我院静脉配置中心液体配置差错分析与防范分析

发表时间:2018/9/11   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:耿晓芹1 郭铭焯2 王玲玲3 陈潇3
[导读] 目的:探讨分析我院静脉配置中心液体配置差错,并提出防范措施。

1.天津市胸科医院药学  300222;2.天津市汉康生物技术有限公司药学  30000;3.天津医学高等专科学校药学  300222;
        摘要:目的:探讨分析我院静脉配置中心液体配置差错,并提出防范措施。方法:分析我院静脉配置中心工作中出现的各类差错问题,针对所出现的问题做出防范措施。结果:我院静脉配置中心工作中存在的主要差错包括医嘱审方差错、排药差错、配置差错、复核失误、打包差错、退药差错等。所有差错均可以通过实施防范性措施来避免。结论:在我院静脉配置中心工作中制定严格的工作规范制度、加强管理等,可以避免静脉配置中心液体配置差错等一系列问题,从而保证输液安全。
        关键词:静脉配置;液体配置差错;分析;防范;效果


        静脉药物配置中心指的是以符合国际标准,根据药物的特性所设计的一种工作环境,在静脉配置中心,处方均由药师进行审核,专门药剂人员按照操作程序进行静脉药物配置,从而为临床提供优质产品以及药学服务。我院静脉配置中心成立于2015年,主要有药师以及护士构成,且静脉配置中心服务于我院各个科室。为了保证静脉配置中心工作的有序性与安全性,必须要采取有效地防范措施,对此,我院特回顾自2016年5月~2016年12月静脉配置中心后出现的各类工作差错问题,并进行了分析,针对分析结果提出了相应的预防措施。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        本次研究资料为2016年5月~2016年12月我院成立静脉配置中心后出现的各类差错问题,所有差错记录均由同一专门负责人填写,均属于非惩罚性记录。在记录中,共登记差错366次,对366次差错进行统计分析。
        1.2方法
        观察记录2016年5月~2016年12月我院静脉配置中心工作中所出现的各类差错问题,经分析发现,所出现的差错主要有以下几点:医嘱审方差错、排药差错、配置差错、复核失误、打包差错、退药差错几点。
        2结果以及措施
        2.1排药差错
        2.1.1差错
        366例差错中,排药差错共168例,差错率为45.90%,具差错首位。分析原因主要为:(1)用药批次存在错误,主要人员缺乏责任心;(2)标签错误,相关人员未及时核对制度,导致输液标签贴错,或者是在审方后标签碰落,未及时粘贴导致标签错误;(3)对于标签颜色相同但是药品规格不同的药品未进行及时核对,导致药品规格错误;(4)包装相似或者外观相似药品错误;(5)药品名相似排错;(6)药品产地错误;(7)药品剂型错误。
        2.1.2措施
        更改工作流程,主要模式为审方—总排—细核—配置—复核,从而有效降低排药差错;营造良好的工作环境,合理排放药品,醒目标注药品,并严格按照坐标进行排放;引入目视管理,对于化疗药物可用红色标注,近期药物可用黄色;通过此种方式降低差错率。
        2.2医嘱审方差错
        2.2.1差错
        医嘱审方差错中共出现103例,差错率为28.14%,主要原因包括:(1)输入错误,比如药品单位错误;(2)药品使用数量与记录数量不符合;(3)处方不合理,药物配置后缺乏稳定性;(4)药师未严格审方,审方时忽略了计量问题、配置问题等。
        2.2.2措施
        提醒药师加强标签核对问题,增强审方能力,对于存在疑问的处方、医嘱可仔细进行询问,并提出异议,及时发现处方错误。



        2.3配置差错
        2.3.1差错
        配置差错共出现62例,差错率为16.94%。工作繁忙、噪声污染、脑负荷等原因致使配药师无法集中精力,主观因素包括配药过程中凭借经验,未严格落实三查七对,追求了速度,忽略质量。主要表现有:(1)未仔细查看溶媒以及药瓶剂量;(2)同类不同规格药品排错后检查不忍直视,导致发生配置错误;(3)药品误加或者漏加;(4)配药师缺乏经验;(5)同类药品集中进行配置,多种注射器放置;特殊药品未明确标记;(6)专用溶剂药物未及时进行两步稀释法,使得配药过程中发生溶解不全、变色等。
        2.3.2措施
        严格遵循药品配置管理规范,优化配置工作。对药师以及护士展开相关培训,包括液体特点、应用、输液原则、化疗药物配置等。
        2.4复核失误
        2.4.1差错
        复核失误共出现18例,差错率为4.92%。配药师在工作最后环节复核时未发现先前存在的错误,导致错误延续进入各个环节,最终发生复核错误。
        2.4.2措施
        严格核对各环节签名,以及环节内出现的各项问题,由签名人全权负责该环节错误。复核时做到复查药品名称、剂量、溶媒溶剂、配伍禁忌、瓶口有无松动等。
        2.5打包差错
        2.5.1差错
        打包差错共出现3例,差错率为0.82%。打包差错指的是在药品进行打包时发生串科情况、箱内药品交接不彻底、清点大筐存在成品药等问题。
        2.5.2措施
        充分发挥药工作用,仔细核对药袋与箩筐,对于临时医嘱,首先需要登记输液袋床号、数量、科室等,减少打包差错。
        2.6退药差错
        2.6.1差错
        退药差错共出现12例,差错率为3.28%。由于退药较为麻烦,护理在此过程中查找退药时可能存在责任心不强的现象,从而导致发生漏找或者找退错误;沟通不到位导致发生退药差错;所退药物与医嘱不一致;所退药品归位错误,同时存在排药问题[1]。
        2.6.2措施
        优化信息系统,对于批量较大的退药,可选择批次或者是科室排列,从而提高药师工作效率,完善退药制度与流程,避免发生差错。
        3讨论
        本研究通过分析2016年5月~2016年12月我院静脉配置中心工作中所出现的各类差错问题,发现主要差错为医嘱审方差错、排药差错、配置差错、复核失误、打包差错、退药差错几点,根据所发现的差错提出防范措施,并取得了较好效果[2]。
        为防止静脉配置中心工作中的各项差错,医院必须要做到以人文本的原则,完善各项规章制度,制定详细的工作流程、定期对相关药师进行考核[3]。同时,还可以加强药师间的交流,从而增加学习交流的机会,提高其专业素质与能力,逐渐优化我院静脉配置中心的工作,减少差错率,保证输液用药安全[4]。
        参考文献:
        [1]许艳,汪宇,钱虞刚.我院静脉药物配置中心差错分析与防范措施[J].临床合理用药杂志,2014,7(32):159-160.
        [2]罗利雄,范红玲,陈健,等.我院静脉药物配置中心差错分析及防范措施研究[J].实用药物与临床,2014,17(03):330-332.
        [3]田志成,赵海茵,张倩茹,等.我院静脉配置中心的差错分析及防范措施[J].海峡药学,2013,25(06):290-291.
        [4]杨双红.静脉配置中心液体配置差错分析与防范[J].临床肺科杂志,2013,18(04):776.

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