无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术的临床护理

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:刘清玲
[导读] 目的分析采用无痛结肠镜下对肠息肉进行电切手术治疗的临床护理。

七台河市妇幼保健院  154600
        摘要:目的分析采用无痛结肠镜下对肠息肉进行电切手术治疗的临床护理。方法本研究对2014年6月到2016年7月收治的48例结肠息肉患者作为本研究的研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均选择采用无痛结肠镜下进行结肠息肉电切手术进行治疗,手术过程中为患者配合有效的围术期护理干预,总结护理干预措施对患者的干预效果。结果本研究所有患者均不存在有穿孔现象,经过有效的治疗以后,3例患者带蒂息肉切除,切除以后残端出血,为患者立即采用电凝止血方法进行止血;5例患者在手术以后,一小时内出现了微量的便血症状,对患者的微量便血症状进行治疗,患者在3日之内,症状全部停止,不存在有二次进境出血的患者。对所有患者均进行随访,并且常规进行肠镜复查,患者的原发部位没有存在息肉情况。结果对于结肠息肉患者为患者选择无痛结肠镜下电切术进行治疗,治疗过程中为患者配合围手术期护理干预措施,能够有效的为患者的治疗提供帮助,促进患者更好的恢复,值得推广使用。
        关键词:无痛结肠镜;结肠息肉;临床护理
Objective to analyze the clinical nursing care of patients with intestinal polyps undergoing electric resection under painless colonoscopy. Methods 48 cases of colonic polyps treated in this study from June 2014 to July 2016 were studied. The clinical data of all patients were analyzed retrospectively. All patients were treated with colonic polyp resection under painless colonoscopy. Nursing intervention was made to summarize the effect of nursing intervention on patients. Results all the patients did not have perforation,after effective treatment,3 patients with pedicle polyp resection,after resection of the residual bleeding,the patient immediately use electrocoagulation hemostasis methods to stop bleeding;5 cases in an hour after the operation,a trace of blood symptoms,the patient's Micro stool Symptoms were stopped within 3 days,and there were no patients who had two bleeding. All patients were followed up,and routine colonoscopy was performed. There was no polyp in the primary site. Results for patients with colonic polyps,the patients were treated with electrocision with painless colonoscopy. In the course of the treatment,the patients were able to help the patients' treatment effectively and promote the patients to recover better.
[keyword] painless colonoscopy;colon polyps;clinical nursing


        无痛结肠镜是临床上通过静脉应用镇静和麻醉药物进行镇痛处理时接受结肠镜检查和治疗的患者,在全麻状态之下完成整个诊断和治疗的过程[1]。本研究主要是分析48例结肠息肉患者采用无痛结肠镜下进行结肠息肉无痛结肠镜的电切术治疗。并且根据这种治疗方法消除患者内心的恐惧和畏惧心理,缓解患者的疼痛,为患者进行人性化的干预,它能使医生拥有足够的时间对息肉进行诊断,取得了较为明显的效果,现将主要研究情况汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        本研究共计涉及到患者的例数为48例患者,所有患者均为我院在2014年6月到2016年7月收治的结肠息肉患者。对所有患者的临床资料进行回顾性分析,其中有男性患者25例,女性患者23例,患者的最大年龄为81岁,最小年龄为26岁,平均年龄为(54.6±13.5)岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断,均被确诊为结肠息肉患者。



