CHD社区健康教育的研究进展分析

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:王乃玲
[导读] 治疗依从性和配合度较低,不利于机体的恢复,本文主要对CHD的社会健康教育展开了综述。

天津滨海新区汉沽中医医院社区科  300480
        摘要:CHD(冠心病)是一种临床常见病,属于心血管疾病的范畴,近年来,随着人们生活方式、饮食结构的不断变化,CHD的发生率有了明显增加的迹象,且发病人群有年轻化趋势,对人们的生活健康以及生命安全均造成了严重的威胁,部分患者由于对自身疾病缺乏专业性的了解,治疗依从性和配合度较低,不利于机体的恢复,本文主要对CHD的社会健康教育展开了综述。
        关键词:冠心病;社区;健康教育;研究进展


        CHD多见于岁以上的人群,男性的发生率显著较女性的高,脑力劳动者是好发人群,冠心病具有病程长、反复发作、治愈难度大等一系列特点,对患者的生活质量造成了严重的不良影响。CHD患者往往需要长期性的用药治疗,保持良好的生活习惯和饮食习惯,方可降低疾病的复发率,提高存活率,延长生存时间[1-2]。准确、有效的健康教育可以帮助CHD患者树立正确的健康理念,提高其遵医行为以及生活质量,本文笔者结合自身多年临床经验,对CHD患者的健康教育情况进行了深入的分析。
        一、冠心病的概念
        冠心病在临床中是指由于冠状动脉粥样硬化导致的血管阻塞或者狭窄,冠状动脉的功能发生变化,导致患者出现心肌缺氧、缺血、坏死等症状,进而引发CHD,CHD在临床中又被称为“缺血性心脏病”[3-4]。根据WHO(世界卫生组织)将CHD分为五大类,即猝死、缺血性心脏病、心肌梗死、心绞痛以及无症状心肌缺血五种类型。患者最主要的临床症状是心前区疼痛,疼痛一般呈压榨性或者发作性绞痛,疼痛感主要从胸骨后、心前区开始,逐渐放射至患者左肩、左臂以及无名指、小指等[5-6]。
        目前临床普遍认为,引发CHD的危险因素有不可控制和可控制两种,冠心病种族、家族史、性别以及年龄等均属于不可控制的危险因素;而过度饮酒、过度吸烟、超重、肥胖、不良的饮食习惯、营养状况、糖尿病、高血压、血脂异常等均属于可控的危险因素[7]。
        二、CHD研究现状
        (一)健康教育的实施者
        在CHD患者的健康教育中,医生起着关键性的作用,医生的沟通技巧、语言表达能力以及专业知识等均对CHD患者的健康教育接受程度有着较大的影响。将近65%的CHD患者,来自临床医生的健康教育信息可靠性最高,由此可见,医生在CHD患者健康宣教中的地位和作用[8]。护士是CHD患者健康宣教的主力军,随着医疗模式的不断改革,护理观念以及职业原因咋不断的变化,现代临床的护士不仅仅要掌握娴熟的临床操作技能,而且还要熟悉临床的健康教育工作。非专业性的健康教育工作者是指除了专业的医护人员之外,掌握了疾病健康教育内容以及相关知识,引导、发动慢性疾病患者以及社区居民树立正确的健康观念,关心社区、家庭以及自身的健康问题,在社区以及农村的健康教育工作中发挥着极为重要的作用。
        (二)健康教育的对象
        随着社会的不断进步以及人们生活质量的不断提升,健康教育已经逐渐渗透到了不同生活层次的人群中,对人们的生活具有较大影响,健康教育的对象不仅仅是患者,还包括患者的家属、家庭以及整个社会等。
        (三)健康教育的形式
        开展健康教育,必须结合文化背景以及人群结构,采取多种多样的教育形式,采用贴近生活、简单形象以及通俗易懂的方式进行。针对CHD患者的健康教育主要有以下6种形式:①设立CHD健康咨询中心:健康咨询中心可以让患者与医护人员近距离的接触,获得一对一的交流与沟通,提高患者获取健康教育相关知识的舒适度,与医护人员建立和谐、信任的护患关系、医患关系[9]。②制定CHD护理路径:将诊疗护理以及健康教育流程化、合理化、常规化,根据相关的护理流程,从患者入院直至出现制定针对性的护理,提高护理质量。③发放CHD的宣传资料:装订与CHD有关的健康教育宣传手册,要体现冠心病的概念、临床症状、病因、治疗方法、饮食指导以及运动指导等,图文并茂,提高患者的阅读兴趣。护士在发放的过程中,可采用通俗易懂的语言向患者讲解患者以及家属的相关疑问[10-11]。④集中健康教育:定期举办CHD的健康讲座,采用幻灯片的形式对CHD的相关知识进行讲解,直接、形象、生动的对CHD患者以及家属进行健康教育。⑤举办联谊活动:定期举办联系活动,为患者提供一个温馨的治疗环境,对于治疗效果、预后良好的患者,可讲解自身的治疗经验,增强其他病友治疗的积极性和自信心[12-13]。⑥随访:在患者出院之后,可采用多媒体、电话以及上门访视等形式对患者进行随访,了解其用药情况以及机体恢复情况,及时的回答患者疑问,结合恢复情况进行针对性的指导,让患者在院外可以得到实时、有效的健康指导。
        (四)CHD患者健康教育的内容
        1.心理干预:CHD患者一般是中老年人群,极易出现抑郁、恐惧、孤独等负性情绪,护理人员要综合患者文化特征、具体病情以及经济、家庭情况等进行针对性的心理疏导,予以一定的心理安慰和精神鼓励,最大限度消除患者心中的负性情绪,提高其治疗的信心和配合度[14-15]。



