适度水解蛋白配方奶粉早期使用对婴儿湿疹预防作用观察

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:谷正平
[导读] 目的 观察适度水解蛋白配方奶粉早期使用对婴儿湿疹的预防作用和效果。

衡山县妇幼保健计划生育服务中心衡山县妇幼保健院  湖南衡阳  421300
        摘要:目的 观察适度水解蛋白配方奶粉早期使用对婴儿湿疹的预防作用和效果。方法 以我院2016年3月-2017年5月期间接诊的82例婴儿湿疹患儿为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组、研究组,均41例,对照组给予普通婴儿配方奶粉,而研究组则给予适度水解蛋白配方奶粉,分析比较两组治疗效果、复发率。结果 治疗后,研究组总有效率(95.12%)高于对照组(75.16%),差异存在统计学意义(P<0.05);研究组复发率(2.44%)低于对照组(17.07%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 早期使用适度水解蛋白配方奶粉,可以预防婴儿湿疹,同时也可降低其复发率,效果显著,值得推广应用。
        关键词:适度水解蛋白配方奶粉;婴儿湿疹;预防效果


        婴儿湿疹是儿科临床上常见的一种过敏性皮肤炎症,由于多种内在因素、外在因素共同作用所致,以丘疱疹为主要表现,且存在反复发作、渗出倾向、继发感染等特点,对其健康具有极大影响。相关研究指出,该病的发生和牛奶蛋白过敏存在密切联系[1]。随着婴儿湿疹发病率的增高,逐渐受到临床专家的重视,并提出相应的预防措施,即适度水解蛋白配方奶粉。本文以我院湿疹患儿为例,对其提供适度水解蛋白配方奶粉,效果分析如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        共计82例婴儿湿疹,选自我院2016年3月-2017年5月间,符合第七版《儿科学》提到的湿疹诊断标准,排除适度水解蛋白配方奶粉喂养史牛奶过敏史、合并先天性疾病、早产儿、合并明显先天畸形等情况,在其家长知情同意下开展研究,经随机数字表法分为以下两组,即对照组41例,男性21例,女性20例,年龄18-53d,平均(35.5±3.7)d;病情严重程度:30例轻度,9例中度,2例重度。研究组41例,男性23例,女性18例,年龄16-50d,平均(33.3±5.1)d;病情严重程度:28例轻度,10例中度,3例重度。通过分析比较两组基线资料(性别、病情严重程度、年龄等)发现差异不明显,无统计学意义(P>0.05),均衡可比,且研究符合医学伦理。
        1.2方法
        对照组给予普通婴儿配方牛奶奶粉。
        研究组给予适度水解蛋白配方奶粉(贝因美婴童食品股份有限公司),待其治愈,继续予以低敏奶粉喂养1个月。在此之后,根据患儿病情状况,给予针对性处理,如病情控制较差者,提供外用激素类药物进行辅助治疗,即取适量的0.05%地塞米松乳膏涂抹患处,一天2次,连续治疗7d后改为涂抹氧化锌搽剂,一天2次,连续治疗21d,即1个月为1个疗程。
        1.3观察指标
        观察两组治疗效果,以及随访2个月的复发情况(以SCORAD评分≥20%为依据)。
        临床疗效判定标准[2]:以SCORAD评分标准为依据,即完全缓解,SCORAD评分降低>60%;基本缓解,SCORAD评分降低20%-60%;未缓解,SCORAD评分降低低于20%。总有效率=完全缓解率+基本缓解率
        1.4统计学分析
        以统计学软件SPSS21.0为处理工具,计数资料表示为“n(%)”,以X2检验,P<0.05,说明差异有统计学意义。
        2结果
        2.1对比分析两组治疗效果
        治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),见表1.
        2.2对比分析两组复发情况
        随访2个月,研究组仅1例复发(2.44%)。而对照组则出现7例复发(17.07%),两组复发率比较差异存在显著性(X2=4.986,P=0.026<0.05)
        表1  对比分析两组治疗效果[n()]

