Solitaire支架机械取栓救治动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的效果分析

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:张先龙
[导读] 目的:探究将Solitaire支架机械取栓术应用于治疗动脉瘤栓塞手术中急性血栓形成的效果。

神经内科湘雅常德医院  湖南常德  415000
        摘要:目的:探究将Solitaire支架机械取栓术应用于治疗动脉瘤栓塞手术中急性血栓形成的效果。方法:回顾性分析我院中2017月1月至2018年4月间收治的动脉瘤栓塞术患者60例作为研究对象,按照患者的入院顺序,将所有患者分为对照组和实验组,每组中均包含30例患者。对照组患者采用的动脉瘤栓塞手术中急性血栓形成治疗方案,为动脉溶栓治疗,而实验组患者则采用Solitaire支架机械取栓进行血栓形成治疗,对比两组患者的术后出血状况和神经功能,记录所有患者的血管再通率。结果:实验结果显示,实验组患者的血管再通率较对照组明显更高,并且其术后出血率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。并且实验组患者的术后神经功能较对照组明显更优,组间差异具有统计学意义。(P<0.05)结论:将Solitaire支架机械取栓应用于动脉瘤栓塞术中急性血栓形成患者的治疗中,能够有效改善患者的神经功能,对于恢复患者的血管再通有积极作用,同时这种方案还能够有效减少患者的术后出血状况,改善患者的临床病症,是一种十分积极的治疗方案,值得推广使用。
        关键词:塞尔达支架机械取栓;动脉瘤栓塞术;急性血栓;效果分析


        急性脑血栓形成是颅内动脉瘤栓塞手术中一种十分严重的并发症,如果患者在手术过程中发生急性脑血栓形成,则很有可能导致患者术后致残,甚至致死。所以在手术过程中,对于这类并发症的紧急处理措施通常采用尿激酶等溶栓药物,对患者进行紧急溶栓治疗,与降低患者的并发症发生状况,但通常情况下来说,溶栓药物发挥作用时,也有可能导致患者发生术后出血,影响患者的康复,所以在临床治疗时,对于这类病症的治疗也存在着一定的争议。本次研究中,回顾性分析我院中2017月1月至2018年4月间收治的动脉瘤栓塞术患者60例作为研究对象,探究将Solitaire支架机械取栓术应用于治疗动脉瘤栓塞手术中急性血栓形成的效果,取得了一定成果,现报道如下。
        1一般资料与方法
        1.1一般资料
        回顾性分析我院中2017月1月至2018年4月间收治的动脉瘤栓塞术患者60例作为研究对象,按照患者的入院顺序,将所有患者分为对照组和实验组,每组中均包含30例患者。对照组中患者年龄为36-68岁,患者平均年龄为(49.1±6.3)岁。实验组中患者年龄为34-65岁,患者平均年龄为(50.3±5.9)岁。所有患者均有正常认知功能,并对本次研究知情,且签署知情同意书。所有患者在一般资料上无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组患者在手术过程中发生并发症时,立即采用生理盐水20l溶解尿激酶20万U,并以2万U/min的速度泵入,通过造影方案观察患者的再通状况。每隔10至15min对患者进行一次造影,如果未见血管通畅,则再次迸入尿激酶,尿激酶泵入总量应当在120万U以下。
        而实验组患者则采用Solitaire支架机械取栓治疗。首先在手术过程中,对患者进行单侧股动脉穿刺,并将导管鞘置入,利用微导丝引导支架导管穿透患者梗死部位,穿透完成后,将支架系统释放大约5min左右后回收,并对患者的血栓状况进行检查,如果未见再通,则可以在对患者进行一次穿刺,但支架重复使用次数不得超过三次,避免对患者血管造成损伤。
        1.3 评价标准
        对比两组患者的术后出血状况和神经功能,记录所有患者的血管再通率。神经功能评分标准采用NIHSS神经功能调查表,对患者进行神经功能评定,满分为28分,得分越高,说明患者的神经功能越差。
        1.4 统计学方法
        所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理,其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率(%)的形式表达,数据采取卡方检验,计量资料用(均数±标准差)的形式表示,并采取t检验,若p<0.05,则证明统计学意义存在。
        2结果
        实验结果显示,实验组患者的血管再通率较对照组明显更高,并且其术后出血率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。并且实验组患者的术后神经功能较对照组明显更优,组间差异具有统计学意义。(P<0.05)
        表1  两组患者治疗结果对比

 


        3讨论
        动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的治疗,关键主要在于对患者脑部缺血区域的血流灌注进行尽快恢复,从而减少脑部缺血对患者脑功能造成的损伤,保证患者脑组织完整。就目前来说,对于这种并发症的治疗,通常采用溶栓方案或机械取栓方式进行治疗。但溶栓治疗不仅治疗起效较慢,并且治疗效果也难以满足手术的需要,所以在进行临床治疗时,通常以机械取栓为主要的治疗方案。
        Solitaire支架是一种可回收取栓装置,手术医师在对患者进行取栓时,支架能够将患者的血栓进行完全包裹,从而在展开的状态下,将患者血栓包裹或压碎,在回拉的过程中取出患者的血栓,由于其可回收性,在治疗过程中可以重复进行2-3次的取栓,极大程度的提高了患者的取栓成功率,对于患者的康复有十分积极的意义。
        综上所述,将Solitaire支架机械取栓应用于动脉瘤栓塞术中急性血栓形成患者的治疗中,能够有效改善患者的神经功能,对于恢复患者的血管再通有积极作用,同时这种方案还能够有效减少患者的术后出血状况,改善患者的临床病症,是一种十分积极的治疗方案,值得推广使用。
        参考文献:
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        [5]陈光忠,曾少建,詹升全,林晓风,唐凯,周东,周德祥,秦琨,舒航.应用Solitaire AB支架机械取栓联合溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效观察[J].中国脑血管病杂志,2013,10(10):523-527.

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