单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合疏血通治疗糖尿病神经病变的效果评价

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:江智能 韩珺珊
[导读] 目的 评价糖尿病神经病变(DPN)患者应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GMI)联合疏血通治疗的效果。

江西省上饶市婺源县人民医院  江西上饶  333200
        摘要:目的 评价糖尿病神经病变(DPN)患者应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GMI)联合疏血通治疗的效果。方法 随机选取我院2016年1月-2017年12月收治的DPN患者88例,其中应用GMI治疗的43例患者为单一组,加用疏血通治疗的45例患者为联合组。观察患者神经传导速度及治疗效果。结果 两组患者治疗后神经传导速度均提高(p<0.05),且联合组患者治疗后神经传导速度及治疗总有效率更高(p<0.05)。结论 GMI联合疏血通治疗DPN的效果显著。
        关键词:糖尿病神经病变;单唾液酸四己糖神经节苷脂钠;疏血通


        DPN是糖尿病常见的一种慢性并发症,以微血管的缺血和缺氧为主要病机,还与血糖持续较高状态引起的代谢和神经营养障碍、氧化应激、血管损害、遗传因素及自身免疫力低下等因素有着密切的关系。DPN贯穿于糖尿病发展的整个过程,可增加患者发生糖尿病足溃疡、感染及坏疽的风险,故积极、有效的防治措施在临床糖尿病治疗的占有重要地位。笔者进行如下研究,旨在探讨治疗DPN的有效方案:
        1.资料和方法
        1.1一般资料
        随机选取我院2016年1月-2017年12月收治的DPN患者88例,经临床症状、体征及神经肌电图检查确诊,符合《糖尿病慢性并发症》和《临床神经疾病学》中的相关诊断标准[1],且充分了解研究过程后签署了知情同意书,并将合并心肝肾功能严重障碍、其他神经病变、糖尿病急性并发症及本次研究相关药物过敏者。
        根据治疗方案的不同将患者分为单一组和联合组,分别为43例和45例。两组患者男女比例分别为(24:19)和(25:20),平均年龄分别为(53.05±5.69)岁和(53.12±5.61)岁,平均病程分别为(7.63±1.75)年和(7.65±1.74)年。两组患者一般资料的统计学差异不明显(p>0.05)。
        1.2治疗方法
        两组患者均给予药物指导、饮食干预及运动疗法等控制血糖的常规措施。单一组患者给予每天1次20~40mg的GMI注射液(北京四环制药有限公司生产,批准文号:国药准字H20083224)与100ml的0.9%生理盐水混合后静脉注射,联合组加用每天1次2~6ml疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司生产,批准文号:国药准字Z20010100)与250ml的0.9%生理盐水混合后静脉注射。两组患者均连续进行4周的治疗。
        1.3观察指标
        观察患者神经传导速度及治疗效果,其中神经传导速度[运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)]应用肌电图诱发的电位仪进行检测,治疗效果根据如下标准进行评估:治疗后患者肢体麻木、疼痛等症状显著缓解,深浅感觉恢复正常,神经传导速度恢复正常或增加>5m/s为显效;治疗后患者症状有所缓解,深浅感觉的敏感性升高,神经传导速度恢复增加不足5m/s为有效;治疗后患者的临床症状、深浅感觉及神经肌电图均未见改善为无效。
        1.4统计学分析
        研究数据应用SPSS22.0软件处理。p<0.05,则差异有统计学意义。
        2.结果
        表1:神经传导速度的对比(m/s,)

 


        3.讨论
        DPN多见于运动神经和感觉神经,以神经细胞鞘膜的水肿、断裂、变性及轴突纤维化等病变导致的症状为主,统计资料显示,约60%~90%的糖尿病患者伴有DPN[2]。
        GMI在神经系统中的含量较高,是神经细胞膜的主要成分,主要位于其外层,可分化神经元,有助于神经系统的生长发育及其生理功能的恢复,还具有调节内源性促神经生长因子、促进神经元的生长、轴浆运输及神经再生的作用,可改善神经的传导速度。此外,GMI对络氨酸激酶受体和Na+-K+-ATP酶具有激活作用,在突触发生的过程中,通过对细胞内Ca2+平衡的调节,使产生的活性氧减少,有助于神经细胞在缺氧环境中存活[3]。本次研究中,两组患者治疗后的神经传导速度均明显改善(p<0.05)。
        疏血通注射液,其中水蛭可入血分,具有破血逐瘀的功效,地龙具有清热熄风通络的功效,现代药理学研究显示,水蛭中的水蛭素和地龙中的蚓激酶具有抗血小板聚集和抗凝血的功能,有助于机体微循环的改善[4]。本次研究中,联合组患者加用疏血通注射液治疗后,神经传导速度和治疗总有效率均优于单一组(p<0.05)。
        综上所述,GMI联合疏血通治疗DPN的效果较佳,且可改善患者的神经传导速度,临床应用价值较高。

        参考文献:
        [1]张焱,沈静.普瑞巴林联合硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变的疗效和安全性分析[J].临床和实验医学杂志,2015,14(20):1704-1706.
        [2]朱春晓,李全民.微小RNA-146a在糖尿病神经病变中的研究进展[J].中国医药,2016,11(7):1100-1104.
        [3]宋志刚.复方血栓通胶囊联合神经节苷脂治疗面神经炎的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(9):1668-1671.
        [4]梁廷营.疏血通对糖尿病并发脑梗死的治疗效果及血液流变学的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(23):15-17.

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