酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床研究

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:赵亚娟
[导读] 目的:探讨酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂应用于慢性心力衰竭中的治疗效果。

天津市武清区中医医院  天津  301700
        摘要:目的:探讨酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂应用于慢性心力衰竭中的治疗效果。方法:研究对象取我院2017年4月8日至2018年3月21日66例慢性心力衰竭患者,采取随机分组,对照组及观察组各33例。对照组使用酒石酸美托洛尔片,在此操作上,观察组联合左卡尼汀注射剂治疗,观察两组心功能及不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均优于对照组,分别为(52.79±3.68)%、(50.19±4.20)mm、(41.45±3.23)mm,P<0.05;两组不良事件发生情况无对比价值,P>0.05。结论:慢性心力衰竭采取酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗,效果显著。
        关键词:酒石酸美托洛尔片;左卡尼汀注射剂;慢性心力衰竭


        心力衰竭作为常见心血管疾病,严重危害患者生命安全,其主要是因心室长时间超负荷容量、心肌疾病所致[1],进一步引发肺循环、体外循环瘀血,临床表现较多,患者病死概率较高,预后不佳。在治疗方面,药物种类较多,其中,美托洛尔可透过血脑屏障,应用较为广泛,左卡尼汀广泛应用于心肌病、心律失常等疾病中。本文旨在分析酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂对慢性心力衰竭的治疗效果,便于为临床工作奠定基础。
        1基础资料、治疗方法
        1.1资料
        我院66例慢性心力衰竭患者进行此次研究(2017年4月8日至2018年3月21日),以随机基本原则为依据,均分为两组。
        33例对照组:年龄[上限65岁、下限51岁、平均值(57.09±2.42)岁],男女之比为19:14,病程(3.08±0.71)年。
        33例观察组:年龄[上限67岁、下限50岁、平均值(57.23±2.28)岁],男女之比为17:16,病程(3.24±0.58)年。
上述资料对比不具意义,P>0.05。
        1.2治疗方法
        两组均予以基础干预,根据患者病情发展,及时予以利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等药物。
        对照组使用酒石酸美托洛尔片治疗,剂量为一次6.25mg,一天两次,连续治疗十天。
        观察组在上述基础上,予以左卡尼汀注射剂治疗,剂量为每次2g,将其置于200毫升生理盐水中,一天一次,治疗时间为十天。
        1.3指标
        观察两组心功能及不良事件发生情况。
        1.4统计学处理
        心功能指标属于计量资料,借助T检验,不良事件发生概率属于计数资料,借助卡方检验,以SPSS20.00软件分析,两者对比差异较大的必要条件为P<0.05。
        2结果
        2.1两组心功能对比
        两组治疗前心功能数据无显著对比性,P>0.05,治疗后,观察组左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均优于对照组,分别为(52.79±3.68)%、(50.19±4.20)mm、(41.45±3.23)mm,P<0.05,具体数据如表一所列:

        表一:对比两组心功能指标

 


        2.2两组不良事件发生情况对比
        观察组不良事件发生概率(3.03%)低于对照组,但差异性不大,P>0.05,具体数据如表二所列:
        表二:对比两组不良事件发生概率(n,%)

 

        3讨论
        在心脏疾病中,慢性心力衰竭属于终末阶段,病情严重程度不一,严重影响患者身体健康,甚至导致其死亡,在疾病治疗方面,临床以最大程度缓解症状,避免心血管事件发生为基本原则。治疗药物种类较多,其中,β1受体阻滞剂能够显著减轻心肌张力,降低血液粘稠度、心肌耗氧[2~3],进而达到改善心室功能的目的,另外,还可对去甲肾上腺素活跃度进行抑制,阻碍心肌过度氧化、增生及肥厚。
        慢性心力衰竭患者可见组织血氧不足,长期处于应激状态,可见级联反应,造成心肌细胞凋亡、心肌间质纤维化。临床通常采取药物等治疗方法,其中,美托洛尔作为常用的β受体阻滞药物,能够有效抑制血管收缩(交感神经所致),减少心脏后负荷,实际应用过程中,此药物存在一定负性肌力,可能会影响治疗效果。左卡尼汀可抑制刺激物质释放,作为主要辅助因子(脂肪酸β氧化),对于心脏能量代谢有缓解作用,可有效改善运动耐量,缓解心室重构。两种药物联合使用,可显著提高临床效果,有效控制病情发展。
        此次研究结果中,治疗前,两组心功能差异性不大,P>0.05,治疗后,观察组左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径相比对照组数据更优,分别为(52.79±3.68)%、(50.19±4.20)mm、(41.45±3.23)mm,P<0.05;两组不良事件发生情况无对比性,以头痛等较为常见,予以相应处理均恢复正常,未出现严重后果,P>0.05。
        综上所述,酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂应用于慢性心力衰竭治疗中,临床价值较高,可有效控制病情,改善临床症状,且安全性较高,不良反应风险低,值得进一步推广使用。
        参考文献:
        [1]沈红枫,夏海江.左卡尼汀注射液联合阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(5):395-397.
        [2]王靖,宁重博,张翠娥,等.临床药师参与1例慢性肾衰竭患者药物治疗的实践与分析[J].中国药房,2016,27(26):3729-3732.
        [3]左瑞云,张凯旋.盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心力衰竭伴室性期前收缩的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(3):1-2.

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