肠内营养支持对神经科昏迷患者营养状况及生活质量的影响

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:黑婷婷
[导读] 目的:分析实施肠内营养支持对神经科昏迷患者的营养状况、生活质量产生的影响。

天津市第四中心医院  300140
        摘要:目的:分析实施肠内营养支持对神经科昏迷患者的营养状况、生活质量产生的影响。方法:分析样本都是在我医院接收的神经科昏迷患者中选择,时间控制在2017年2月~2018年2月,一共46例。依照抽签法实现每一组的处理,参照组(n=23)选择鼻胃管肠内营养支持方案,分析组(n=23)选择经皮胃镜下胃造瘘术肠内营养支持方案。结果:分析组无论在营养指标还是在WHOQOL-BREF评分上都和参照组体现出P<0.05的最终检验定论,存在突出的分析价值。结论:肠内营养支持对神经科昏迷患者不管是营养状况还是生活质量的改善都起到积极影响。
        关键词:肠内营养支持;神经科昏迷;营养状况;生活质量


        我神经科选择46例样本,对照组不同肠内营养支持的影响情况,具体整理:
        1分析资料、方法
        1.1基础资料
        46例分析样本都是在我医院接收的神经科昏迷患者中选择,时间控制在2017年2月~2018年2月。依照抽签法实现每一组的处理,参照组(n=23):12例为男性,11例为女性,最高年龄限值为75岁,最低年龄限值为19岁,中位年龄(57.67±6.88)岁;分析组(n=23):13例为男性,10例为女性,最高年龄限值为75岁,最低年龄限值为18岁,中位年龄(56.85±7.27)岁。46例样本不管是在性别还是在自身年龄上进行检验后,都会呈现出P>0.05的统计情况,没有任何的分析价值。
        1.2方法
        参照组选择鼻胃管肠内营养支持方案,在术前需要将胃肠道完全排空,进行常规体征监测工作,给予吸氧干预。选择“CH/FR15”型鼻胃管(生产厂商:紐迪希亚公司),协助患者选择好去枕仰卧位等待营养支持工作的实施,以胃管(经石蜡润滑过)顺沿着一侧的鼻孔慢慢向其喉咙部位进行插入,然后向前再慢慢向胃内进行推进之后,稳妥的固定好,在下好鼻胃管以后的12小时到24小时内选择经鼻胃管的方式完成进食[1-2]。
        分析组选择经皮胃镜下胃造瘘术肠内营养支持方案,在手术之前和参照组进行相同的准备,以电子胃镜(“S-99”)、胃造瘘包(“PEG”)进行手术,具体操作是选择好去枕仰卧位之后,进行常规的麻醉操作,把电子内镜从患者的口腔轻柔插入到胃提的中部以后,以注气方式对胃腔进行扩张,选以患者的左边中上段腹胃的前壁最为贴近于腹壁的位置进行造瘘,在其腹壁的外侧选择经皮穿刺的方式把套管针成功穿进胃腔以后把针芯完好的取出,然后把双股式的导丝穿入到管针,再进入胃内[3]。注意一股导丝要与内镜务必共同退出于患者的口腔,再与从口腔所印出来的导丝进行连接,以及造瘘管的腹壁端上的环下也一并连接,随后做固定处理,在术后的12小时到24小时内选择经造瘘的方式完成进食。
        1.3统计学处理
        在SPSS17.0中有效编辑营养支持后的数据,营养指标情况与WHOQOL-BREF评分都选择均数±标准差进行体现,且以t检验完成处理。呈现以P<0.05的最终检验定论,存在突出的分析价值。
        2结果
        2.1营养指标情况
        分析组的营养指标与参照组每一项数据形成P<0.05的最终检验定论,存在突出的分析价值,见表1:
        2.2WHOQOL-BREF评分
        参照组无论在出院时刻、随访1个月还是在随访3个月的WHOQOL-BREF评分都是要低于分析组的,同时体现出P<0.05的最终结局、定论,存在突出的分析价值,见表2:
        表1  营养指标情况

 


        3讨论
        鼻胃管肠内营养支持,拥有简单的操作十分安全,同时存在很好的耐受性特征;而经皮内镜胃造瘘术肠内营养支持,不需要对患者进行全身性麻醉或者外科手术后完成造瘘,为此同样拥有简单的操作,且是一种微创操作,在术后拥有很快的恢复速度,比较适合应用在昏迷患者无法进食的治疗过程中。
        本分析讨论中,分析组的营养指标、WHOQOL-BREF评分均与参照组形成P<0.05最终优势结局,和郑亚东,肖虹,高英[4]很相近。体现出,肠内营养支持的优势,尤其是经皮胃镜下胃造瘘术肠内营养支持方案的影响效果突出。
        综上所述,在神经科的昏迷患者选择肠内营养支持对生活质量与营养状况的改善拥有积极影响,值得借鉴。
        参考文献:
        [1]张帅.肠内营养支持对神经科昏迷患者营养状况及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016(10):4-6.
        [2]吴丹丹,颜杰,阎丽.脑出血昏迷患者应用肠内营养支持治疗的护理效果[J].临床医学工程,2015(1):89-90.
        [3]梁桂芬.肠内外营养支持对颅脑损伤患者机体恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2018(5):83-85.
        [4]郑亚东,肖虹,高英.鼻肠管肠内营养在神经外科昏迷患者营养支持中的应用[J].实用临床医药杂志,2017(3):65-67.

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