颞颌关节康复训练操作鼻咽癌患者调强放射治疗后张口困难及生活质量的影响

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:陈丽妃
[导读] 目的:分析颞颌关节康复训练操作鼻咽癌患者调强放射治疗后张口困难及生活质量的影响。

湖南省郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000
        摘要:目的:分析颞颌关节康复训练操作鼻咽癌患者调强放射治疗后张口困难及生活质量的影响。方法:选择我院2016年6月至2017年6月期间收治的鼻咽癌患者74例,依据护理模式差异性将所有患者均分两组。实施常规护理的37例患者为参照组,实施颞颌关节康复训练操作的37例患者为研究组,最后比对护理效果。结果:比对两组患者的锻炼依从性,研究组(97.3%)较比参照组(81.1%)更高,两组数据之间p值小于0.05,统计学意义存在。比对两组患者的张口困难发生率,研究组降低更为显著,与参照组比对数据之间p值小于0.05,统计学意义存在。另外,从生活质量来看,研究组改善优于参照组,两组数据之间p值小于0.05,统计学意义存在。结论:鼻咽癌患者调强放射治疗后配合颞颌关节康复训练操作可降低张口困难发生率,生活质量也可以明显提升,可在临床上进一步普及。
        关键词:颞颌关节康复训练操作;鼻咽癌;调强放射治疗;张口困难;生活质量;影响


        临床对于鼻咽癌常选择放射治疗,虽然可获取一定的效果,但是治疗后较易发生张口困难,从而对其生活质量造成不利影响。因此,放射治疗后尽早康复锻炼可对并发症发生进行有效预防[1]。为此,本文要研究鼻咽癌患者实施颞颌关节康复训练操作的效果,现报道如下。
        1一般资料与方法
        1.1一般资料
        此次研究选取的时间为2016年6月至2017年6月,鼻咽癌患者74例。依据护理方法的不同进行分组,即研究组和参照组,每组患者37例。
研究组患者中,最大年龄为78岁,最小年龄为20岁,中位年龄统计后为(51.76士9.25)岁。其中男性患者有22例,女性患者有15例。从病理诊断结果来看,30例患者为低分化鳞状细胞癌,7例患者为高分化鳞状细胞癌。
参照组患者中,最大年龄为79岁,最小年龄为21岁,中位年龄统计后为(50.84士9.38)岁。其中男性患者有20例,女性患者有17例。从病理诊断结果来看,28例患者为低分化鳞状细胞癌,9例患者为高分化鳞状细胞癌。
2组鼻咽癌患者的一般资料对比,差异无统计学意义,p>0.05,可进行比较。
        1.2 护理流程
        两组患者入院后均接受放射治疗,之后予以参照组常规锻炼,治疗前一天由责任护士对患者进行指导,告知功能锻炼的正确方法,直至患者完全掌握。在此期间,护理人员需加强患者的口腔护理,告知每天坚持漱口。之后将软木在口中放置,结合张口大小对口含深度进行适当调整,之后予以标记,5秒后再闭嘴,每天200次,每次15分钟。对患者的头颈部进行指导,将头向左右旋转,每次15分钟,一天4次。研究组患者则实施颞颌关节循证康复训练,详情流程为:①颞颌关节锻炼。主要以张口练习和磨牙为主,同时还包括叩齿[2]。②咀嚼肌练习:颊部进行吹鼓和吸纳。③舌肌练习。舌前身和后缩运动,同时还进行适当的卷动。④颈部肌肉练习。头颈部向左右方向最大程度的旋转,同时还需进行左右侧弯、前屈和后仰等动作。⑤头颈部按摩。护理人员进行示范,之后通过视频方式为患者播放,主要为康复锻炼内容,共计15分钟。在此期间,患者需跟随视频展开训练,循序渐进,直至独立完成。不同时间段进行锻炼,每次15分钟。
        1.3 指标的判定[3]
        对研究组、参照组患者护理后的锻炼依从性进行统计,主要包括:完全依从、部分依从和不依从。之后比对两组患者的张口困难发生率,最后利用QOL-100对两组鼻咽癌的生活质量进行评估,主要包括:生理、心理、环境和社会。
        1.4 数据处理
        2组患者护理后的效果使用spss20.0软件进行统计学处理。其中,生活质量评分为计量资料,采用T检验;锻炼依从性和张口困难发生率为计数资料,采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05,则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。
        2 研究结果
        2.1 颞颌关节循证康复训练和常规训练后的依从性
        比对两组患者训练后的依从性,应用颞颌关节循证康复训练的研究组97.3%高于应用常规训练的81.1%,两组数据之间p值小于0.05,产生了统计学意义,如表1:
        表1:颞颌关节循证康复训练和常规训练后的依从性

 


        2.3 颞颌关节循证康复训练和常规训练后的张口困难发生率
        研究组37例患者应用颞颌关节循证康复训练,发生张口困难的患者有1例,比例为2.7%,参照组37例患者应用常规训练,发生张口困难的患者有7例,比例为18.9%,两组数据之间p值小于0.05,产生了统计学意义,X2=5.0455。
        3 讨论
        有学者研究后表明,张口训练可以对张口困难的发生进行有效预防,同时使严重程度得以减轻,与此同时康复训练依从性会对锻炼效果造成直接影响,而患者依从性与认知程度、文化背景和锻炼方式有着直接关系[4]。颞颌关节循证康复训练属于全新的护理模式,通过影像的播放可以让患者跟随练习,在锻炼期间可以聆听背音乐,这样不仅致使人体产生兴奋情绪,同时可对音乐治疗起到辅助作用,防止产生枯燥乏味。另外,实施颞颌关节循证康复训练可以在无人指导下跟随影像进行锻炼,在一定程度上使依从性显著提升[5]。从此次研究结果可以看出,应用颞颌关节循证康复训练的研究组,锻炼依从性97.3%高于常规训练的81.1%,与此同时,张口困难发生率2.7%低于参照组的18.9%,两组数据之间p值小于0.05,产生了统计学意义。这一研究结果说明颞颌关节循证康复训练通过以下内容,如:增加咀嚼肌、舌肌肉运动和头颈部按摩,加快局部血液循环速度,使咀嚼肌和舌肌张力改善的同时对肌肉萎缩和关节硬化进行预防,从而使张口困难发生率显著降低。另外,从生活质量改善情况来看,研究组更优,这一研究结果更加证实了颞颌关节循证康复训练的优势和应用价值。
        综上总结,鼻咽癌患者调强放射治疗后配合颞颌关节康复训练操作可降低张口困难发生率,生活质量也可以明显提升,可在临床上进一步普及。
        参考文献:
        [1]黄春叶,林月双,江锦芳等.颞颌关节循证康复训练对鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果观察[J].广西医学,2014(1):130-132.
        [2]陈大春,吴涛.康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的探讨[J].健康必读(下旬刊),2011(5):246,232.
        [3]李瑾,高力英,胡清荣等.自编有氧康复训练操对鼻咽癌患者放疗后颞颌关节的影响[J].甘肃医药,2017,36(6):473-474.
        [4]陈春兰,庞志明,邓琼娟等.吞咽肌群训练在预防鼻咽癌放疗后吞咽障碍中的应用研究[J].按摩与康复医学,2015(4):50-51.
        [5]汪志美,汪春雨,刘晓宇等.引导式张口训练操对270例鼻咽癌放疗后张口困难的疗效分析[J].重庆医学,2014(15):1965-1966,1967.

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