快速康复在膝关节双间室置换手术的应用

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:蒿雅安 韩艳
[导读] 目的 研究快速康复护理在膝关节双间室置换手术围手术期护理中的应用效果。

宁夏回族自治区人民医院总院手术室  宁夏银川市  750001
        摘要:目的 研究快速康复护理在膝关节双间室置换手术围手术期护理中的应用效果。方法 将80例行膝关节双间室置换手术治疗的患者分为对照组和实验组,在围术期给予对照组常规护理,而实验组给予快速康复护理,将两组的护理干预结果进行对比。结果 实验组的手术时间和住院时间短于对照组,P<0.05;护理3个月后实验组的膝关节功能评分(89.32±2.16分)高于对照组(82.13±2.07分),P<0.05;实验组的术后并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),P<0.05。结论 在膝关节双间室置换手术围手术期的护理中,快速康复外科护理不但可以缩短患者的手术时间,还可以减少术后并发症上的发生,可加快患者的出院速度,促进患者膝关节值得推广。
        关键词:膝关节双间室置换手术;围术期护理;快速康复护理;护理结果


        1 前言
        膝关节是结构较复杂且容易受伤的关节,膝关节置换术是当前缓解膝关节疾病患者的重要手段之一,在围术期须对患者进行必要的护理干预,确保手术有序进行,降低患者的术中风险,预防术后并发症的发生,进而促进患者膝关节功能的改善,加快恢复患者的健康[1]。本次研究将接受膝关节双间室置换手术治疗的患者分为两组,在围术期分别给予快速康复外科护理和常规护理,并就两种护理干预模式的实施效果展开对比研究,现分析如下。
        1.1资料
        从我院2016年2月至2018年1月期间收治的膝关节疾病患者中选择80例为观察对象,患者均接受膝关节双间室置换手术治疗,均同意加入本研究。随机将研究对象分为实验组与对照组,各40例。其中,对照组女性22例,男性18例;年龄57至73岁,平均(62.35±2.14)岁。实验组年龄56至72岁,平均年龄(62.43±2.07)岁;男性21例,女性19例。两组患者的基本资料无明显差异,P>0.05。
        1.2方法
        两组患者均行膝关节双间室置换手术,在围术期给予对照组常规护理,包括术前禁止饮食、术中监测生命体征、术后切口护理和饮食指导等。实验组实施快速康复外科护理,具体护理方法如下:
        (1)术前:为了降低患者在手术过程中意外事件的发生率,护士向患者讲解手术治疗的作用以及相关注意事项,进而提升患者的配合度,从而加快手术进程,降低患者的手术风险。手术前8小时干预患者饮食,进行心理疏导,使患者放松身心,以积极的心态面对手术治疗。术前护士检查手术室,确保各种器械设备可正常使用,各种术中药品准备充足,从而使手术有序进行。
        (2)术中:患者进入手术室后,护士简单向患者介绍手术环境以及术中需要用到的器械,避免患者因为陌生而出现紧张以及恐惧感进而影响手术进程。在手术进行的过程中,护士须积极配合医生完成各种操作,同时须严密监测患者的体征以及全身反应的变化情况,以免患者术中出现意外情况而增加手术风险以及延长手术时间[2]。
        (3)术后:护士注意给予患者保暖,注意观察患者体征变化,注意患者的伤口护理,以免患者的伤口发生感染。待患者情况稳定后,对患者进行科学的饮食指导,交待患者术后相关注意事项,指导患者进行术后早期运动,循序渐进进行运动锻炼,进而加快患者的康复速度。
        1.3观察指标
        比较两组的手术和住院时间;观察两组的术后并发症发生情况。比较患者护理前和护理3个月后的膝关节功能,用膝关节功能 Lysholm评分法进行评估,共100分,得分越低,表明患者的膝关节功能越差[3]。
        1.4统计学分析
        用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据,计数资料以(%)表示,行检验;计量资料以()表示,行t检验。若P<0.05,则有统计学意义。
        2.结果
        2.1膝关节功能评分比较
        见表1,护理前,两组的膝关节功能评分均较低,P>0.05;护理3个月后,两组的评分均有所提升,P<0.05;实验组的提升程度大于对照组,P<0.05。
        2.2手术时间与住院时间比较
        对照组的手术时间为(135.32±12.31)min,实验组的手术时间为(92.31±6.21)min,两组相比,t6.84=,P=0.00;实验组的住院时间为(7.65±1.24)天,对照组为(10.43±1.13)天,组间对比,t=4.30,P=0.00。
        2.3术后并发症发生情况对比
        对照组有3例术后切口感染,3例静脉血栓,2例切口渗血,总发生率为20.00%(8/40);实验组有1例静脉血栓,1例切口感染,发生率为5.00%(2/40);两组相比,P=0.04,=4.11,差异明显。
        表1  护理前和护理3个月后两组患者的膝关节功能评分对比(,分)

 
        3.讨论
        常规的护理干预护理内容较简单且不够细致,患者术后并发症的发生率较高,不利于患者术后快速康复,膝关节功能改善不明显。为此,本次研究给予实验组快速康复外科护理,在手术前对患者进行健康宣教、心理疏导、饮食干预,并做好手术室的相关准备工作,进而使患者顺利进行手术;在手术中,在监测患者体征的同时积极配合医生,预防患者术中发生意外,减少手术时长;在手术后,对患者进行切口护理、体征监测、饮食指导以及运动指导,进而加快患者的康复速度[4-5]。本次研究中,与对照组相比,实验组的手术时间较短,术后并发症的发生率较低(5.00%vs20.00%),患者的住院时间较短,且患者术后3个月的膝关节功能评分明显高于对照组,P均<0.05,差异均存在统计学意义。根据本研究结果,可见快速康复外科护理对本研究患者围术期的护理效果较为理想。
        综上,将快速康复护理应用于接受膝关节双间室置换手术的患者中,患者的手术用时较少,手术进程较快,患者术后的并发症发生情况较少,住院时间较短,膝关节功能恢复情况较好,建议推广。
        参考文献:
        [1]谢燕崧,张民勤,曹素玲,韦爱玲. 快速康复外科理念在人工单髁膝关节置换术围手术期的应用[J]. 中华关节外科杂志(电子版),2015,9(06):767-770.
        [2]钱大妹,沈培根,张薇. 快速康复外科理念在膝关节置换围术期护理中的应用[J]. 中国乡村医药,2017,24(03):79.
        [3]地里阿热·尔肯. 快速康复护理模式在单侧人工膝关节置换术患者围术期护理中的应用效果[J]. 智慧健康,2017,3(23):115-116.
        [4]贾瑛,李潇. 快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用的护理研究[J]. 实用骨科杂志,2017,23(04):382-384.
        [5]邓永鸿,张慧,曾子,宋国敏. 加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能影响的系统评价[J]. 护理学报,2017,24(12):27-32.

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