范围化疼痛护理在胰腺癌患者中的应用分析

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:谢树丽
[导读] 结论:对胰腺癌患者进行范围化疼痛护理,可以降低患者的疼痛情况,改善患者的生存质量,值得临床使用和推广。

湖南省郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000
        摘要:目的:探析对胰腺癌患者行范围化疼痛护理的效果。方法:选择在2015年1月至2017年12月期间我院共收治的60例胰腺癌患者,在随机数字表法下分为观察组(采用范围化疼痛护理)和对照组(采用常规模式护理),对比两组胰腺癌患者的护理效果。结果:观察组患者疼痛缓解总有效率93.33%高于对照组患者疼痛缓解的有效率56.67%,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,有统计学意义。观察组患者的睡眠质量评分(5.95±2.37)分优于对照组患者的睡眠质量评分(10.88±2.38)分,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,有统计学意义。结论:对胰腺癌患者进行范围化疼痛护理,可以降低患者的疼痛情况,改善患者的生存质量,值得临床使用和推广。
        关键词:疼痛护理;胰腺癌;效果


        胰腺癌是临床上高死亡率、低存活率的一种疾病,患者才确诊时往往已经是胰腺癌晚期,在治疗期间患者会出现疼痛症状,胰腺癌患者由于生理和心理上的痛苦,失去治疗的信心,降低配合程度[1-2]。我院选择60例胰腺癌疼痛患者作为研究对象,分析范围化疼痛护理对胰腺癌疼痛的影响。
        1.资料和方法
        1.1一般资料
        选择在2015年1月至2017年12月期间来我院就诊的60例胰腺癌患者,在随机数字表法下分为观察组(采用范围化疼痛护理)和对照组(采用常规模式护理)。观察组中,男性患者14例,女性患者16例;患者年龄44-67岁,平均年龄(52.29±4.89)岁;重度疼痛8例,中度疼痛15例,轻度疼痛7例。对照组患者中,男性患者15例,女性患者15例,患者年龄43-69岁,平均年龄(53.38±5.49)岁;重度疼痛8例,中度疼痛14例,轻度疼痛8例。两组患者的基线资料如年龄、性别输入到SPSS20.0软件中进行校准,P>0.05,无统计学意义。
        1.2护理方法
        观察组患者采用范围化疼痛护理,(1)心理护理,针对30例胰腺癌患者的疼痛及心理状态分析,护理人员要对每个患者的疼痛及心理进行诊断并确定具体的护理方案。患者在疾病的身体和精神折磨上,会出现不同程度的紧张、忧郁、焦虑、恐惧等问题。护理人员要结合患者家属和心理医师共同制定护理方案,降低患者的负性情绪。可以鼓励患者说出对疼痛的感受,对自已疾病的想法、说出自已心中最想做的事情,帮助患者走出心理困境,以积极的心态面对治疗期间的生活。(2)药物疼痛护理:吗啡初始剂量为5-10mg,口服给药,若患者存在意识不清以及呕吐改为皮下、静脉给药,用量为口服用量的三分之一。有规律增加药量,镇痛治疗期间对患者采用积极的治疗,要求医护人员对患者的临床症状以及疼痛感进行记录,研究吗啡的镇痛效果和用量,对患者的心功能、肾功能等参数进行周期性记录,统计分析。(3)胃肠道护理,护理人员需要给予患者有效胃减压治疗,促使患者十二指肠内部酸性胃内容物水平有效减低,减轻患者内源性胰腺酶刺激。对患者各个器官变化进行重点监测,给予患者抗休克治疗及药物治疗,同时为患者进行营养支持护理。
        对照组患者采用常规的护理模式,严密观察患者治疗期间的临床体征,患者疼痛中采用常规药物镇痛治疗。
        1.3评价标准
        对比两组患者的疼痛控制情况和患者的睡眠质量。
        (1)疼痛控制情况采用国际推行的疼痛分级标准数字分级法(NRS评分)标准,分为完全无痛(0分)、轻微疼痛(1-3分)、中度疼痛(4-6分)以及重度疼痛(7-10分)。疼痛缓解有效率=完全无痛率+轻微疼痛率。
        (2)睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)为标准,结合患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间精神状态、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等情况综合评分,总分21分,得分越高,患者的睡眠质量越差。
        1.4统计学分析
        将本文多有数据使用SPSS19.0软件分析,睡眠质量评分采用()形式,t检验,疼痛缓解有效率以n(%)形式,卡方检验,两组患者组间差异存在统计学意义,以P<0.05展开。
        2.结果
        2.1 对比两组患者的疼痛控制情况
        观察组患者疼痛缓解总有效率93.33%高于对照组患者疼痛缓解的有效率56.67%,两组经过疼痛缓解情况对比,差异性显著,组间参比价值存在,P<0.05。详见表1。
        2.2 对比两组患者的睡眠质量评分
        观察组患者的睡眠质量评分(5.95±2.37)分优于对照组患者的睡眠质量评分(10.88±2.38)分,差异性显著,组间参比价值存在,P<0.05。详见表2。
        表1  对比两组患者的疼痛控制情况 {n(%)}