        1.2方法
        对于本研究,所有患者均采用无痛结肠镜下结肠息肉电切术进行治疗。患者在治疗的时候手术前十二小时不能进食,对患者在手术前四小时禁行禁饮。对患者的心率,血压等进行常规检验,并且检查无误以后对患者进行手术,首先选择采用酚酞尼以及异丙酚等对患者进行麻醉。在结肠镜之下发现息肉所在的位置,并且对于较小的息肉采用电热活检前进行电凝切除,如果患者的息肉较大,为患者进行电梯摘除,患者留观三十分钟,对患者不良反映情况和患者的苏醒时间等情况进行记录。
        在此基础上所有患者均进行围手术期护理干预,具体的护理干预措施如下:
        ①术前干预:在手术进行之前,为患者提供心理护理,全面的了解患者的病情情况和既往病史,对患者讲解整个手术的过程,并且介绍相关的麻醉和手术治疗的目的,以便于获取患者的积极配合。手术之前一天患者需要进食蔬菜瓜果和肉类,手术前一天应该做好肠道准备工作,手术的早晨为患者口服磷酸钠盐45ml加凉开水2000ml导泻,至大便成水样即可;禁用甘露醇;
        ②术中干预:患者在进行手术的过程当中,叮嘱患者放松,协助患者屈膝左侧卧位,保证患者上肢建立静脉通道,并且对患者进行心电的血量,做好血压监护,了解患者的生命体征,并且对患者在手术过程中的反应进行严格的监视[2]。手术过程中,严格遵照手术医师切除息肉的指示,积极配合医生,防止机械切割形成的情况下不通电,造成息肉出血,套索不能太松如果疏水阀不紧,通电操作,容易发生损伤和相邻组织,适度松紧,然后断电。掌握操作手柄,与医生密切配合,防止残余端引起的机械出血;
        ③术后干预:患者在手术以后,需要对患者的意识恢复情况进行了解,治疗结束后转到普通病房,由专人护理。手术以后做好对患者的饮食护理。禁食8小时后,一般手术后2天可进入液体或半液体,避免粗纤维食品和肉类,避免酒精等刺激性食品和饮料对患者产生影响。出血、穿孔等并发症的患者禁食规定;息肉在0.5-1.0厘米范围内,术后卧床休息6h,1周,避免过多的体力活动,保持大便通畅,避免任何可能增加腹部压力的活动。息肉大于1.0厘米,伤口较大或出血,穿孔的患者有较大的风险需要卧床休息3~4d,2周避免过多的体力活动;如果有不适,立刻告诉医生。做好对患者的并发症护理,无痛结肠镜下电凝切除结肠息肉常见并发症有出血、感染、穿孔、麻醉事故、熟练操作技术和良好的设备可以预防或减少并发症的发生,护理人员应经过严格的培训和护理与医生配合要默契,高频电治疗仪应适当,尽量吸收肠腔的力量避免肠腔积聚过多,诱发肠穿孔,减少术后不适。术后与患者的沟通[3-4],病人的饮食指导和术后的活动,如发现并发症应及时通知医生并采取适当的治疗,同时密切观察病人的病情变化。
        2.结果
        本研究所有患者均不存在有穿孔现象,经过有效的治疗以后,3例患者带蒂息肉切除,切除以后,残端出血,为患者立即采用电凝止血方法进行止血;5例患者在手术以后,一小时内出现了微量的便血症状,对患者的微量便血症状进行治疗,患者在3日之内,症状全部停止,不存在有二次进境出血的患者。对所有患者均进行随访,并且常规进行肠镜复查,患者的原发部位没有存在息肉情况。
        3.小结
        本研究主要简单的分析无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切手术的临床护理。本研究所有患者均选择采用围手术期护理干预措施进行干预指导,从结果可以看出,效果十分明显。肠息肉切除无痛麻醉具有安全、无痛、有效、依从性、定位准确、治疗成本低等优点,患者安静、肠蠕动明显减慢,并有助于治疗息肉、减少漏诊、误诊率。良好的围手术期护理和精湛的操作技能是完成手术的先决条件。术前综合有效的评价,良好的密切配合,术后对病人的观察和护理能有效地减少或预防常见并发症的发生,改善无痛结肠镜高频电切除大肠息肉的治愈率。综上所述,对于结肠息肉患者为患者选择无痛结肠镜下电切术进行治疗,治疗过程中为患者配合围手术期护理干预措施能够有效的为患者的治疗提供帮助,促进患者更好的恢复,值得推广使用。
参考文献:
                [1]李春红.无痛结肠镜检查195例的观察及护理体会[J].临床合理用药杂志,2016,05(15):87-88.
        [2]王海霞.无痛结肠镜检查的配合及护理[J].北方药学,2016,06(02):143-144.
        [3]杨琴,徐颖霞.老年患者无痛结肠镜检查术的护理配合[J].中国社区医师(综合版),2016,08(17):51-52.
        [4]徐红梅.无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术临床疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(29):58-60.

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