糖皮质激素治疗肾病综合征患的药理作用及不良反应分析

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:黄美容 李玖
[导读] 结论:糖皮质激素应用于肾病综合征患者治疗中能够增加不良反应发生率,故临床人员应熟练掌握糖皮质激素的药物作用,合理用药减少不良反应发生。

江西省宜春市第二人民医院  江西宜春  336000
        摘要:目的:研究糖皮质激素治疗肾病综合征患者的药理作用及不良反应。方法:随机抽取80例肾病综合征患者,采用随机综合序贯法分为参照组和治疗组,各40例。参照组患者给予常规治疗,治疗组在其治疗基础上给予糖皮质激素治疗。观察记录2组患者治疗过程中出现的不良反应,后进行对比分析。结果:治疗组不良反应发生率少于参照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素应用于肾病综合征患者治疗中能够增加不良反应发生率,故临床人员应熟练掌握糖皮质激素的药物作用,合理用药减少不良反应发生。
        关键词:糖皮质激素;肾病综合征;药理作用;不良反应


        糖皮质激素是临床用于治疗肾病综合征的主要治疗药物,具有疗效准确、症状改善明显等特点。但随着对糖皮质激素应用的不断普及,患者不良反应发生率随着增高。故而有学者认为,患者临床不良反应发生情况与糖皮质激素治疗密切关系,故而有必要针对其开展研究,进一步分析糖皮质激素药理作用及有可能引起的不良反应。本院就80例肾病综合征患者采用糖皮质激素治疗开展研究,现报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        随机抽取我院于2017年8月-2018年4月收治的80例肾病综合征患者,纳入标准[1]:(1)患者经临床综合诊断确诊为肾病综合征;(2)均明确本研究主题及核心,自主参与本研究;(3)本研究经医院伦理委员会批准后实施;(4)患者及其家属均签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重神经系统疾病;(2)对糖皮质激素过敏者;(3)参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为参照组和治疗组,各40例。治疗组男21例,女19例,年龄6-61岁,平均(33.5±1.4)岁;参照组男22例,女18例,年龄7-60岁,平均(33.6±1.3)岁。2组基线资料进行比较,经χ2/t检验得出P>0.05,差异对比无统计学意义,表明2组基线资料具有较好均衡性,可进行对比研究。
        1.2 方法
        参照组患者给予常规治疗,包括常规降压、降脂、免疫制剂等;治疗组在其治疗基础上给予糖皮质激素治疗,甲泼尼龙(生产企业:Pfizer Italia S.r.l.(意大利)、批准文号:国药准字H20150245)口服,每次8mg,每日3次,连续治疗3d,后剂量减半。
        1.3 研究指标
        观察记录2组患者治疗过程中出现的不良反应,后进行对比分析。
不良反应包括感染、皮疹、血压升高、向心性肥胖。
        1.4 数据处理
        本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差()表示,采取独立配对t检验;计数数据呈百分比(%)表示,采取卡方x2检验,当P<0.05时,表示数据间比较,差异显著,存在统计学意义。
        2 结果
        治疗组不良反应发生率少于参照组,有统计学意义(P<0.05)。见表1:
        表1:2组不良反应发生率对比(n(%))

 
        3 讨论
        肾病综合征是临床常见疾病,可由感染、遗传、免疫等内外在因素所致,患者染病后以肾小球基膜通透性增加,并有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等临床表现。以往临床针对肾病综合征患者多采用一般分为常规治疗、对症治疗、主要治疗三个阶段,常规治疗即通过改善其饮食、保证其休息状态来改善其病情;对症治疗则针对利尿或减少蛋白尿两个方面,通过对应药物干预来达到治疗目的;主要治疗阶段,临床多采用糖皮质激素治疗,具有较强抗炎作用,可降低毛细血管通透性来减少尿蛋白漏出。但是长期用于治疗可一起呢患者出现不良反应,影响治疗效果。故有必要对其药理作用及不良反应进行分析,以便于及时调整用药剂量及实施对症治疗,从而提高临床治疗效果。
        经分析[2],糖皮质激素具体药理作用如下:(1)抗炎。药理学指出,糖皮质激素有较强的抗炎效果,可通过抑制毛细血管扩张,在缓解炎性物质深处和水肿之后,可通过抑制毛细血管和纤维母细胞,使得肉芽组织的生成得以减缓,有效降低粘连或瘢痕等炎症后遗症发生风险;但在抑制炎症的同时,也会对机体自身抵抗能力造成抑制,有增加感染风险的可能;(2)免疫抑制与抗过敏。糖皮质激素能够对淋巴细胞的DNA吞噬及处理产生抑制,从而对机体参与免疫反应产生干扰,实现对患者的病理变化进行抑制的目的;(3)抗休克。糖皮质激素能够增加心肌收缩力、增加肾脏血流和心排出量,改善其心功能指标;且给予大量糖皮质激素治疗能够确保机体保酶体膜稳定,促进蛋白水解酶的释放量降低,从而降低血管对部分血管活性物质的敏感性,恢复其微循环的血流动力学。经研究结果显示,患者经糖皮质激素治疗可引起感染、皮疹、血压升高、向心性肥胖等不良反应发生,而参照组给予常规治疗则并无较多不良反应发生,组间对比有统计学意义(P<0.05)。证实在肾病综合征患者治疗中采用糖皮质激素虽然具有较好效果,但仍旧需要对患者用药情况进行观察,一旦出现不良反应应立即给予其对症治疗,从而使治疗效果得到提升。
        综上所述,将糖皮质激素用于治疗肾病综合征患者虽然具有较好治疗效果,但不良反应仍旧会对患者造成影响,因此医务人员需要对糖皮质激素药理进行分析,合理用药减少不良反应发生。

        参考文献:
        [1]王海叶. 糖皮质激素的药理作用及其不良反应观察[J]. 基层医学论坛,2016,20(14):1970-1971.
        [2]Qigang Zeng;Chenxia Duan;Yong Dai. A New Variant of Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema from Long-Term High-Dose of Glucocorticoid Therapy:A Case Report [J]. Case Reports in Clinical Medicine,2017,6(12):301-307.

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