健康教育路径在膝关节置换护理中的应用

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:刘茜
[导读] 结论:健康教育路径在膝关节置换护理中的干预结果确切,可减少下肢深静脉血栓等的发生,减轻疼痛和提高患者对手术的了解,有效改善膝关节功能和提高生活能力,缩短住院的时间,患者满意水平高。

天津市第五中心医院北京大学滨海医院  300450
        摘要:目的:探讨健康教育路径在膝关节置换护理中的应用。方法:将2017年2月-2018年6月90例膝关节置换患者随机分组,对照组遵循常规护理,实验组落实健康教育路径。比较两组膝关节置换患者满意水平;膝关节置换手术过程的认知、屈膝90°时间、手术后住院的时间;护理前后患者膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分;下肢深静脉血栓等膝关节置换并发症发生率。结果:实验组膝关节置换患者满意水平高于对照组,P<0.05;实验组膝关节置换手术过程的认知、屈膝90°时间、手术后住院的时间优于对照组,P<0.05;护理前两组膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分相似,P>0.05;护理后实验组膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分优于对照组,P<0.05。实验组下肢深静脉血栓等膝关节置换并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:健康教育路径在膝关节置换护理中的干预结果确切,可减少下肢深静脉血栓等的发生,减轻疼痛和提高患者对手术的了解,有效改善膝关节功能和提高生活能力,缩短住院的时间,患者满意水平高。
        关键词:健康教育路径;膝关节置换;护理;应用


        健康教育路径是一种有效的健康指导方法。根据患者对自身状况和健康知识需求的了解,结合护理评估和健康教育计划进行节段健康教育和指导。随着生活水平的提高和护理技术的提高,膝关节置换患者对临床护理的要求也越来越高。而人工膝关节置换术健康教育路径的实施作为一种有效的护理手段,可更好帮助患者纠正关节障碍,改善关节功能,有利于提高患者的生活质量[1-2]。本研究分析了健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果,报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        将2017年2月-2018年6月90例膝关节置换患者随机分组,实验组男性、女性分别是29和16例。年龄51-79岁,平均(65.24±2.88)岁。左侧膝关节置换24例、右侧膝关节置换9例,双侧膝关节置换12例。体重41kg~81kg,平均体重(63.25±11.01)kg;对照组男性、女性分别是28和17例。年龄52-79岁,平均(65.10±2.81)岁。左侧膝关节置换24例、右侧膝关节置换10例,双侧膝关节置换11例。体重42kg~81kg,平均体重(63.11±11.21)kg;两组一般资料相似。
        1.2方法
        对照组遵循常规护理,常规介绍手术和出院后注意要点。实验组落实健康教育路径。首先,医护人员将结合患者的疾病意识水平,疾病特点和健康教育需求,制定相应的健康教育路径表,获得患者和家属指导,分为时间段护理。入院当天宣教:医务人员介绍;病房环境介绍;卫浴及膳食安排;安全教育几评分;跌倒;压疮;坠床;其他;(1)入院常规指导:饮食;便秘的预防;疾病相关知识:病因、症状、体征、治疗方法;手术的必要性;相关检查;其他;(2)手术前一天指导:常规准备、目的、注意事项;心理护理指导;预防合并症(压疮、肺炎、血栓);练习床上大小便;功能锻炼方法:抬臀,股四头肌等张、等长收缩练习,直腿抬高;助行器使用;药物指导;饮食指导;其他;(3)手术当日指导:术后 6h内:;患肢情况;饮食;管路;仪器设备使用;自体血回输;(4)术后6-24h:;患肢情况;饮食;健肢活动;患肢功能锻炼;药物指导;抗栓泵的使用;预防合并症(压疮、肺炎、血栓);(5)术后第1天指导:饮食指导;用药指导;患肢情况;管路;疼痛指导;心理护理;持续功能锻炼(足趾背伸、直腿抬高、患肢加压伸直);仪器锻炼(CPM机);预防并发症(压疮、肺炎、血栓);(6)术后2~3天指导:用药指导;患肢情况;管路;疼痛管理;心理护理;持续功能锻炼(足趾背伸、直腿抬高、患肢加压伸直)DCPM持续被动运动;坐位屈膝练习;冰敷治疗;预防并发症(压疮、肺炎、血栓);(7)术后4~7天指导:持续功能锻炼(足趾背伸、直腿抬高、患肢加压伸直);助行器使用指导;下床活动(床边站立、原地踏步练习、迈步行走);站立伸腿、弯腿练习;其他;(8)术后8~10天:根据患者情况及康复进展,逐渐增加运动量和康复护理项目,以巩固康复效果;安全指导;其他;(9)术后11~14天指导:增强肌力;增加关节活动度;机体恢复指导;安全指导;其他。(10)出院前1天/当天指导:不负重、负重练习指导;安全指导;药物指导;出院流程;饮食指导;复查专家出诊时间;自我保健注意事项;功能锻炼;预防感染;(11)院外随访;其他。
        1.3观察指标
        比较两组膝关节置换患者满意水平;膝关节置换手术过程的认知(100分最高分,越高分认知度越高)、屈膝90°时间、手术后住院的时间;护理前后患者膝关节功能Harris分数(100分最高分,越高膝关节功能越高)、日常生活能力BI指数(100分最高分,越高日常生活能力越高)、疼痛指标MRS评分(10分最高分,越高疼痛程度越高);下肢深静脉血栓等膝关节置换并发症发生率。
        1.4统计学方法
        计量资料t检验,计数资料则落实χ2检验,采取SPSS19.0统计,P<0.05显示差异显著。
        2结果
        2.1两组膝关节置换患者满意水平相比较
        实验组膝关节置换患者满意水平高于对照组,P<0.05。如表1.
        表1  两组膝关节置换患者满意水平相比较[例数(%)]

