综合性康复护理对矽肺合并气胸患者生活质量的影响分析

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:舒璐
[导读] 结论:对矽肺合并气胸患者实施综合性康复护理可以有效提高护理服务水平,改善患者肺功能指标和生活质量,提高治疗效果,值得广泛推广。

湖南省职业病防治院  湖南长沙  410000
        摘要:目的:探讨综合性康复护理对矽肺合并气胸患者生活质量的影响。方法:选取我院自2016年5月至2018年2月所收治的108例矽肺合并气胸患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(常规性护理)和干预组(常规性护理+综合性康复护理干预),每组54例。比较两组患者的肺功能指标和生活质量评分情况。结果:干预组患者各项肺功能指标,包括FEV1、FEV1/FVC、MVV和PEF等均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者各项生活质量方面评分均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对矽肺合并气胸患者实施综合性康复护理可以有效提高护理服务水平,改善患者肺功能指标和生活质量,提高治疗效果,值得广泛推广。
        关键词:综合性康复护理;矽肺;气胸;生活质量


        矽肺患者多与长期吸入游离二氧化硅粉尘有关,患者呼吸系统防御力下降,表现为咳嗽、咳痰、慢阻肺、肺内感染等,具有病情发展迅速、病情重等特点[1-2]。气胸是矽肺的常见并发症之一,进一步危害患者呼吸系统。为探讨综合性康复护理对矽肺合并气胸患者生活质量的影响,笔者对2016年5月至2018年2月我院所收治的108例患者进行了实验,报道如下:
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院自2016年5月至2018年2月所收治的108例矽肺合并气胸患者作为研究对象,所有患者临床症状和各检测指标均符合矽肺临床诊断标准。按照随机数字表法分为常规组和干预组,每组54例。常规组男54例,年龄42~68岁,平均(45.21±3.26)岁,病程20~60个月,平均(50.01±1.26)个月。干预组男54例,年龄43~66岁,平均(45.14±3.30)岁,病程20~62个月,平均(50.12±1.18)个月。两组患者一般资料无统计学差异,可进行比较(P>0.05)。
        病例排除标准:①伴有精神病史患者;②伴有严重认知障碍、沟通能力障碍患者;③伴有其他严重影响生活质量的躯体疾病患者。
        1.2方法
        常规组患者接受常规性护理,包括抗感染、解痉、维持酸碱平衡和电解质平衡等。干预组在常规性护理基础上加以综合性康复护理,具体包括以下措施:①基础护理:保持病房内卫生整洁,调整温湿度适宜,并按时开窗通风,确保室内通风良好,为患者提供一个安静舒适的住院环境;调整患者体位,并清理患者气道和口腔分泌物,确保患者呼吸道通畅,必要时可雾化以稀释痰液;对于体虚无力咳痰患者,可采用翻身、拍背等方式协助患者排出分泌物。②心理护理:详细了解患者的个人情况、病情、心理状况等,并据此制定个性化的心理护理方案,向患者及家属说明疾病发作的病因、症状表现、治疗方案和注意事项等,加强对疾病相关知识的了解,并介绍主治医师的过往成功病例,缓解患者的焦虑、恐慌等负面情绪,增强其战胜疾病的信心,提高治疗效果。③合理氧疗:患者具有严重的二氧化碳潴留现象,护理人员可给予低浓度(31%~35%)、低流量(1~3L/min)的吸氧干预,多采用面罩或鼻导管吸氧,必要时可用呼吸机。护理人员应注意按时更换导管,双侧鼻孔交替,以免鼻粘膜受损。④胸腔闭式引流护理:胸腔闭式引流可缓解患者临床症状,护理人员应做好引流管护理,密切关注排气情况,并将引流管置于液面下1~2cm。⑤呼吸功能训练:指导患者做呼吸操、腹式呼吸练习等,每日2次,每次10~20min,气胸痊愈后可在遵循循序渐进、劳逸结合原则的前提下进行户外运动,以提高患者机体免疫力。
        1.3观察指标
        比较两组患者的各项肺功能指标包括1秒时间呼气肺容积(FEV1)、1秒时间呼气肺容积与肺活量百分比(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)和每秒呼气峰流速(PEF)等,比较两组患者生活质量评分情况,包括生理职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、活力、精神健康、情感职能等。
        1.4统计学处理
        所有数据均采用SPSS19.0软件处理,计量资料()进行组间t检验,P<0.05,差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 肺功能指标
        干预组患者各项肺功能指标,包括FEV1、FEV1/FVC、MVV和PEF等均显著优于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。详见表1:
        表1  两组患者肺功能指标比较()

 

        2.2 生活质量评分
        干预组患者在生理职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、活力、精神健康、情感职能等生活质量方面评分均显著优于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。详见表2:

        表2  患者护理前后生活质量评分情况比较(,分)

 


        3 讨论
        矽肺属于常见慢性职业病之一,出现结节性变化和纤维性增生,影响患者呼吸系统功能。气胸是常见并发症,可进一步加重病情,严重者导致呼吸衰竭,危及患者生命[3]。因此,规范化的护理服务对于提高矽肺合并气胸患者生活质量具有重要意义。本实验从基础护理、心理护理、合理氧疗、胸腔闭式引流护理和呼吸功能训练等方面进行综合性康复护理,结果显示,干预组患者的肺功能指标和生活质量评分均明显较优,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        江明憓[4]对76例矽肺患者进行研究,结果显示,干预组患者FEV1、FEV1/FVC、MVV和PEF等均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。李晓琴[5]对42例职业病矽肺并气胸患者进行实验,结果显示,干预后患者的生理职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、活力、精神健康、情感职能等评分均显著优于干预前患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,对矽肺合并气胸患者实施综合性康复护理可以有效提高护理服务水平,改善患者肺功能指标和生活质量,提高治疗效果,值得广泛推广。
        参考文献:
        [1] 韩凤荣.个性化护理对矽肺患者预后和护理满意度的影响[J].临床合理用药,2017,10(7):123-124.
        [2] 张敏.矽肺并发气胸的临床观察与康复护理[J].临床合理用药,2013,6(12):127.
        [3] 黄丽颖.综合性康复护理对矽肺合并气胸患者生活质量的影响[J].中国工业医学杂志,2016,29(6):477.
        [4] 江明憓,莫平红.健康教育联合肺康复对矽肺患者呼吸功能及生活质量的影响[J].工业卫生与职业病,2018,44(3):223-225.
        [5] 李晓琴.综合性康复护理措施对职业病矽肺并气胸患者生活质量的影响[J].健康之路,2018,17(5):160.

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