 

        3.讨论
        癌性疼痛(cancer pain)是导致患者疼痛的主要原因,这是因为肿瘤引发的疼痛以及治疗癌症引起的疼痛[3]。临床上要充分认识到胰腺癌疼痛对患者造成的危害,不仅增加了患者精神上的痛苦,使患者的心理及精神状态失衡,产生忧郁、焦虑、恐惧,这种痛苦反过来还导致患者的疼痛感加剧,进而形成恶性循环。胰腺癌患者的疼痛感会导致患者的各系统正常的生理功能受到影响,如心跳骤停、抑制消化系统蠕动以及恶心、无法入睡和活动障碍等,导致患者的神经功能紊乱,加速患者衰竭[4]。范围化疼痛护理,对于胰腺癌患者具有重要意义。范围化疼痛护理是以整体的观点,进行范围化化的客观疼痛护理。护理人员通过观察患者疼痛发生的时间、部位、程度、持续时间,以及患者对疼痛的忍受性;疼痛发生的表达方式和情绪反应,记录患者住院期间每天的疼痛情况,正确评价患者疼痛的性质和程度,进而为医生用药和镇痛提供直接依据[5]。晚期胰腺癌患者身体各项机能下降,生活无法自理,生存时间有限,患有强烈的疼痛感。吗啡是全世界使用量最大的一种强效镇痛药物,止痛效果显著,常规止痛是通过麻痹患者的神经系统进行镇痛,但是只能起到暂时的作用,无法达到彻底治疗疼痛的作用,所以,护理人员需要对患者进行范围化的疼痛护理,掌握患者的身体状况,对患者进行正确的评价,为医生的用药剂量提供确切的依据[6]。根据本文的调查表明,观察组的疼痛缓解程度和睡眠质量具有一定的优势,说明采用范围化的疼痛护理可以提升胰腺癌患者的护理质量。
        综上所述,对胰腺癌患者进行范围化疼痛护理,安全性高,可以改善患者的生存质量,对于医患关系有一定的促进作用。
        参考文献:
        [1] 王静,冯爱芳,董芳芳.个体化综合护理模式对胰腺癌癌性疼痛的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(05):128-131.
        [2] 李倩,方小萍,张凯.胰腺癌术后疼痛护理干预效果观察[J].全科护理,2018,16(11):1363-1364.
        [3] 陈凤英.晚期胰腺癌患者的疼痛护理[J].名医,2018(04):118.
        [4] 马崇惠,沈培云.晚期胰腺癌改道术的临床观察和护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(17):217+219.
        [5] 白云莉,杨英.中西医结合护理对胰腺癌患者急性疼痛的影响分析[J].检验医学与临床,2017,14(19):2925-2928.
        [6] 刘静.中医综合护理对胰腺癌患者生活质量的影响分析[J].内蒙古中医药,2017,36(13):164-165.

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