儿童重症肺炎凝血指标与降钙素原变化及分析

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:彭向阳
[导读] 结论 凝血指标与降钙素原水平的变化,有助于我们对患重症肺炎的儿童做出早期诊断,值得在临床上推广和使用。

湖南省邵阳市妇幼保健院  422001
        摘要:目的 掌握儿童重症肺炎患儿凝血指标和降钙素原的变化情况。方法 将我院2016年11月—2017年10月收治住院的27例重症肺炎患儿作为实验组,并选取在我院行健康体检且显示健康的56例儿童作为对照组,分析比较两组儿童的PCT水平与凝血指标变化情况。结果 实验组测得的PCT、PLT和DD等指标的数值均高于对照组,AT-III含量低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论 凝血指标与降钙素原水平的变化,有助于我们对患重症肺炎的儿童做出早期诊断,值得在临床上推广和使用。
        关键词:重症肺炎;降钙素原;凝血指标


        前言
        小儿重症肺炎属于呼吸系统疾病,具有较高的发病率。有关研究资料显示,病毒、细菌、衣原体感染、炎症递质等都是小儿重症肺炎的致病因素,主要破坏的是集体的凝血功能,致使肺部发生炎症性疾病[1]。具有发病急促、病情严重等特性,若治疗不及时,还有可能致使儿童出现呼吸衰竭或多器官衰竭等危险。因此,如何快速、准确的诊断出此类疾病,成为了广大儿科医生关注和探讨的问题。笔者在参考前人研究结果的基础上,结合自身多年的工作经验,将相关的研究结果总结于下文。
        1、资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院于2015年11月—2017年10月收治的57例重症肺炎患儿作为实验组,同时选取在我院行健康体检且显示健康的56名儿童作为对照组。排除患肺源性心脏病、肝肾功能异常以及严重心血管疾病的患儿之后,得出实验组患儿为57例,其中男性32例,女性24例,年龄在0.5—12岁之间,平均年龄为(5.2士2.6)岁。对照组儿童共56名,其中男性33名,女性23名,年龄在0.4—11岁之间,平均年龄为(5.1士2.4)岁。实验组与对照组的一般资料比较显示差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        采集实验组与对照组所有研究对象的空腹肘静脉血,并准确标记血液信息。同时运用免疫荧光分析仪测定血清中的PCT水平;运用全自动血液分析仪测定血液中的PLT值,运用全自动血凝分析仪测定DD、AT-III等值。
        1.3观察指标
        对实验组和对照组的PCT水平、PLT、DD以及AT-III等指标进行观察,并准确记录上述指标的变化情况。
        1.4评定标准
        PCT,PLT和DD等指标的数值升高,AT-III含量降低,则说明研究对象具有明显的炎症反应和严重的凝血功能障碍。
        1.5统计学方法
        通过SPSS 19.0统计学软件对收集的数据做统计分析,采用x2检验,计量资料用()表示;计数资料采用t检验,以(P<0.05)为差异有统计学意义。
        2、结果
        实验组PCT,PLT以及DD的指标的水平,明显高于对照组,AT-III低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况如下表1所示:
        表一  实验组与对照组的PCT水平与凝血指标变化情况比较()

 

        注:两组数据比较,P<0.05。

        3、讨论
        因为幼儿大多数的抗原和抗体都还处于形成阶段,自身抵抗病毒、细菌的能力相对较弱,所以,儿童属于重症肺炎的高发人群。但是,由于重症肺炎在发病早期,所表现出来的临床症状并不明显,通常只会出现轻微的发热、哮喘和呼吸急促等临床表现。但是,随着病情的快速发展和炎症的持续加重,就会出现呼吸道阻塞、低氧血症以及机体通气功能障碍等临床表现,危及患儿的生命安全。因此,研究关于重症肺炎早期诊断的相关知识,有助于我们及时、准确的对患重症肺炎的患儿做出快速有效的治疗,具有十分重要的现实意义。
        有关研究结果表明,PCT是判断机体是否感染细菌的指标之一,其原理为:当机体感染细菌时,机体的各组织就会遭到破坏,此时,体内绝大多数的细胞因子和洗标毒素都会促进PCT生成和释放,且PCT水平越高,说明机体的感染程度和遭受炎症的侵害程度就越高[2]。因此,我们可以将PCT水平的变化情况作为诊断儿童早期重症肺炎的主要依据,与本文所测得的数据一致:实验组的PCT值为0.34±0.16*,高于对照组的0.06±0.02,且差异具有统计学以(P<0.05);此外由于PLT和DD等指标的升高会在一定程度上促进体内AT-III的消耗,所以,重症肺炎患儿的AT-III含量因低于正常儿童,[3]与本文所测得数值一致:实验组的AT-III含量为69.53±18.26*,明显低于对照组的112.94±8.54,且差异具有统计学以(P<0.05)。与此同时,AT-III含量的降低,又会导致重症肺炎患儿机体出现凝血功能障碍,[4]与本文所测得数值一致:实验组的PLT值为402±169*,明显高于对照组283±67,且差异具有统计学以(P<0.05)。
        4、结束语
        就目前而言,临床上公认的儿童患重症肺炎的致病原因主要是儿童在呼吸道免疫功能下降受同时,受到细菌、病毒以及支原体等病原菌的侵袭所致。如果我们不能对患病幼儿进行及时的治疗,就会导致其出现呼吸衰竭、肺源性心脏病等临床并发症。身为儿科临床工作人员的我们,只有在日常的工作中不断总结和积累工作经验,积极完善自身的临床知识和业务水平,才能准确的发现影响儿童重症肺炎早期诊断的因素,并采取性质有效的措施加以应对,为患儿后期生命质量和生活质量的提升提供有力的保障,同时也为我国医疗卫生事业的发展诸如新鲜的血液。
        参考文献:
        [1]何金花.降钙素原和凝血指标在儿童重症肺炎病情评估中的价值探讨[J].中国处方药,2015,13(12):110-111.
        [2]梁德光.血清降钙素原、乳酸检测对儿童重症肺炎病情早期评判的效果分析[J].标记免疫分析与临床,2017,24(2):179-182.
        [3]程兴梅,张敏,娄杰.重症肺炎降钙素原及人可溶性髓系细胞触发受体-1与乳酸测定的临床价值研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(7):1548-1549.
        [4]林桂仪.APACHEⅡ评分、动脉血乳酸及血清降钙素原与重症肺炎预后的相关性分析[J].航空航天医学杂志,2014(8):1049-1051.

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