 

        3讨论
        婴儿湿疹,也称之为奶癣、胎敛疮,是好发于婴幼儿的常见疾病,其病因复杂,普遍认为和多种内外因素有关,如营养障碍、慢性感染、牛奶、鸡蛋、寒冷等,其中以牛奶蛋白不耐受为常见病因,据统计,多数婴儿湿疹患儿中均有不同程度的牛奶蛋白过敏,且皮疹多见于头面部,逐渐蔓延至颈部、肩部、四肢等处,且反复发作,易导致患儿夜间哭闹,同时也可因搔抓而继发感染,造成局部淋巴结肿大[4-5]。
        随着当前社会的快速发展,职业女性逐渐增多,同时其承受的压力也越来越重,因而,喂养婴儿时间较以往减少,致使配方奶粉喂养方式使用率增高。总体来说,牛奶一种营养相对丰富的物质,且产量也较高,是婴儿配方奶粉中的主要加工原料,同时也需要配以多种营养物质,以满足婴儿机体需要量,以及部分营养物质的摄取,因而,经过人工加工处理的牛奶蛋白奶粉,其含有更多的大分子结构,从而造成婴儿机体耐受程度低,增加牛奶蛋白过敏发生风险。以往临床为了避免此种情况的发生,常采用羊奶蛋白奶粉进行喂养,但相关品牌较少,加上全世界羊奶粉均产自于中国,致使多数家庭对其信赖程度降低,应用受限。同时也采用蛋白水解工艺方法,通过降低高敏普通牛奶蛋白大分子,使其转变为低敏性HA牛奶蛋白,以达到减少婴儿过敏反应。由于水解工艺会破坏牛奶的营养组织,因而,针对无严重过敏反应的婴儿,给予适度水解配方奶粉,是由于此配方奶粉通过适当酶切水解方式分解牛奶蛋白,可以促使高致敏性牛奶蛋白转变成为小分子肽段,从而降低蛋白抗原性,达到降低婴儿过敏风险目的,减少婴儿湿疹的发生。陈科等[6]人以婴儿湿疹患儿为例,随机分为A组(适度水解蛋白配方奶粉)、B组(普通婴儿配方奶粉),结果显示出A组总有效率、病情复发率均较B组优,表明适度水解蛋白配方奶粉可以提高婴儿牛奶蛋白耐受情况,从而防治湿疹的发生。本文结果显示,研究组总有效率较对照组高(P<0.05),与上述研究成果相符,表明适度水解蛋白配方奶粉的临床应用价值较高,适用于婴儿的喂养,加上研究组复发率较对照组低(P<0.05),进一步体现出适度水解蛋白配方奶粉具有良好的远期效果。
        综上,对婴儿湿疹患儿提供适度水解蛋白配方奶粉进行喂养,可以有效预防过敏反应的发生,且远期效果良好,值得大力宣传、使用。

        参考文献:
        [1]梅玲华,刘增芳,杨学武.早期营养干预对预防婴儿湿疹的临床观察[J].包头医学院学报,2016,32(2):63-64.
        [2] 陈丽梅. 优质护理对婴儿湿疹生活质量和并发症的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(16):176-178.
        [3]刘茹,黄鸣剑.深度水解蛋白配方奶联合酪酸梭菌对改善婴儿湿疹的作用观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(2):198-199.
        [4]马立新,易娟娟,何小颖,等.牛奶蛋白过敏所致婴儿湿疹的早期识别及干预效果[J].广东医学,2017,38(s2):38-39.
        [5]王凤英,鲁曼.深度水解蛋白配方奶粉防治婴儿湿疹临床疗效观察[J].海南医学,2016,27(3):485-487.
        [6]陈科,李琴,谢胡咪娜,等.适度水解蛋白配方奶粉早期使用对婴儿湿疹预防作用观察[J].临床与病理杂志,2016,36(2):128-131.

 
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