心理护理对脑出血患者情绪及治疗依从性的影响研究进展

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:张淑芳
[导读] 目的:对脑出血患者情绪及治疗依从性受心理护理的影响进行研究。

中国人民解放军第四〇四医院  山东威海
        摘要:目的:对脑出血患者情绪及治疗依从性受心理护理的影响进行研究。方法:分析心理护理实施的途径及对患者情绪、治疗依从性的影响。结果:心理护理在改善患者情绪方面效果较好,能够提高患者治疗依从性。结论:在脑出血患者中应用心理护理,可有效改善患者负性情绪,提高治疗效果。
        关键词:心理护理;脑出血;情绪;治疗依从性


        大部分脑出血患者在患病后会出现心理、认知、生理以及社会功能等方面的障碍,因此,其不良事件发生率和致残率极高,有调查显示,其致残率达到了60%~75%,给患者的生存质量造成了严重的影响[1]。所以给予患者心理护理干预对改善患者情绪,提高患者治疗依从性具有重要意义。本次研究针对心理护理对脑出血患者情绪及治疗依从性的影响进行综述。
        1心理护理措施
        1.1对患者制定合理的护理方案
        由于患者的文化程度、家庭背景、性格特点等均存在差异,此时护理人员要对患者病情的严重程度进行分析,通过患者的生命体征、意识状态和头颅CT、磁共振结果来对病情进行详细的评估。并加强与患者的沟通和交流,护理人员应随时通过呼唤、对话、进行疼痛刺激等方式对患者的意识状态或者昏迷程度进行判定。根据判定的结果和与患者交流沟通的结果了解到患者真实的想法,尤其是其中引起患者出现一些负性情绪的原因,针对患者的病情为其制定出合理的护理方案。
        1.2提高患者治疗的信心
        由于大多数患者还不能适应社会角色的转变,尤其还不能接受治疗后其身体方面出现的缺陷,如肢体、语言、神经功能等方面的受损,加上很多患者缺乏对此种疾病的认识,认为这是一种非常严重的疾病,可能并不能治愈,因此,也就出现了一些消极的行为,不配合医务人员的治疗,或者失去对治疗的信心。对于此类患者,护理人员应对其给予积极的心理护理,向患者讲解疾病的相关知识以及治疗成功的案例,改变患者对脑出血的认识,并在此基础上提高患者对治疗的信心。
        1.3提高患者对治疗的依从性
        由于患者的发病急,病程长,并且恢复慢,加上患者会担心受到嘲笑、歧视,导致患者出现了自我形象紊乱,另外,长期的治疗给患者以及家庭增加了生活负担,使患者的心理压力逐渐增大。针对以上问题,护理人员应积极给予患者实施健康宣教,告知患者疾病的可恢复性,消除患者内心的孤独感和自卑感,使其能够感受到更多人对他的关怀。提高其对治疗的依从性。
        2心理护理在脑出血患者中的应用研究
        脑出血患者脑组织受血肿的刺激,并同时伴有脑水肿,脑组织受压迫,神经受牵拉,加上常伴有头痛、呕吐等症状,部分患者还会伴有失语、肢体瘫痪等临床表现。


99% 以上的患者会因为这些突如其来的表现而出现紧张、焦虑、不安、恐惧、悲伤、抑郁等负性情绪,有的患者会因此表现的易激怒、性格也变得暴躁,极度烦躁不安,拳打脚踢难以控制。还有些患者由于迫切的想要知道自己的病情情况,希望能够得到精心的护理和治疗。还会有少数患者表现为悲观、失望、绝望等心理。黄梅燕[2]等研究人员在进行系统化健康指导及心理护理对改善脑出血患者的治疗依从性及消极情绪的影响的研究中,选择了130例脑出血患者,对其中的65例(对照组)给予了常规护理,对另外的65例(观察组)给予了系统化指导以及心理护理,通过营造温馨舒适的住院环境,护理人员用和蔼可亲的态度与患者之间建立起了良好的护患关系,进而消除了患者内心存在的陌生感和紧张感,采取了音乐疗法转移了患者的注意力,让患者的心理能够得到有效的放松,从而减轻其焦虑、抑郁等负性情绪。当患者出院后,建立了以患者为中心的社会支持系统,让患者感受到了更多的温暖和关怀,帮助患者重新建立起了生活的信息,有效的提高了患者对治疗的依从性。结果显示,观察组治疗的依从性(95.38%)显著高于对照组(75.38%),差异明显(X2=16.419,P<0.05)。
        申秀梅[3]等研究人员在进行健康宣教及心理护理对改善脑出血患者治疗依从性及消极情绪的作用的研究中,选取了140例脑出血患者,对其中的70例(对照组)给予常规护理,对另外70例(观察组)在常规护理的基础上加强健康教育和心理护理,通过对患者心理状态的评估,针对患者自身的性格特点,给其制定了合理的心理护理方案,通过给患者讲解疾病的知识、特点等内容,同时给患者讲解了一些成功的案例,多鼓励患者、赞扬患者,以此转变患者内心对自身疾病的错误认识,进而提高患者对治疗的信心。护理人员针对患者所表现出来的特征,对其进行健康宣教的同时,也消除了患者内心存在的孤独感和自卑感,有效的提高了患者的治疗依从性,改善了心理抑郁的程度。结果显示,观察组治疗依从性(92.86%)优于对照组(78.57%),差异明显(P<0.05),有统计学意义。观察组患者中重度焦虑的发生率(8.57%)低于对照组(21.43%),差异明显(P<0.05),有统计学意义。
        江永琴[4]在心理护理联合健康宣教对高血压脑出血患者消极情绪及治疗依从性的影响的研究中,选取了128例高血压脑出血患者,对其中的64例(常规组)行基础护理干预,对另外的64例(联合组)行心理护理联合健康教育指导,结果发现,在经过护理后,联合组治疗的依从性(93.75%)高于常规组(75.00%),差异明显(P<0.05),联合组的焦虑和抑郁评分均低于常规组,差异明显(P<0.05)。这些都说明心理护理干预下能够有效改善患者的焦虑、抑郁等情绪,同时,还能提高患者对治疗的依从性。
        3小结
        脑出血患者发病急,病情变化快且凶险,对患者造成的致残率和死亡率高。而护理工作不仅关系着患者的生存质量,还关系着患者后期的生活质量,因此,护理人员应严密监测好患者的病情变化,还应在此基础上做好对患者心理方面的护理,以此来有效改善患者的抑郁和焦虑情绪,减少不良事件的发生,提高患者对治疗的依从性,促进患者早日康复,进一步提高患者的生存质量。
        参考文献:
        [1]胡翠芳.心理护理干预对脑出血患者心理状况的影响[J].大家健康(下旬版),2015,24(2):560.
        [2]黄梅燕,曾世莲,李永清.系统化健康指导及心理护理对改善脑出血患者的治疗依从性及消极情绪的影响[J].内蒙古医学杂志,2017,49(09):1134-1135.
        [3]申秀梅.健康宣教及心理护理对改善脑出血患者治疗依从性及消极情绪的作用[J].现代医药卫生,2014,30(11):1714-1715+1720.
        [4]江永琴.心理护理联合健康宣教对高血压脑出血患者消极情绪及治疗依存性的影响[J].心理医生,2017,23(9):160-161.

 
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