沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血的疗效观察

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:吕芙蓉 郑晓红 王晓蓉 孙志宏
[导读] 目的 观察小肠血管发育不良所致消化道出血应用沙利度胺治疗的临床疗效。

武警黑龙江总队医院  150076
        摘要:目的 观察小肠血管发育不良所致消化道出血应用沙利度胺治疗的临床疗效。方法 选取我院2016年9月至2017年10月收治的70例小肠血管发育不良所致消化道出血患者作为研究对象,所有患者均应用沙利度胺治疗,观察患者治疗前后的出血持续时间、平均血红蛋白含量以及患者不良反应发生率。结果 患者治疗后的平均出血持续时间短于治疗前,平均血红蛋白含量高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),患者不良反应发生率为2.86%,经过对症治疗后,患者的不良反应得到缓解。结论 沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血,可以改善患者出血症状,提高血红蛋白含量,不良反应少,值得推广。
        关键词:沙利度胺;小肠血管发育不良;消化道出血


        消化道出血属于消化内科常见证候,由炎症、肿瘤、机械性损伤等多种原因导致。消化道出血患者临床多表现为头晕、心慌、四肢凉等症状,对患者造成极大的危害[1]。小肠血管发育不良是导致消化道出血的重要原因之一,是一种原发性血管病变,病灶以多发为主,通过电凝很难得到止血目的,因此,寻找更佳的治疗方法是目前临床面临的重要问题[2]。为探究沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血的临床疗效,本次研究对70例该疾病患者观察,治疗结果报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2016年9月至2017年10月收治的70例小肠血管发育不良所致消化道出血患者作为研究对象,其中男性患者39例,女性患者31例,年龄范围32-79岁,平均年龄(58.4±10.2)岁,病程(8-34)个月,平均病程(18.9±1.6)个月,所有患者经过临床上消化道内镜检查确诊患者消化道出血由小肠血管发育不良导致,无肝肾功能障碍患者,无妊娠/哺乳期患者,所有患者知情同意,医学伦理会批准。
        1.2方法
        所有患者入院后均先应用常规止血药物进行止血治疗,如果再次出血则应用沙利度胺治疗,即予以患者口服25mg沙利度胺(生产单位:常州制药厂有限公司;批准文号:国药准字H32026129),4次/d,疗程为4个月,在患者用药过程中密切观察患者的气促、头晕等症状,如果患者出血量、血红蛋白水平≤70g/L,需要输注红细胞悬液,防止发生贫血。治疗期间,要定期对患者进行血常规、阴血检测等,密切观察患者血红蛋白水平变化。
        1.3观察指标
        观察患者治疗前后的出血持续时间、平均血红蛋白含量以及不良反应发生率等,探究沙利度胺治疗小肠血管发育不良所致消化道出血的临床疗效。
        1.4统计学方法
        统计学软件为版本为SPSS21.0统计学软件,利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析,其中计量资料采取()表示,t检验,计数资料应用百分比表示,X2检验;统计学结果显示P<0.05,说明两组数据的比较有统计学意义。
        2结果
        2.1患者治疗前后出血持续时间、平均血红蛋白含量结果
        患者治疗后的平均出血持续时间短于治疗前,平均血红蛋白含量高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),详细见下表。
        表1  患者治疗前后出血持续时间、平均血红蛋白含量结果()

 

        2.2患者不良反应发生率结果
        70例患者有1例发生口干,有1例出现轻度嗜睡,不良反应发生率为2.86%(2/70),经过对症治疗后,患者的不良反应得到缓解。
        3讨论
        血管发育不良是导致小肠出血的一个重要原因,目前,其致病机制尚未明确,可能与血管生成基因异常、血管成熟调节紊乱等多种因素具有密切联系。相关研究报道显示,肌肉收缩作用可以影响黏膜下静脉进入肌层,间断性阻断静脉血流,进而诱发前括约肌功能异常,导致消化道出血的发生[3]。血管发育不良组织学主要表现为在消化道黏膜下有变形血管,且官腔呈现扩张状态,管壁厚度不一,病灶多发性较多等,由血管发育不良引起的消化道出血临床治疗难度相对较大,因此,寻找安全、可行的治疗方案是临床急需解决的重要问题之一。
        临床有关报道指出,针对血管发育不良导致的消化道出血应用沙利度胺治疗,取得了显著的治疗效果,被广泛用于临床治疗中[4]。沙利度胺属于谷氨酸衍生物,其作用机理是对血管内皮细胞生长因子表达予以抑制,并活化核因子,使其对肿瘤坏死因子生成予以抑制,减轻局部炎症反应,提高血管壁通透性,进一步对血管进行重塑和修复,以起到止血的作用。在临床实践中还发现沙利度胺除了具有止血作用外,可以起到免疫调节的作用以及镇静作用等,在临床不明原因出血的治疗中具有重要的应用价值[5]。对本次研究结果分析,患者采取沙利度胺治疗后平均出血持续时间短于治疗前,平均血红蛋白含量高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),在不良反应发生情况方面,患者的不良反应发生率仅为2.86%,且症状较轻,经过临床对症治疗后,不良症状均得到完全缓解,对患者无损伤。该结果再次证实用沙利度胺治疗血管发育不良导致的消化道出血可以取得显著的治疗效果,且安全性较高。
        综上所述,在临床小肠血管发育不良所致消化道出血的治疗中,应用沙利度胺治疗,患者止血效果好,缩短了持续出血时间,提高了血红蛋白含量,安全性高,值得临床广泛的推广应用。

        参考文献:
        [1]白炜,李秀霞,周佳鑫,等. 白塞病反复消化道出血、穿孔一例救治体会[J]. 中华医学杂志,2017,97(41):158-159.
        [2]高成广,谢峰,冯亚东. 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J]. 临床肝胆病杂志,2016,32(2):284-287.
        [3]丁敏,亢锴. 奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效和药物经济学评价[J]. 现代消化及介入诊疗,2016,21(1):14-16.
        [4]袁倩,刘宝珍,蔡扬. 沙利度胺治疗复发性阿弗他溃疡的疗效系统评价[J]. 贵州医药,2016,40(1):65-68.
        [5]葛亚楠,韩涛,邱佳宁,等. 替吉奥联合沙利度胺治疗老年晚期胃癌临床分析[J]. 临床军医杂志,2017,45(1):30-33.

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