罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:张景
[导读] 结论:在剖宫产中使用罗哌卡因复合舒芬太尼进行手术麻醉,能够有效稳定产妇的生命体征,且起效时间快持续效果较长,不良反应率较低,麻醉效果良好,值得推广使用。

湘西自治州民族中医院  湖南湘西  416000
        摘要:目的:分析罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用情况。方法:选取2016年5月—2017年5月我院接受的剖宫产产妇82例,根据麻醉方式分为观察组和对照组各41例,观察组选择罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉,对照组仅选择罗哌卡因进行麻醉,对比麻醉效果。结果:观察组产妇手术过程中各项生命体征稳定性优于对照组,麻醉起效时间、手术用时以及麻醉持续效果优于对照组,不良反应发少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产中使用罗哌卡因复合舒芬太尼进行手术麻醉,能够有效稳定产妇的生命体征,且起效时间快持续效果较长,不良反应率较低,麻醉效果良好,值得推广使用。
        关键词:罗哌卡因;舒芬太尼;剖宫产麻醉


        剖宫产是目前用以处理多种较为危险的妊娠情况的治疗方法,能够保障母婴安全,促进安全分娩,近年来剖宫产率正在逐渐上升,而剖宫产手术过程中的各方面进行优化则能够保证剖宫产的顺利完成。麻醉作为剖宫产手术中十分关键的一部分,选择安全高效的麻醉药物对产妇进行有效麻醉,能够促进手术的进行,提高手术治疗的安全性[1]。罗哌卡因和舒芬太尼是两种在临床麻醉中应用效果良好的麻醉药剂,二者复合使用能够提高麻醉的效果,降低患者手术的应激性,确保麻醉安全。为详细探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用情况,本文选取2016年5月—2017年5月我院接受的剖宫产产妇82例,根据麻醉方式分为观察组和对照组进行对比分析,具体内容如下。
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        选取2016年5月—2017年5月我院接受的剖宫产产妇82例,分为观察组和对照组。观察组产妇41例,年龄22—35岁,平均年龄(27.4±2.6)岁,孕周36—41周,平均孕周(38.2±1.2)周;对照组产妇41例,年龄23—36岁,平均年龄(26.8±2.7)岁,孕周37—41周,平均孕周(37.8±1.1)周。两组患者在一般资料上没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        两组产妇均接受剖宫产手术,对照组选择罗哌卡因进行麻醉,观察组选择罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉,具体内容如下:①对照组。产妇选取侧卧位接受手术治疗,于产妇L3-4或L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺,通过硬膜外腔注入0.5%罗哌卡因共12mL[2]。②观察组。产妇取侧卧位,于产妇L3-4或L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺,向产妇硬膜外腔注入0.5%罗哌卡因9mL,以及5μg舒芬太尼,注射速度为15—30s[3]。注射完成后对产妇的麻醉情况进行判定,手术结束后对麻醉效果进行评价。
        1.3 观察指标
        对比两组产妇的麻醉效果,比较两组产妇麻醉过程中心率、血压、血样饱和情况;对麻醉起效时间、平均手术用时、麻醉持续效果以及术后疼痛评分进行记录;了解产妇发生的不良反应情况[4]。
        1.4 统计学分析
        本次研究数据用SPSS18.0软件进行处理,并以χ2检验,若P<0.05,则有统计学意义。
        2 结果
        2.1 生命体征变化
        观察组产妇手术过程中各项生命体征稳定性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
        表1  两组产妇手术过程中生命体征变化

 


        2.3 不良反应发生情况
        观察组产妇出现恶心7例,低血糖8例,皮肤瘙痒4例,心动过缓5例;对照组产妇出现恶心12例,低血糖18例,皮肤瘙痒7例,心动过缓11例,牵拉反射6例。观察组产妇手术过程不良反应发少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        剖宫产手术为很多产妇提供了更加安全、可靠的分娩方式,而剖宫产手术中麻醉的使用则能够更好的降低产妇的痛苦,确保手术顺利完成,对剖宫产手术而言具有重要意义。现代临床医学中,对剖宫产手术麻醉药物的选择更加严格,一方面要保证麻醉效果的顺利发挥,另一方面也要减少麻醉对母婴健康的威胁,即在保证麻醉效果的同时也应关注其安全性,全面保证剖宫产手术的质量[5]。在很多产科手术中,剖宫产手术选择的麻醉药物为单一使用罗哌卡因或舒芬太尼药物,单一麻醉药物的使用能够为产妇提供一定的麻醉,但其效果不十分良好,产妇在接受麻醉过程中比较容易出现不良反应,且麻醉起效时间相对较长,不十分有利于手术的进行。选择罗哌卡因复合舒芬太尼进行剖宫产麻醉疗效较为显著,能够在保证产妇生命体征平稳的前提下,为其提供良好的镇痛和麻醉效果。
        罗哌卡因是一种常用的长效酰胺类局麻药物,主要通过抑制钙离子交换达到麻醉效果。罗哌卡因是临床常用于剖宫产的麻醉药物,具有麻醉和镇痛的双重效应,在剖宫产过程中应用较广。但很多临床案例显示,单一使用罗哌卡因进行剖宫产手术麻醉,其麻醉效果存在局限性,产妇的麻醉效果相对较差,可以做进一步的改进。舒芬太尼是新一代的强效阿片类镇痛药物,具有镇痛效果强,麻醉时间持久的特点,且舒芬太尼清除半衰期较短,终末清除期短,在用药过程中对患者的心血管影响相对较小,使用的安全性较高[6]。使用罗哌卡因符合舒芬太尼进行剖宫产麻醉,能够有效阻滞产妇的感觉神经,达到有效镇痛和麻醉的效果,起效速度快,麻醉镇痛持续时间较长,而其使用过程中对于产妇的运动神经和心血管影响相对较少,能够降低毒副作用,减少不良反应率,具有良好的安全性。
        本次研究中,观察组产妇接受了罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉,结果发现,观察组产妇手术过程中各项生命体征稳定性优于对照组,麻醉起效时间、手术用时以及麻醉持续效果优于对照组,不良反应发少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由上可知,在剖宫产中使用罗哌卡因复合舒芬太尼进行手术麻醉,能够有效稳定产妇的生命体征,且起效时间快持续效果较长,不良反应率较低,麻醉效果良好,值得推广使用。
        参考文献:
        [1]顾荣. 罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果[J]. 中外医学研究,2016,14(35):58-60.
        [2]马洪涛. 罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果[J]. 当代医药论丛,2017,15(05):91-92.
        [3]王贵罗. 0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术麻醉中的应用研究[J]. 北方药学,2017,14(03):69.
        [4]郭雪梅. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J]. 当代医学,2015,21(10):142-143.
        [5]王辉,吴永刚,任国玲,王东. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2015,12(03):142-144.
        [6]贺艳兰,袁婷,廖锦华. 罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果分析[J]. 海峡药学,2018,30(03):102-103.

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