新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床观察

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:高红军
[导读] 目的:观察新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床效果。

四川省青神县青神康达骨科医院  620460
        摘要:目的:观察新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床效果。方法:随机抽取股骨远端复杂骨折患者60例,随机分为两组,各30例。采取髁支持钢板治疗对照组,基于此联合新伤续断汤治疗观察组。比较两组疗效及并发症。结果:观察组治疗有效率93.33%较对照组76.67%明显较高,P<0.05。观察组并发症率6.67%较对照组20.0%明显较低,P<0.05。结论:新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效显著,即可有效改善患者临床症状,并能减少各种并发症,值得应用推广。
        关键词:股骨远端复杂骨折;髁支持钢板;新伤续断汤;临床疗效


        在临床上,股骨远端复杂骨折较为常见,其指的是关节面7-15cm的复杂骨折,且发病部位位于股骨下端,其特点在于治疗难度大、多骨折块、骨折段等重度粉碎骨折、术后并发症多等【1】。针对此类的患者,临床治疗主要采取骨折复位和重建,以减少创伤。有研究显示,针对此类患者采取髁支持钢板治疗可取得一定疗效,即远端支持钢板可呈叶状扩散,且可吻合正常股骨矢状面弧形凸起。而作为中医治疗骨折的经典方药,新伤续断汤可起到促进骨折康复,缓解炎症、水肿等功效【2】。因此本文随机抽取股骨远端复杂骨折患者60例,随机分为两组,各30例,即对新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床效果做了观察,现报道如下:
        1.一般资料与方法
        1.1一般资料
        随机抽取股骨远端复杂骨折患者60例,随机分为两组,各30例。本研究经医院伦理委员会批准,患者均知情同意。其中,对照组男15例,女15例,年龄为33-67岁,平均年龄为(42.35±2.17)岁。观察组男14例,女16例,年龄为34-68岁,平均年龄为(43.58±3.14)岁。两组基础临床资料比较无明显差异,且P>0.05差异无统计学意义。
        纳入及排除标准:均符合WHO规定的有关股骨远端复杂骨折的相关诊断标准;均具有间接损伤或直接损伤外伤史;股骨下端存在压痛、畸形;临床主要症状为局部疼痛、肿胀、活动障碍等。排除其他疾病引起骨折者;排除无法耐受麻醉者;排除意识障碍者;排除精神疾病者;排除伴严重肝肾功能障碍者。
        1.2方法
        采取髁支持钢板治疗对照组,即行持续硬膜外麻醉,患者取仰卧位,手术切口作于膝关节前外侧,充分暴露骨折组织后,撬拨、整复髁间骨折块,待复位满意后,行克氏针固定。之后复位髁上骨折块,将钢板置入、固定,当连续骨皮质回复后,确保股固体长度。术后负压持续引流1-2d,基于此联合新伤续断汤治疗观察组,级组方为:没药、乳香各4g,桃仁、泽兰、延胡索、川芎、丹参、三七各6g,当归15g,桑枝、骨碎补、杜仲、自然铜、续断、地鳖虫、苏木、丹皮各10g,随症加减:阴虚者加10g生地;痰虚者加10g半夏;血虚者加10g芍药;气虚者加10g太子参和黄芪。用水熬煎取汁400mL,分早晚2次温服,200mL/次,持续治疗6w。
        1.3观察指标
        比较两组疗效(评估标准【3】:显效:患者治疗后临床症状完全消失,骨折关节屈曲>120度,可正常伸展;有效:患者治疗后临床症状显著改善,骨折关节屈曲90-120度,可正常伸展;无效:未达到上述标准。)及并发症。
        1.4统计学分析
        采用spss22.0进行数据处理。其中卡方用以检验计数资料,t值用以检验计量资料,组间差异以P<0.05具有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组疗效比较
        观察组治疗有效率93.33%较对照组76.67%明显较高,P<0.05。见表1。
        2.2两组并发症比较
        观察组并发症率6.67%较对照组20.0%明显较低,P<0.05。见表2。
        表1  两组疗效比较[例(%)]

 

        注:与对照组相比,*P<0.05。
        3.讨论
        股骨远端骨折一旦发生,则患者稳定性较差,由于多为粉碎性骨折,因而有效固定难度较大,再加上其与关节面联系紧密,因而易导致膝关节急性、关节面不平滑的并发症。针对此类患者,临床主要采取的治疗方法为内固定手术,而临床骨科面临的一个重要课题即为如何有效实施手术治疗。采用髁支持钢板治疗此类患者时,其术中操作简单,且固定效果佳,因而可促使患者达到较高疗效。但由于其术后易造成患者关节僵硬、切口感染、肢体缩短、关节畸形等并发症,因而临床应用受到一定限制【4】。而在手术的基础上对患者采用中药新伤续断汤加以治疗,其作为在于止痛接骨、活血化瘀,因而可促进患者术后骨折康复。现代药理学表明,该汤药可调节血液粘稠度,可改善机体微循环,可发挥抗纤维化作用,可减轻患者炎症、水肿等反应,还能避免组织粘连,促进组织修复,从而给达到改善患者预后的目的【5】。本文的研究中,观察组治疗有效率93.33%较对照组76.67%明显较高,P<0.05。观察组并发症率6.67%较对照组20.0%明显较低,P<0.05。因此可以看出,新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折具有十分重要的临床价值和意义。
        综上所述,新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效显著,即可有效改善患者临床症状,并能减少各种并发症,值得应用推广。
        参考文献:
        [1]褚骋,强昂.新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(17):120-121.
        [2]莫艺忠.新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(03):88-89.
        [3]董东.新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11761.
        [4]武雷.新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(16):1776-1777.
        [5]李虎,王金刚,杨玉起,陈勇.新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效[J].中国社区医师,2015,31(09):86-87.

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