门诊老年抑郁症患者服药依从性和服药信念状况调查和影响因素研究

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:时忠丽1 张霞2 胡春凤3 赵秀梅4 马群5 陈雪梅3
[导读] 调查门诊老年抑郁症患者服药信念状况并分析影响患者服药依从性的相关因素。

1.济宁医学院护理学院  272067;2.济宁市第一人民医院  272011;3.济宁市精神病防治院  272000;
4.山东省精神卫生中心  250014;5.济宁医学院基础医学院  272067

通讯作者:马群
        摘要:目的:调查门诊老年抑郁症患者服药信念状况并分析影响患者服药依从性的相关因素。方法:通过抽签的方法从2017年1月至2017年6月在两所三级甲等精神病专科医院治疗的门诊老年抑郁症患者中选取154例作为研究对象,收集和整理入组患者年龄、性别、首次发病年龄、患病时间、第一次就诊是否在精神病专科医院、病情严重程度等资料以调查门诊老年抑郁症患者服药信念状况并分析影响患者服药依从性的相关因素。结果:经单因素分析发现家庭收入状况、患者对诊断认可度、病情、服药种类、药物副反应、患病时间以及并发焦虑对门诊老年抑郁症患者服药依从性会产生影响(p<0.05);和服药依从性差组相比,服药依从性好组的服药必要性和服药担心评分明显占优势且组间统计学差异比较有意义(p<0.05)。结论:门诊老年抑郁症患者服药依从性受家庭经济状况、病情、服药种类、药物副反应、患病时间以及并发焦虑等因素影响,临床应重视对相关因素的干预,尽可能指导患者遵医嘱治疗,提高疗效。
        关键词:老年抑郁症;服药依从性;服药信念;影响因素


        最新统计数据显示,老年门诊抑郁症的就诊率呈现明显增加的趋势,对患者身心健康造成严重威胁[1]。目前临床主要通过服用抗抑郁药治疗老年抑郁症,而且国内外大量研究证实,只要患者可以按照医生拟定的规范性方案进行治疗,能够很好的防止疾病复发[2]。但是实践中发现患者服药依从率较低,不足30%。而国外报道证实,服药信念和服药依从性之间存在紧密联系[3]。为了尽可能增加门诊老年抑郁症患者服药依从性和服药信念,从2017年1月至2017年6月在两所三级甲等精神病专科医院治疗的门诊老年抑郁症患者中选取154例作为研究对象对其临床资料进行回顾性分析,取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        通过抽签的方法从2017年1月至2017年6月在两所三级甲等精神病专科医院治疗的门诊老年抑郁症患者中选取154例作为研究对象。入组患者均满足最新版《国际精神疾病分类诊断标准》[4]中拟定的抑郁症诊断标准;患者年龄在60-82岁,平均(71.3±6.3)岁;服药时间3-16月,平均6.2±1.5月。所有患者均能够进行简单的交流和沟通。
        1.2方法
        通过问卷调查的方法对所有患者的临床资料进行收集和整理,其中一般资料调查表自行设计,其内容包括患者的年龄、性别、首次发病年龄、患病时间、第一次就诊是否在精神病专科医院、病情严重程度、是否合并焦虑以及服药种类等。参考Morisky服药依从性问卷了解患者的服药依从性,共包括8个小题,满分为8分,依从性差为6分以下,依从性中等为6-8分,8分为依从性良好。参考抗抑郁药物服药信念量表对入组患者的服药信念进行评估,分值和患者感知到服药必要性呈正比。
        1.3统计学方法
        研究结果通过统计学软件SPSS21.0的进行处理,计量资料用均数±标准差表示并通过t检验进行组间差异比较,计数资料选用卡方检验,通过回归分析调查影响患者服药依从性的因素,P<0.05代表组间比较差异有统计学意义。
        2结果
        2.1影响门诊老年抑郁症患者服药依从性的单因素分析  经单因素分析发现家庭收入状况、患者对诊断认可度、病情、服药种类、药物副反应、患病时间以及并发焦虑对门诊老年抑郁症患者服药依从性会产生影响(p<0.05)(见表1)。
        表1  影响门诊老年抑郁症患者服药依从性的单因素分析

 


        3讨论
        近年来,老年门诊抑郁症的就诊率呈现明显增加的趋势,严重影响患者身心健康。最新报道显示,虽然服用抗抑郁药能够有效控制抑郁症患者病情,但是临床服药依从率并不高,在我国接诊后12周内自行停药率可达26%左右,可见抑郁症患者服药依从性普遍较差[5]。此次研究显示经单因素分析发现家庭收入状况、患者对诊断认可度、病情、服药种类、药物副反应、患病时间以及并发焦虑对门诊老年抑郁症患者服药依从性会产生影响(p<0.05),这和多数研究报道相一致[6]。老年门诊抑郁症患者服药依从性的好坏和多种因素间存在一定的联系,是多方面综合作用的结果[7]。本次研究中,和服药依从性差组相比,服药依从性好组的服药必要性和服药担心评分明显占优势(p<0.05),这和王淑云,刘延锦,张华等的报道相一致[8]。当患者认为服药有必要且服药担心较少时,则服药依从性较好[9]。国外研究指出,患者服药依从行为是个动态演变过程,患者在此过程中会权衡利弊,综合考虑药物在改善症状、预防复发以及副反应等方面的作用,只有利大于弊时患者才会选择服药[10]。总之,评估门诊老年抑郁症患者服药依从性时应从多方面入手并应及早对相关因素进行有效干预,尽可能指导患者遵医嘱治疗,从认知上改变患者的服药信念,提高疗效。
        参考文献:
        [1]吕扬,李峥,韩美英,等.门诊老年抑郁症患者服药依从性的影响因素分析 [J].中华护理杂志,2015,50(10):1203-1206.
        [2]艳侠.延续性护理干预对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后心理状态和服药依从性的影响[J].安徽医药,2017,21(4):765-768.
        [3]尚倩倩,杨红,宋雪,等.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].湖南中医药大学学报(综合一),2016,36(6):312.
        [4]张丽华.探究优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(23):223-225.
        [5]余秋容,田惠清,蓝燕华.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(11):82-84.
        [6]周晓丽.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响 [J].中国卫生标准管理,2016,7(5):237-238.
        [7]滕沙,尚雅彬,张文馨,等.老年肾移植受者术后服药依从性影响因素的调查研究[J].中国护理管理,2016,16(3):310-314.
        [8]王淑云,刘延锦,张华,等.出院后继续动机性访谈对抑郁症患者远期服药依从性的效果评价[J].中华护理杂志,2016,51(10):1166-1169.
        [9]刘英洁.优质护理服务对抑郁症患者服药依从性及生活功能改善效果研究 [J].中国临床研究,2015,28(9):1251-1253.
        [10]Huang Zehui,Huang Yan. Study on the effect of high quality nursing intervention on medication compliance and nursing satisfaction of patients with depression [J].Laboratory Medicine and Clinical,2017,14(4):567-568.
        基金项目:1.2016年度济宁市科技发展计划项目,项目编号2016-56-15
        2.2017年度山东省医药卫生科技发展计划项目,项目编号2017WS515

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