不同剂量美托洛尔与胺碘酮用于快速心律失常治疗中的临床效果

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:孟新沂1 孙文全2
[导读] 目的:了解不同剂量美托洛尔与胺碘酮在快速心律失常中的治疗效果。

平邑县人民医院  273300
        摘要:目的:了解不同剂量美托洛尔与胺碘酮在快速心律失常中的治疗效果。方法:本次纳入90例2016年5月-2018年4月入住本院的快速心律失常患者,依据不同治疗方法分组:分组30例,A组予以5mg/d美托洛尔+胺碘酮治疗,B组予以10mg/d美托洛尔+胺碘酮治疗,C组予以15mg/d美托洛尔+胺碘酮治疗,对比三组疗效。结果:C组有效率96.67%,B组为93.33%,均较A组76.67%高,(P<0.05);B组与C组对比,无明显差异(P>0.05);A组8例复发,C组7例复发,均较B组1例高,(P<0.05)。结论:对快速心律失常予以10mg/d的美托洛尔与胺碘酮联合治疗,疗效确切,值得推广。
        关键词:美托洛尔;胺碘酮;快速心律失常;治疗效果


        心律失常是心内科较常见的心血管疾病,患病率逐年提升。而快速心律失常则是因室性心动过速、快速心房颤动等所致,症状表现为头晕、心悸心慌、胸闷等。为此,临床选择一种最佳疗法就显得非常重要。本文选2016年5月-2018年4月本院接收的90例快速心律失常,选不同方案治疗,现将结果作如下报道。
        1.对象和方法
        1.1研究对象
        本次研究共纳入对象90例,均为2016年5月-2018年4月本院收治的快速心律失常患者,依据不同治疗方法将90例分成三组:A组30例,男(18例),女(12例);年龄49~75岁,均值(58.80±4.50)岁;B组30例,男(16例),女(14例);年龄45~73岁,均值(60.60±5.30)岁;C组30例,男(17例),女(13例);年龄50~78岁,均值(62.35±3.50)岁。两两对比三组上述资料可见P>0.05,可比较。
        1.2纳入、排除标准
        纳入标准:①依据国际心肺复苏、心血管急救指南[1]诊断快速心律失常;②全部患者及其家属均签署知情同意书;③医学伦理会认可。排除标准:①均完全排除严重心、肝、肾功能损伤等患者。
        1.3方法
        (1)三组均予以胺碘酮治疗:在150mg的胺碘酮[赛诺菲(杭州)制药有限公司;国药准字H19993254]中加入浓度为5%的葡萄糖注射液(石家庄四药有限公司;国药准字H13022473)20ml进行稀释,静脉滴注,初始6h滴速为1mg/min,之后以0.5mg/min滴注,首次24h滴注总药量控制在2200mg,待心室率稳定后再调整。1次/d,持续3至5日后观察疗效。
(2)静脉滴注胺碘酮半小时后联用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司(国产);国药准字H32025391)治疗,A组在5mg美托洛尔中加入浓度为5%的葡萄糖注射液20ml进行稀释,静脉滴注;B组美托洛尔剂量为10mg,C组美托洛尔剂量为15mg。1次/d,三组均持续滴注3至5日后观察疗效。
        1.4效果评估
        (1)治疗有效率:给药后发现患者转复为窦性心律,且心室率介于60~100间(心率正常),症状(胸闷、心悸、头晕)完全消失,即显效;患者心室率与基础值相比,下降超过20%,心率基本正常,症状明显改善,即有效;患者症状无任何变化,甚至加重,心率较低,即无效。总有效率为显效率与有效率之和。
        (2)再发率。用药后予以随访3个月,记录三组患者病情再发情况。
        1.4数据分析
        此研究选SPSS21.0软件统计分析,给药后有效率计数资料,选“(n/%)”表示;经客观比对三组以上指标改善情况,P<0.05提示差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1对比三组入选患者的治疗总有效率
        C组有效率96.67%,B组为93.33%,均较A组76.67%高,(P<0.05);B组与C组对比,无明显差异(P>0.05),见表1。
        表1  三组入选患者的治疗有效率比较(n/%)

 


        2.2对比三组病情再发情况
        B组有1例(3.33%)患者病情再发,较A组8例(26.67%)及C组7例(23.33%)低,(x2=6.537;P=0.038<0.05)。
        3.讨论
        有研究资料[2]显示,快速心律失常是临床较常见的疾病之一,发病率较高。随病情发展会严重威胁患者的生命安全。临床治疗心律失常多以胺碘酮进行,通过有效延长机体心肌组织的动作电位时长,从而消除其折返激动。然而,尽管胺碘酮能暂时性地改善患者症状,但药物起作用的时间较长,若加大给药量则可能会损伤其器官,因此需完善快速心律失常专业治疗方法,并酌情联合其他药物进行治疗。
        美托洛尔属于一种β1受体阻滞剂,对交感神经兴奋会产生抑制,将心率、冲动传导的速度减慢,缩减心肌耗氧量,而且不同剂量药物应用后起到的效果也有差异性[3]。本研究经对快速心律失常予以不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗,发现C组有效率为96.67%、B组的93.33%,均较A组的76.67%更高,(P<0.05),且B组再发率比A组及C组更低(P<0.05),提示该治疗方案中,10mg/d美托洛尔联合胺碘酮治疗的整体效果由于其他剂量方案。原因可能是美托洛尔于低剂量(5mg/d)标准与胺碘酮联用时,其疗效无法得到充分发挥;而以大剂量(15mg/d)标准进行联合治疗时,药物使用量偏大,可能会有不良反应发生,甚至停药后病情可能会再发。因此以中剂量(10mg/d)方案进行联合治疗,通过发挥协同作用,使药物充分作用于肾上腺素受体,在改善心律失常症状的同时,确保用药安全性及效果,防止疾病再发。
        综上所述,以中剂量(10mg/d)美托洛尔联合胺碘酮应用于快速心律失常中,不仅能提升疗效,还能控制病情再发,值得推广。

        参考文献:
        [1]郭书粉.探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果[J].中国医药指南,2017,15(5):27-27.
        [2]唐昊.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):70-71.
        [3]骁坤.胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常治疗疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,21(94):105.

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