高通量与常规血液透析治疗尿毒症效果比较

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:林丽
[导读] 目的:研究并分析高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床效果的不同。

武冈市人民医院  湖南邵阳  422400
        摘要:目的:研究并分析高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床效果的不同。方法:选取我院在2017年4月-2018年2月期间收治的80例尿毒症患者为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组均为40例,对照组常规血液透析,研究组高通量血液透析,对比两组不良反应及临床治疗效果。结果:研究组iPTH下降率、β2 -M下降率、P下降率高于对照组,且不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:对患者采用高通量血液透析进行治疗可显著提高患者的临床治疗效果,促进患者更快的康复,而且可以有效减少患者的不良反应的发生率,从而有利于患者预后,值得在临床上进行推广与应用。
        关键词:高通量血液透析;常规血液透析;尿毒症


        患者在肾单位有所受损以及肾功能衰退的情况下会导致患者出现不可逆转的肾功能衰竭,此种病症在临床上被称之为尿毒症,该病病情较重,严重危害了患者的生命安全,因此需要较为有效的方式对患者进行治疗,以维持患者的生命[1]。目前在临床上较多应用的治疗方式为进行血液透析或者肾脏移植,但肾脏移植存在肾源缺少,配对较难以及费用高的问题,所以在临床上应用更广的为血液透析[2]。血液透析有常规血液透析以及高通量血液透析两种,因此本次对高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床效果进行分析,选取我院在2017年4月-2018年2月期间收治的80例尿毒症患者为研究对象,研究报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        研究对象为我院在2017年4月-2018年2月期间收治的80例尿毒症患者,研究获得患者知情同意,且符合医院伦理学要求。将患者随机分为研究组和对照组。研究组男性25例,女性15例,年龄35-68岁,平均(44.3±8.5)岁,病程3-8年,平均(4.3±3.5)年。对照组男性24例,女性16例,年龄36-69岁,平均(43.4±8.4)岁,病程4-8年,平均(3.1±4.8)年。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1对照组 采用常规治疗,给予常规血液透析,透析器表面积为1.5m 2,将超滤系数设置为9.8mL/(h.mmHg),单次透析水量设置为3000-6000mL之间,每次透析时间大约在4h左右,患者血流量为250-300mL/min,每周透析两次。
        1.2.2研究组 采用与对照组相同的常规治疗,并采用高通量血液透析,将超滤系数设置为50mL/(h.mmHg),其余参数设置与对照组相同,每周进行透析两次。
        1.3观察指标
        对比分析两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生率。临床效果则主要从iPTH下降率,β2 -M下降率,BUN下降率,Cr下降率,P 下降率 五个方面进行对比分析,不良反应则从院内记录的患者肺部感染或者其他部位发生感染的例数进行统计与分析。
        1.4统计学方法
        对结果采用统计学软件SPSS18.0进行分析,计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用X2检验,计量资料采用()表示,并用t检验,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
        2结果
        表1  对比分析两组患者的临床治疗效果()

 

        3讨论
        尿毒症患者会出现持续的肾功能衰退现象,从而导致患者的尿量减少,甚至出现无尿的情况,进而导致患者体内的毒素物质无法排除,全部堆积于体内,最终导致了中毒情况的发生,即临床上的尿毒症,尿毒症不仅严重危害身心健康,而且严重者需要进行换肾,然而由于目前临床上存在的肾源不足以及配对较难的问题导致患者很有可能得不到及时的治疗,而危害了患者的生命安全,而且肾脏移植的费用较高,加重了患者的经济负担[3]。
高通量血液透析是在容量控制的透析机上进行操作,所采用的为人工合成膜高能量血液滤器进行血液净化的一项技术,而且由于高通量血液透析不仅具有较强的溶质扩散能力,还具有较强的通透性,因此可以在对患者体内小分子毒素物质进行清除的同时,清除大分子以及中分子毒素物质,避免了大中毒素分子物质在患者体内的沉积,而且该种血液透析方式并不会加重患者的经济负担,还可以有效提高患者的临床治疗效果,降低不良反应的发生率,有利于患者预后,从而促进患者更好的康复,临床价值较高。本次研究结果可见研究组和对照组在BUN下降率以及Cr下降率方面无明显差异,但研究组的iPTH下降率(64.2±9.3),β2 -M下降率(43.1±7.5),P下降率(58.1±15.2)高于对照组,且研究组不良反应发生率(7.5%)明显低于对照组,即提示高通量血液透析可有效清除患者体内的大分子以及中分子毒素物质,有利于患者康复。
        综上所述,对尿毒症患者在采用常规治疗的基础上采用高通量血液透析可显著降低患者的不良反应发生率,提升iPTH下降率,β2 -M下降率以及P下降率,促进肾功能恢复。
        参考文献:
        [1]桑大华,王磊.高通量血液透析及血液透析滤过对老年尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果比较[J].中国老年学杂志,2014,34(2):509-510.
        [2]康乐,张晓东,刘晓冬,李瑛,李辉.高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响[J].河北医药,2014,(11):1690-1691.
        [3]吴广宇,蒋晓立.高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1957-1958.

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