,使用椎弓根探子开道,植入椎弓根螺钉,再置入钉棒,对骨折实施撑开与复位。
        1.3 观察指标
        (1)手术效果;(2)术后不同时间点VAS评分;(3)手术操作时间和术后住院时间;(4)术后并发症。
        1.4 治疗效果评价标准
        临床治愈:脊柱创伤症状彻底消失,术后影像学检查显示,脊柱状态恢复正常,没有影响日常生活和工作;有效:脊柱创伤明显减轻,术后影像学检查显示,脊柱状态基本恢复正常,日常生活和工作略受到影响;无效:脊柱创伤症状没有减轻,术后影像学检查显示,脊柱状态仍然存在明显异常,日常生活和工作受到严重影响[3]。
        1.5 数据处理方法
        数据处理采用SPSS18.0软件,计数资料进行X2检验,计量资料进行t检验并以()表示,P<0.05认定为差异有显著统计学意义。
        2 结果
        2.1 手术效果
        治疗组患者手术治疗总有效率为91.3%,高于对照组的71.7%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表1。
        表1  两组手术治疗效果比较[n(%)]

 


        2.3 术后并发症
        治疗组患者术后并发症仅有1例(2.2%),少于对照组的8例(17.3%),数据差异有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        目前临床上被用于对脊柱创伤疾病实施治疗的手术方法主要包括传统开放手术和微创手术两种类型。传统开放手术在实际应用过程中,造成的创伤程度相对较大,手术操作所消耗的时间较长,术中的出血量较多,术后的恢复速度相对较慢,此外,传统开放手术的实施会使患者机体功能程度不断降低的发展态势,特别是手术治疗后不能够对下肢功能进行正常的控制,下肢感觉甚至会完全丧失,少数患者由于血液阻塞的原因还会出现下肢溃烂症状[4]。随着近些年来临床医疗技术水平的不断完善和发展,微创手术治疗在脊柱创伤疾病的治疗过程中被广泛应用。与传统开放手术方式比较,微创手术在操作过程中能够较为柔和地对脊柱进行治疗,主要具有微创、手术操作期间出血量少、术后疼痛程度轻、术后恢复速度快等几大优点[5]。总之,脊柱创伤患者采用微创手术方式进行治疗,能够缩短操作时间和术后住院时间,减少术后并发症,减轻疼痛,提高治疗效果。
        参考文献:
        [1]李健,张宪彧,双鸥,等.不同手术方法治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果[J].中国当代医药,2014,12(31):20-22.
        [2]杨晟,郑文标,东方财,等.Sextant 微创椎弓根螺钉内固定系统治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效分析[J].浙江创伤外科,2014,12(5):741.
        [3]李少华.脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗的临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(10):456-457.
        [4]徐晓林,李桂莲.3 种手术术式治疗50 例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察[J].中国伤残医学,2014,14(16):789.
        [5]孙中政,孙海燕,楚超,等.后路直视下长短棒结合提拉复位内固定治疗伴神经损伤的重度创伤性腰椎骨折脱位的临床效果观察[J].潍坊医学院学报,2015,13(1):45-47.

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