 

 

        3讨论
        健康教育坚持以患者为中心,结合健康路径的要求,逐步开展有目的,有计划的健康教育,充分关注患者的内心感受和护理需求[3-4]。膝关节置换术作为改善膝关节功能,缓解膝关节疼痛,纠正膝关节畸形的手术使用广泛,在其实施中使用健康教育路径避免了传统健康教育的随意性,医护人员和患者参与到健康路径中,强化沟通,优化护患关系,可促使患者积极配合手术、功能锻炼和运动锻炼,不仅有助于增强患者康复的信心,还可以有效降低并发症的发生率,提升自理能力和改善生活质量[5-6]。
        本研究显示,实验组膝关节置换患者满意水平高于对照组,P<0.05;实验组膝关节置换手术过程的认知、屈膝90°时间、手术后住院的时间优于对照组,P<0.05;护理前两组膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分相似,P>0.05;护理后实验组膝关节功能Harris分数、日常生活能力BI指数、疼痛指标MRS评分优于对照组,P<0.05。实验组下肢深静脉血栓等膝关节置换并发症发生率低于对照组,P<0.05。
        综上所述,健康教育路径在膝关节置换护理中的干预结果确切,可减少下肢深静脉血栓等的发生,减轻疼痛和提高患者对手术的了解,有效改善膝关节功能和提高生活能力,缩短住院的时间,患者满意水平高。
        参考文献:
        [1]张桂然,高丽,张丽.反馈加强化式健康教育路径在全膝关节置换患者中的应用[J].中国医药导报,2018,15(06):153-157.
        [2]张庆凤.健康教育路径应用在膝关节置换患者护理中的效果[J].双足与保健,2017,26(22):155+157.
        [3]尹晓莉,万晓辉.临床护理路径在膝关节置换术后早期功能恢复中的应用[J].卫生职业教育,2017,35(20):150-152.
        [4]宋海燕,李颖,李倩倩,许丽.图文式健康教育路径在膝关节置换中的应用效果[J].安徽医学,2016,37(07):904-906.
        [5]朱小珠,陈娜玲.健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2016,27(07):1366-1367.
        [6]林少平.健康教育路径在全膝关节置换术中的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(16):225-226.

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