小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:胡琼辉
[导读] 目的 探讨小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果。

安福县人民医院(五官科)343200
        摘要:目的 探讨小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法 采取随机方法选取2017年4月至2018年4月我院收治的62例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为临床研究对象,将所有研究对象采用盲选方法分为对照组31例,观察组31例。对照组给予小梁切除术联合人工晶状体植入术治疗,观察组给予小切口白内障摘除治疗,观察两组的治疗前后的眼压及治疗后的视力改善情况。结果 两组治疗后的眼压比治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组的眼压降低程度更加明显(P<0.05)。观察组治疗后的视力改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障,可显著降低眼压,提高视力,效果显著,值得在临床广泛使用。
        关键词:急性闭角型青光眼;白内障;小切口白内障摘除术;效果


        随着人口老龄化的不断加剧,青光眼与白内障的发病人数不断增加,而急性闭角型青光眼合并白内障的发病率也不断升高[1]。急性闭角型青光眼合并白内障造成患者的自理能力减弱,生活质量显著下降。此外长期眼压增高状态可对患者的局部眼部组织及视功能造成严重损伤,因而给予患者及时有效的治疗有重要意义[2]。本文就小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果进行探讨,具体如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        采取随机方法选取2017年4月至2018年4月我院收治的62例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为临床研究对象,所有患者的视力均低于0.3。将所有研究对象采用盲选方法分为对照组31例,观察组31例。观察组:男性16例,女性15例;年龄56~71岁,平均年龄(65.4±4.8)岁。对照组:男性17例,女性14例;年龄55~72岁,平均年龄(65.6±4.7)岁。两组的一般资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        对照组接受小梁切除术联合人工晶状体植入术,进行常规手术操作。观察组接受小切口白内障摘除治疗:术前30min内,给予托吡卡胺滴眼液散瞳,麻醉药物采用0.75%布比卡因0.5mL联合2.0%利多卡因2mL。常规消毒铺巾,使用开睑器扩大眼睑,切口位置选择角膜三点钟方向,将一个显微齿镊固定在此。在11点~1点钟方向,将穹窿部为基底的点位角膜向后2mm处作一长度为6.0mm的隧道切口。穿刺前,将粘弹剂置入前房,环形撕囊,分离后水,游离晶状体核旋入前房,进一步扩大切口,采用圈套器圈出晶状体核,反复冲洗皮质后注入粘弹剂,并将人工晶状体植入,将吸出粘弹剂,在结膜下注射2.5mg地塞米松注射液和2万U庆大霉素,完成包扎。
        1.3观察指标
        观察两组患者治疗前后的眼压及治疗后的视力改善情况。
        1.4统计学方法
        采用SPSS20.0软件,进行数据的统计与分析,计量资料数据用表示,作t检验;计数资料以n,(%)表示,用X2检验;P<0.05表明数据对比有显著差异性,具有统计学意义。
        2结果
        2.1比较两组患者治疗前后的眼压
        两组治疗后的眼压比治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组的眼压降低程度更加明显(P<0.05)。见表1。
        表1  两组患者治疗前后的眼压比较(,mmHg)

 


        3讨论
        闭角型青光眼并发白内障患者临床主要表现为前房变浅、眼球前段变短、房角狭窄等症状,急性发作时可导致患者眼压升高,视力遭受严重损伤。急性闭角型青光眼合并白内障一般是通过药物治疗,进行降眼压处理后,给予相应术式治疗。临床常用手术治疗方法主要包括小梁切除术、青光眼白内障联合术、周边虹膜切除术等方式。患者采用青光眼联合白内障治疗的方法,即分为两次完成青光眼与白内障的治疗,此种治疗方法虽然具有一定的治疗效果,但两次手术对患者造成较大的创伤[3]。小切口白内障摘除术具有手术创伤小、术中对眼内其他组织干扰少、术后恢复快、并发症少等优点[4]。与青光眼联合白内障治疗方法相比较,小切口白内障摘除术操作更为简便,能够有效控制眼压,同时重新植入人工晶状体,可改善晶状体对急性闭角型青光眼合并白内障的影响,进而显著改善患者的眼压增高、视力减退等临床症状,有利于患者的视力恢复[5]。本组研究结果中观察组治疗后的眼压明显低于对照组,其视力改善情况明显优于对照组(P<0.05),可见小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障疗效显著。
        综上所述,小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障,疗效显著,可显著降低眼压,促进患者视力恢复,值得在临床大力推广应用。

        参考文献:
        [1]苏延梅. 小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(24):28-29.
        [2]黄昭昭,邱俊. 小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障效果观察[J]. 实用医院临床杂志,2017,14(3):120-121.
        [3]商黎明. 小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J]. 中国医药指南,2017,15(18):60-61.
        [4]黄艳,叶沐镕. 三联手术治疗老年性白内障合并急性闭角型青光眼的效果分析[J]. 中国当代医药,2017,24(5):93-95.
        [5]胥倩. 小切口白内障摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2434-2435.

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