桡骨远端骨折锁定钢板与外固定支架固定的疗效对比 刘希伦

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:刘希伦
[导读] 目的:给予桡骨远端骨折患者实施锁定钢板与外固定支架固定治疗,对比疗效。

天津市蓟州区人民医院  天津蓟州  301900
        摘要:目的:给予桡骨远端骨折患者实施锁定钢板与外固定支架固定治疗,对比疗效。方法:在我院2016年2月至2018年2月随机选取60例桡骨远端骨折患者,按照治疗方法不同分组,观察组30例行外固定支架固定治疗,对照组30例行锁定钢板治疗。结果:观察组患者优良率86.66%对比对照组患者差异不显著(P>0.05),观察组患者术中出血量(33.3±9.2)ml、住院用时(29.1±5.5)d、手术用时(5.7±1.4)min及骨折愈合时间(15.2±0.6)d均明显更优于对照组患者,差异明显(P<0.05)。结论:给予桡骨远端骨折患者实施外固定支架固定治疗,疗效更佳。
        关键词:桡骨远端骨折;锁定钢板;外固定支架固定;疗效


        桡骨远端骨折致病原因主要是暴力外伤[1],发病率较高,患者人群中常见老年女性,可严重影响患者日常生活及工作,需要给予患者实施锁定钢板与外固定支架固定治疗。本组选取60例患者,深入分析了给予桡骨远端骨折患者实施锁定钢板与外固定支架固定治疗的疗效。
        1 资料与方法
        1.1资料
        自2016年2月至2018年2月选取我院60例桡骨远端骨折患者入组,利用治疗方法不同分组,所有患者均签订了知情同意书。观察组30例患者年龄48~69岁,中位年龄59.2岁,男女比例10:20,骨折时间最长为5d、最短为1d,中位骨折时间2.9d,致病原因:车祸伤、摔伤、高空坠落伤患者例数分别是10例、15例、5例;对照组30例患者年龄49~70岁,中位年龄60.1岁,男女比例11:19,骨折时间最长为6d、最短为2d,中位骨折时间3.0d,致病原因:车祸伤、摔伤、高空坠落伤患者例数分别是9例、16例、5例。对比分析2组患者入组时组间数据,差异不显著,P>0.05。
        1.2方法
        对照组30例行锁定钢板治疗:给予患者实施臂丛神经阻滞麻醉并在患者掌侧桡骨近端作一长约7cm切口,给予患者桡侧腕屈肌腱、外侧拉桡动脉、桡动脉钝性分离并纵行切开以显露骨折端,切开处理时需要沿着旋前方肌桡侧止点,给予复位处理后,利用克氏针进行临时固定。术中可以利用X线透视确认关节面平整无台阶及桡骨高度恢复、掌倾角恢复、下尺桡关节间隙正常,然后利用钢板给予患者骨折部位行螺钉固定处理。
        观察组30例行外固定支架固定治疗:给予患者实施臂丛神经阻滞麻醉并分别切开2个小切口,位置在患者第2掌骨近端及桡骨骨折线近端5~10cm桡骨干,切口长度约1cm,给予患者实施分离至骨面处理后并在患者桡骨干、第2掌骨近端分别钻入2枚外固定针,利用X线透视进行桡腕关节牵引,复位满意后,给予患者锁紧支架处理。
        1.3统计学办法
        使用SPSS19.0软件分析数据,计量资料采用t检验(均数±标准差),计数资料采用X2检验(率),存在统计学意义评定标准:P<0.05。
        2 结果
        临床实践结果:观察组患者优良率对比对照组患者差异不显著(P>0.05),观察组患者术中出血量、住院用时、手术用时及骨折愈合时间均明显更优于对照组患者且组间对比结果为存在统计学意义(P<0.05)。
        表1  2组患者疗效对比

 


        3 讨论
        桡骨远端骨折发病诱因是低能量损伤及高能量损伤[2],例如,站立位跌倒、车祸。桡骨远端骨折患者腕关节功能可通过手术治疗获得良好恢复,进而最大程度促进患者正常发挥手部功能。
        桡骨远端骨折患者传统处理办法是石膏固定[3],固定时间至少需要6周,固定期间,患者肘关节活动受限,导致患者日常生活受到严重不良影响,因此,目前临床上提出利用锁定钢板与外固定支架固定治疗桡骨远端骨折患者,其中锁定钢板治疗适用于治疗骨折断面发生于掌侧且桡骨背侧骨骼完整的患者,外固定支架固定治疗适用于大多数患者,治疗期间,若患者骨质疏松或者骨折位置粉碎彻底,可在患者其他部位截取骨头进行骨移植以确保患者骨折愈合[4],术后,需要叮嘱患者注意避免伤口感染并给予患者实施抗生素治疗,做好患者伤口消毒处理工作,当伤口出现红肿热痛时,立即请求临床医师治疗。
        据相关性文献报道,锁定钢板治疗桡骨远端骨折患者需要整日利用石膏托板支撑并在患者患侧手腕部休息2周后方可移除石膏托板[5],然后,夜间利用石膏托板支撑以保证患者患手休息。外固定支架固定治疗桡骨远端骨折患者需要注意每日清洗钢钉周围皮肤伤口以避免患者发生伤口感染。
本组研究结果:观察组患者术中出血量(33.3±9.2)ml、住院用时(29.1±5.5)d、手术用时(5.7±1.4)min及骨折愈合时间(15.2±0.6)d均明显更优于对照组患者。
        综上,给予桡骨远端骨折患者实施锁定钢板与外固定支架固定治疗,明显外固定支架固定治疗疗效更佳。
        参考文献:
        [1]曾庆敏,卢伟,刘德昌,等. 背侧双钢板与外固定支架治疗C型桡骨远端骨折的疗效对比研究[J]. 中华手外科杂志,2014,30(2):127-130.
        [2]付炳金,朱晓东. 动力型外固定支架结合微创复位植骨与锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的比较研究[J]. 滨州医学院学报,2014(2):90-93.
        [3]刘剑飞,章允刚,章允志,等. 锁定钢板与外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析[J]. 浙江临床医学,2014(9):1403-1404.
        [4]于文源. 斜T形锁定钢板结合外固定支架治疗桡骨远端骨折[J]. 浙江创伤外科,2014(3):388-389.
        [5]金粉勤,薛锋,徐雪荣. 外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效比较[J]. 中华创伤骨科杂志,2013,15(1):87-89.

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