磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效观察

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:孙振玲
[导读] 目的:探讨在药物性肝损伤患者中应用多烯磷脂酰胆碱联合护肝片进行治疗的临床效果,给临床治疗提高理论依据。

辽宁省盘锦市中心医院  124010
        摘要:目的:探讨在药物性肝损伤患者中应用多烯磷脂酰胆碱联合护肝片进行治疗的临床效果,给临床治疗提高理论依据。方法:选取2015年5月-2017年5月在医院接受治疗的80例药物性肝损伤患者作为此次研究对象,并将其随机分为依据组与对照组,每组患者45例,对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱进行治疗,研究组在对照组基础上应用护肝片,对比两组患者的治疗效果。结果:经治疗后,研究组肝功能的改善程度和临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:在药物性肝损伤患者中应用多烯磷脂酰胆碱联合护肝片,有效改善患者的各项肝功能指标,提高疗效,值得临床推广。
        关键词:多烯磷脂酰胆碱;护肝片;药物性肝损伤;临床疗效


        近年来随着医药事业的快速发展,药物种类的增加,临床用药频率升高,药物性肝损伤的发生率呈现逐年上升的趋势[1]。本次研究旨在探讨多烯磷脂酰胆碱联合护肝片在药物性肝损伤患者中应用效果,现具体阐述如下。
        1. 资料与方法
        1.1 临床资料
        选取2015年5月-2017年5月在医院接受治疗的80例药物性肝损伤患者作为此次研究对象,入选患者随机均分为两组,其中对照组的40例患者中男22例,女18例,患者年龄在24~45岁,平均年龄(35.4±3.1)岁;肝细胞损伤患者22例,胆汁淤积患者14例,混合型损伤患者4例。研究组的40例患者中男23例,女17例,患者年龄在22~48岁,平均年龄(35.8±3.2)岁;肝细胞损伤患者21例,胆汁淤积患者14例,混合型损伤患者5例,两组患者哎性别、年龄、肝损伤类型等基本资料相仿,具有比较意义(P<0.05)。
        1.2 纳入标准和排除标准[2]
        纳入标准:患者的病情诊断符合药物性肝病的诊断标准;临床表现有恶心、呕吐、纳差、乏力等;经肝功能检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及总胆红素(TBIL)的测定值偏高,凝血酶原时间延长;均确认已服用过对肝脏有损伤的药物;患者及其家属对本次研究知情均同意配合整项研究。
        排除标准:其他原因导致肝功能损伤患者;不配合研究的患者。
        1.3方法
        两组患者入院确定病情后,均停用导致肝损伤的药物。
        对照组:应用多烯磷脂酰胆碱注射液(生产厂家:成都天台山药业有限公司),使用方法:将697.5mg多烯磷脂酰胆碱注射液溶解于250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中,静脉滴注,每天使用1次。
        研究组:在对照组的基础上,口服护肝片(生产厂家:黑龙江葵花药业股份有限公司),1.44g/次,每天3次。
        两组患者的其他处理方法是一样的,根据患者的病情联合使用氨基酸、维生素和能量合剂,两组患者干预治疗20d。
        1.4 指标观察
        在治疗前后抽取患者静脉血液检测ALT、AST、TBIL,并进行对比分析。
        疗效判断[3]:患者临床症状消失,肝功能基本恢复为显效;临床症状好转,肝功能指标改善为有效;临床表现和肝功能没有好转为无效。
        1.5 统计分析
        对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理,用()来表明计量资料的数据,用χ2检验表明计数资料,P <0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
        2.结果
        2.1.两组患者治疗前后各项指标对比
        在治疗前,两组患者肝功能各项指标接近(P>0.05);经治疗后,两组患者各项指标均呈现下降的趋势,且研究组的改善程度优于对照组(P<0.05),详见表1.
        表1  两组患者治疗前后各项指标对比(,n=45)

 

        3. 讨论
        药物性肝损伤是由于患者在药物的使用过程中,由于药物、其代谢物或是患者本身体质原因导致患者对药物的耐受程度降低,或是出现超敏感反应导致机体肝脏出现损伤。该类疾病的临床主要表现是各类急性或是慢性肝病,病情较轻患者停药后能自行恢复,病情严重者可能危及患者生命[4]。
        多烯磷脂酰胆碱是由大豆中提取的一类磷脂,是细胞膜的重要成分,与内源性磷脂具有相同结构,同时伴有多价不饱和脂肪酸,功能比体内的磷脂更多[5]。静脉给药后首先聚集在肝脏,提高生物膜流动性和稳定性,对已损失的肝细胞进行修复,抑制肝细胞凋亡,降低炎症的发生。护肝片中的柴胡、板蓝根、五味子、茵陈等成分,能降低血清中ALT水平,提高肝脏的解毒作用。两类药物联合应用,起到协同的作用。
        综上所述,在药物性肝损伤患者中应用多烯磷脂酰胆碱联合护肝片,有效改善患者的各项肝功能指标,提高疗效,值得临床推广。
        参考文献:
        [1]张东萍,肖招英,巫爱峰,等.多烯磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效观察[J].中国药师,2014,17(9):1524-1525.
        [2]尚品杰.还原性谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性药物肝损伤效果分析[J].河南医学研究,2017,2(15):2776-2777.
        [3]崔晓雪.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性药物性肝损害的疗效观察与护理[J].中医学报,2014,15(B07):138-138.
        [4]郑小波,施彩红.护肝宁片联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤60例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,21(25):63-64.
        [5]关荣,吴治龙.多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损害的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2014,16(10):1181-1183.

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