右美托咪定在小儿麻醉中的应用

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:陈朝超
[导读] 结论:选用右美托咪定在小儿手术中进行麻醉处理,能够在保证患者生命体征相对平稳的状态下达到麻醉目的,而且麻醉中的不良反应少,安全性良好。

湘西自治州人民医院  湖南湘西  416000
        摘要:目的:分析右美托咪定在小儿麻醉中的应用效果。方法:分组观察2.16年7月-2017年6月我院的小儿手术患者,每组43例,观察组行右美托咪定进行麻醉,对照组使用咪达唑仑进行麻醉,对比两组的麻醉效果。结果:观察组患者手术过程中生命体征情况比对照组好,患者的不良反应率比对照组低(P<0.05)。结论:选用右美托咪定在小儿手术中进行麻醉处理,能够在保证患者生命体征相对平稳的状态下达到麻醉目的,而且麻醉中的不良反应少,安全性良好。
        关键词:右美托咪定;小儿麻醉;麻醉应用


        在临床医学当中,小儿患者一直是一个较为特殊的群体,由于年龄较小、身体发育不成熟的因素,小儿患者的临床用药和临床治疗都需要格外注意。小儿患者手术治疗中麻醉的效果影响着手术的质量,为了确保手术顺利完成,对小儿患者麻醉各个阶段的药物选择十分关键[1]。右美托咪定在小儿麻醉中具有麻醉起效快、药效较长,对患者刺激较小的特点,通过滴鼻的方式进行给药,能够更好的达到麻醉效果。为了具体分析右美托咪定对小儿麻醉的作用,对在我院接受手术治疗的患儿进行分组观察。
        1 资料、方法
        1.1 资料,分析右美托咪定在小儿麻醉中的应用效果。方法:分组观察2.16年7月-2017年6月我院的小儿手术患者,每组43例。观察组男23例,年龄2—7岁,平均年龄(4.2±1.1)岁;对照组患者43例,女21例,男22例,年龄2—8岁,平均年龄(4.3±1.2)岁。组间一般资料无差异(P>0.05)。
        1.2 方法
        所有患者均行手术治疗,对照组行米达唑伦麻醉,观察组行右美托咪定进行手术麻醉,具体内容如下:①对照组。手术前指导患儿常规禁食、禁水,在手术前30min,使用咪达唑仑进行经鼻给药麻醉,麻醉使用剂量为0.1mg/kg;30min后,观察患者各项生命体征平稳,可给予患儿常规的七氟醚面罩吸入麻醉等方式进行手术麻醉处理,术后关闭七氟醚通道,并将患儿送入麻醉复苏室观察[2]。②观察组。手术前6h禁食,术前3h禁水,并于术前30min使用右美托咪定经鼻给药进行麻醉诱导,使用剂量为0.1μg/kg;30min后,观察患儿各项生命体征平稳后,给予患儿面罩吸入8%七氟醚进行麻醉,观察患儿睫毛反射消失后,建立静脉通路,插入喉罩,调整七氟醚的浓度,并根据麻醉深浅和手术所需时间给予丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉,手术过程中根据实际情况调整麻醉药物的使用,术后关闭七氟醚通道,将患儿送至复苏室。手术过程中注意记录患儿的入睡时间以及术中有无不良反应[3]。
        1.3 观察指标 了解两组患者在滴鼻后10min(T0)、手术前10min(T1)、手术中10min(T2)的生命体征变化情况。对患者的入睡时间进行统计,了解麻醉生效情况,并统计患者镇静满意度和面罩接受度,进行组间对比 [4]。
        2 结果
        2.1 生命体征变化 在生命体征方面,观察组优于对照组(P<0.05)见表1。
        表1  两组患者麻醉后生命体征变化情况

 


        2.2 麻醉效果 观察组患者平均入睡时间(12.7±1.6)min,患者镇静满意度95.34%,患者面罩接受度93.02%;对照组患者平均入睡时间(19.2±1.4)min,患者镇静满意度58.14%,患者面罩接受度51.16%。在麻醉效果上观察组有明显优势(P<0.05)。
        2.3 不良反应率 观察组恶心2例,咳嗽1例,嗜睡1例,不良反应率9.30%;对照组恶心3例,咳嗽5例,嗜睡4例,不良反应率27.91%。不良反应上对照组明显劣势(P<0.05)。
        3 讨论
        小儿手术治疗中各个阶段都需要严格把控,以减少不良事件的发生,提高治疗的效率,在小儿患者手术中麻醉过程是其中十分重要且关键的内容。麻醉药物的使用以及麻醉效果是否良好都直接关系到后续手术流程是否顺利,因此合理的选择麻醉药物,用更加安全的方式给药降低对患者的刺激,对保证手术顺利进行和提高手术安全性具有重要意义[5]。小儿患者手术中麻醉药物选择需要考虑到药物的起效速度、持续时间以及对患者身体刺激等,以确保患者的生命安全。右美托咪定是一种具有良好麻醉效果的药物,且其使用过程中不良反应情况相对较少,比较适合用作小儿手术中的麻醉药物。
        右美托咪定是一种α2-肾上腺素受体激动剂,能够通过降低交感神经活性产生良好的镇痛、镇静效果,且药物具有较强的选择性和效价强度,麻醉效果显著。研究显示小儿患者的疼痛敏感性较高,有效的对患儿进行镇痛对提高治疗效果具有重要的意义[6]。右美托咪定通过鼻腔给药,能够让药物更加定向的作用于中枢神经传输系统,避免了肝脏首过效应,其在麻醉过程中起效速度较快、麻醉效果良好,患者在麻醉期间生命体征相对平稳,且出现不良反应率情况更低,安全性能良好,在小儿手术麻醉中应用效果显著。在观察组的研究当中,小儿患者使用右美托咪定进行麻醉处理,在使用右美托咪定进行麻醉诱导后,面罩接受度和镇静满意度要明显高于常规麻醉诱导,且小儿患者成功入睡时间更短,起效时间较快,不良反应发生较少,具有较高的应用价值。
        文中观察组行右美托咪定麻醉,手术中患者的生命体征显著比对照组理想,且不良反应上有明显优势(P<0.05)。所以选用右美托咪定在小儿手术中进行麻醉处理,能够在保证患者生命体征相对平稳的状态下达到麻醉的效果,还能有效降低不良反应率。
        参考文献:
        [1]陈正斌. 右美托咪定在小儿麻醉中的应用观察[J]. 中外医疗,2014,33(24):21-22+25.
        [2]薛国剑,郝建华. 右美托咪定在心血管手术麻醉中的应用进展[J]. 新乡医学院学报,2016,33(01):73-77.
        [3]曲华卿. 盐酸右美托咪定在小儿眼科麻醉中的应用[J]. 中国社区医师,2016,32(11):58-59.
        [4]张小梅. 右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(15):16-17.
        [5]吴玉立,王永旺,喻文立. 右美托咪定在心脏手术麻醉中的应用现状及进展[J]. 麻醉安全与质控,2017,01(05):266-268.
        [6]肖玉安. 右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(12):82-83.

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