阿奇霉素治疗呼吸道感染患者的效果及药理作用分析

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:李艳青 李玖
[导读] 结论 阿奇霉素治疗有呼吸道感染效果确切,临床症状改善较好,安全性较高,值得推广。

江西省宜春市第二人民医院  江西宜春  336000
        摘要:目的 研究阿奇霉素治疗呼吸道感染患者的效果及药理作用分析。方法 选取2017年6月-2017年12月我院收治的呼吸道感染患者114例,随机分数表法分为观察组57例和对照组57例。对照组采用红霉素治疗,观察组采用阿奇霉素治疗。对比两组治疗总有效率以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率97.1%高于对照组76.7%,观察组不良反应发生率为3.5%低于对照组14.0%,数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素治疗有呼吸道感染效果确切,临床症状改善较好,安全性较高,值得推广。
        关键词:阿奇霉素;呼吸道感染;治疗有效率;不良反应


        引言
        呼吸道肺炎是一种常见呼吸道疾病,是因细菌、支原体、病毒等因素引起。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰,严重伴发胸痛、剧烈咳喘等,严重影响患者日常生活和工作。研究表示[1]阿奇霉素对呼吸道感染治疗效果显著且不良反应发生率较低。因此,本次研究选取呼吸道感染患者114例,对其使用阿奇霉素与红霉素分组治疗,观察其效果,汇报如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        该114例呼吸道感染患者均选自2017年6月-2017年12月期间,均符合呼吸道感染临床诊断标准,排除药物过敏患者。采用随机分数表法分为观察组和对照组各57例。观察组男性31例、女性 26例,平均年龄(34.2±5.6)岁,X线片诊断发现:慢阻肺13例、支气管炎扩张合并感染15例、间质性肺炎16例、畸形肺脓肿13例。对照组男性28例、女性29例,平均年龄(34.6±5.7)岁,X线片诊断发现:慢阻肺15例、支气管炎扩张合并感染17例、间质性肺炎18例、畸形肺脓肿7例。两组一般资料均保持同质性(P>0.05),具备可比性。
        1.2方法
        所有患者首先予以常规止咳、平喘、维持水电解质平衡、排痰治疗,对照组采用红霉素(福建太平洋制药有限公司,国药准字H20083006,0.15g)治疗,0.5g/次,3次/d。观察组采用阿奇霉素治疗,首先将阿奇霉素(利普欣,深圳海王药业有限公司,国药准字H20030232,5ml:0.25g)注射液以适量注射用水溶解后,配制为0.1g/m加入0.9% 250mL生理盐水中,控制浓度保持1.0~2.0mg/mL,于3h内静脉滴注完毕,该方法3d 后改用阿奇霉素片(浙江康德药业集团股份有限公司,国药准字H20066919)口服0.5g/次,1次/d。两组疗程均为7~10d。治疗后,对比两组治疗有效率和不良反应发生率。
        1.3疗效判定
        显效:临床胸痛、剧烈咳嗽等症状消失,X线检查病灶消失,外周血白细胞恢复正常;有效:临床胸痛、剧烈咳嗽等症状改善,X线检查病灶缩小,外周血白细胞计数恢复正常;无效:持续用药一周后,临床症状无任何改善,X线检查病灶未见减小。总有效率=1-无效率。
        1.4统计学方法
        实验所得所有数据输入统计学软件SPSS 18.0进行分析,治疗有效率、不良反应发生率均为计数资料(%),经X2检验,组间对比数据具有统计学意义的标志是P<0.05。
        2 结果
        2.1治疗总有效率
        观察组治疗有效率高于对照组,数据差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。
        表1  治疗总有效率

 

        2.2不良反应发生率对比
        治疗期间,观察组发生腹痛2例,不良反应发生率为3.5%;对照组发生恶心3例、腹痛3例、发热2例,不良反应发生率为14.0%。观察组不良反应发生率较低,数据差异显著(X2=3.946,P=0.047<0.05)。
        3讨论
        呼吸道感染可发生在不同的年龄段,是一种发病率较高的疾病,轻度呼吸道感染患者出现轻微咳喘,可自愈;重度呼吸道感染患者临床症状显示出气困难、多痰、咳喘严重等,同时引发其他呼吸道疾病,严重影响患者生活质量[2]。抗生素治疗是现阶段较为常见治疗方法,随着使用时间的增加,细菌耐药也逐渐增强,加大治疗难度。因此,采取有效、安全的治疗方法尤为重要。
        阿奇霉素是唯一一种半合成十五环的大环内酯类药物,具有二碱价双亲的特性,在胃酸中稳定性显著高于其他大环内脂类药物,药效作用时间长,口服制剂吸收效果较好。其药理作用是:(1)抗菌性较好,阿奇霉素具有广泛的抗菌谱,药效吸收性较高,对细菌以及病原体如革兰阳/阴性菌、支原体、、螺旋体等作用效果显著[3]。(2)耐药性较强。阿奇霉素抑制病原体转肽效果显著,阻止细菌病原体蛋白质合成,且不产生耐药菌[4]。(3)安全性较高:大环内脂类抗生素可促进小肠升段肠胃蠕动,容易诱发恶心呕吐等不良反应,阿奇霉素是十五元环大环内脂类药物,引发不良反应症状较小。有学者研究显示[5]:治疗前检查患者致病菌种类,阿奇霉素治疗组细菌清除率高达93.9%显著高于使用头孢拉定治疗的对照组细菌清除率56.2%,证实阿奇霉素清除病原体的效果,因其半衰期较长,具有良好的组织渗透性,起效快,药物可在特定部位释放,治疗效果显著。本次实验,观察组治疗有效率为97.1高于对照组76.7%,且不良反应为3.5%明显低于对照组14.0%,不良反应发生率低说明安全性较高。
        综合上述:阿奇霉素治疗呼吸道感染可有效改善临床症状,用药后不良反应发生较少,值得推广使用。
        参考文献:
        [1]陈云武,王荣华,罗春荣,等. 阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性与临床分析[J]. 中国医药科学,2013,26(15):77-78.
        [2]曹冰. 阿奇霉素序贯疗法治疗下呼吸道感染的成本-效果分析[J]. 中国药业,2013,22(4):51-52.
        [3]邢国良. 阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床效果及安全性观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(20):142-143.
        [4]宁根. 用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛,2016,14(6):2-3.
        [5]倪林凤. 呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床效果[J]. 中国处方药,2017,15(1):88-89.

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