        2.饮食干预:血脂异常以及肥胖是引发冠心病的重要危险因素,告知患者控制日常饮食中热量的摄入,进行低胆固醇、低脂肪、低盐饮食,坚持“少量多餐”的饮食原则,少吃冰冷、刺激、辛辣的食物,多吃新鲜的水果、蔬菜,例如柑橘、西瓜、香蕉、胡萝卜以及青菜等,少吃皮蛋以及腌制食品[16]。
        3.用药干预:告知患者严格遵医嘱按时服药,切勿自行增减药物剂量,按时、合理的用药可以让药物在全身血液循环中发挥最佳状态。其次冠心病患者常常需要服用硝酸甘油等药物,极易出现各种不良反应,例如:(1)头痛:患者用药之后会即刻出现持续性的头痛症状。(2)出现心悸、虚弱以及眩晕等症状。(3)部分患者会出现剥脱性皮炎、药疹、面红以及晕厥等现象。因此在患者用药之前,要详细了解药物的不良反应,切不可随意的延长或者缩短药物的用药时间[17]。
        4.生活干预:脑力或者体力劳动过度,会增加机体中儿茶酚胺量,导致心率加快、血压升高,心肌耗氧量增加,极易引发心绞痛。因此护理人员应详细告知患者保持良好的生活习惯,早睡早起,每天坚持午睡2h,切勿过度熬夜,保持良好、乐观的心态[18]。
        5运动干预:告知患者进行适当的运动锻炼,提高心肌的收缩能力,加快侧枝循环开放,增强患者免疫功能。护理人员可指导患者进行打太极、慢跑、散步等运动,运动强度以患者耐受为主,如果患者出现心律不齐或者脉搏在60次/min以下时,应立即停止运动展开治疗[19]。
        6.烟酒健康教育:吸烟是造成CHD患者病情发作以及猝死的重要原因之一,香烟中的尼古丁会升高患者血压、增快其心率,增加心肌耗氧量,导致血小板的粘附性升高、血流流动异常、血管痉挛。乙醇摄入过低,会导致患者心肌收缩力降低,进而引发心律失常等并发症,影响机体脂质的代谢,加快动脉粥样硬化的形成。因此护理人员要详细告知CHD患者烟酒对身体健康的危害,让患者认识到吸烟的危害性,自发的纠正自身不良的生活习惯[20]。
        7.便秘健康教育:便秘的患者,在排便过程中往往会过度用力,增加了心肌的耗氧量,加重了心肌缺氧、缺血等症状,极易引发心绞痛、晕厥等症状,患者心肌梗死的概率极高。因此护理人员应告知患者多出粗粮以及新鲜的水果、蔬菜,保持大便通畅。
        8.出院指导:在患者出院时,护理人员应告知患者保持心情愉悦,结合天气变化适当的增减衣物,严格按照医嘱用药,洗澡时水温不宜过高,避免皮肤血管扩张过度而导致血液积存过多,而引发脑缺血、晕厥等症状。如有不适,要随时来医院就诊。
总结与展望
        目前临床中对于CHD患者的健康教育工作普遍存在不足,人力资源缺乏、健康教育形式单一,因此还需要临床医护人员共同的努力,不断的完善CHD患者的健康教育工作,综合患者具体情况制定针对性的健康教育方案,在宣教过程中,根据实际临床需求及时的对健康教育工作进行调整,最大限度提高健康教育的针对性,为CHD患者提供最有效、最全面的健康指导。
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