丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗癫痫的疗效分析

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:刘婧涵
[导读] 结论:癫痫患者采用丙戊酸钠治疗的临床效果更为显著,可有效控制癫痫发作,值得推广。

抚顺市中心医院神经内科  113006
        摘要:目的:探析丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗癫痫的疗效及安全性。方法:选取我院于2016年6月至2017年6月收治的60例癫痫患者,将其按照住院先后顺序分为观察组和对照组,其中对照组30例采用左乙拉西坦治疗,观察组30例采用丙戊酸钠治疗,观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果:观察组的治疗总有效率为90.0%,不良反应发生率为10.0%,对照组的治疗总有效率为73.3%,不良反应发生率为13.3%,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患者采用丙戊酸钠治疗的临床效果更为显著,可有效控制癫痫发作,值得推广。
        关键词:丙戊酸钠;左乙拉西坦;癫痫


        癫痫是临床中常见的一种神经内科疾病,俗称羊角风或羊癫风,是大脑神经元突发性异常放电,致使大脑功能出现短暂障碍,引发癫痫症状[1]。癫痫的发病率较高,且可能伴有遗传,不但对患者的生活工作带来困扰,也对其身体健康带来严重影响,因此,给予实施有效的治疗方法至关重要。本次研究选取60例癫痫作为研究对象,分为2组,分别采取不同的药物疗法,探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗癫痫的临床效果,获得较为满意的结果,现报告如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料
        选取我院于2016年6月至2017年6月收治的60例癫痫患者,将其按照住院先后顺序分为两组,对照组30例,男性患者18例,女性患者12例,年龄16~34岁,平均年龄(28.6±4.2)岁,病程6个月~6年,平均病程(3.3±1.4)年,癫痫发作类型包括强直阵挛9例,强直7例,阵挛4例,肌阵挛4例,失张力1例,限局性运动性3例,失神2例。观察组30例,男性患者18例,女性患者12例,年龄16岁~35岁,平均年龄(29.0±3.9)岁,病程8个月~6年,平均病程(3.5±1.3)年,癫痫发作类型包括强直阵挛8例,强直8例,阵挛5例,肌阵挛3例,失张力1例,限局性运动性2例,失神3例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比差异不显著(P>0.05),不具备统计学意义,可进行组间对比。
        1.2方法
        对照组患者采用左乙拉西坦(浙江京新药业股份有限公司,国药准字H20143178,规格:0.5g)治疗,首次使用剂量为10mg/kg,第2周剂量为20mg/kg,第3~4周的目标剂量控制在30~40mg/kg,每日分2次服用。观察组患者采用丙戊酸钠(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H43020873,规格:0.1g)治疗,根据患者的具体病情调整首次使用剂量,若患者对癫痫控制效果不满意则可适当增加剂量,直至有效控制癫痫。
        1.3疗效评价标准
        观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。疗效判定标准,显效:有效控制癫痫发作,发作频率100%减少;有效:有效控制癫痫发作,发作频率减少一半以上;无效:未有效控制癫痫发作,发作频率减少低于一半[2]。
        1.4统计学处理
        使用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验;计数资料组问比较用X2检验,以P<O.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1治疗效果
        观察组中显效13例,有效14例,治疗总有效率为90.0%,对照组中显效15例,有效7例,治疗总有效率为73.3%,观察组优于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05),如表1所示:
        2.2不良反应
        观察组中出现睡眠障碍1例,烦躁嗜睡2例,不良反应发生率为10.0%,对照组中出现睡眠障碍2例,烦躁嗜睡2例,不良反应发生率为13.3%,两组不良反应对比无有统计学意义(P>0.05)。
        表1  两组患者治疗效果对比(n/%)

 

        3讨论
        癫痫是一种慢性疾病,由多种原因致使脑部功能障碍,针对癫痫患者给予及时实施有效的治疗对改善预后效果十分重要,现阶段的治疗癫痫的方法主要是药物治疗。左乙拉西坦是一种乙酰吡咯烷类化合物,该药物可结合脑内突触SV2A囊泡蛋白,对CAl海马区的锥体神经元起到抑制作用,使高电压激活N-型钙通道,在负性变构剂运用下解除抑制γ-氨基丁酸能和甘氨酸能神经元,进而增强抑制中枢神经的效果,同时,通过阻断γ-氨基丁酸大脑皮层的受体下调,将会在海马区滞留,使神经元回路受γ-氨基丁酸的抑制效果更强[3]。丙戊酸钠属于广谱类药物中的一种,具有抗癫痫作用,该药物通过增加大脑内的抑制性γ-氨基丁酸神经介质浓度,显著提高突触后γ-氨基丁酸反应,有效抑制神经元,达到抵抗癫痫的目的[4]。本次研究结果显示,观察组的治疗总有效率90.0%高于对照组73.3%,具有统计学意义(P<0.05),且两组患者不良反应对比无有统计学意义(P>0.05),这说明采用丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果更佳,可有效控制癫痫发作,减低发作频率,具有一定的安全性,值得临床推广。根据沈绍南[5]研究报道,癫痫患者通过丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗后,总有效率分别为87.9%、78.2%,虽然两次研究结果较为相似,但总有效率与本次研究有所差异,本文认为可能是研究人数较少所致,因此,针对该问题应在此研究基础上继续增加研究案例,以保证所获取数据的准确性。
        参考文献:
        [1]麦少珍,何敬成,杜斌等.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(7):908-909,910.
        [2]黄淑蓉.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(8):108-109.
        [3]曹蕾.左乙拉西坦治疗小儿癫(痫)安全性探讨[J].中国中医药科技,2014,(z2):150-151.
        [4]闫社军,周明锴.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(17):77-78,81.
        [5]沈绍南.丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床研究[J].海峡药学,2013,25(3):219-220.

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