浅析中医证型辨证治疗帕金森的临床观察

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:徐高峰
[导读] 目的:研究分析帕金森患者中应用中医证型辨证治疗方案的可行性。

黑龙江省大庆康复医院  163712
        摘要:目的:研究分析帕金森患者中应用中医证型辨证治疗方案的可行性。方法:此次研究的对象是选择2015年2月-2017年3月进入笔者所在医院的65例帕金森患者,将其临床资料进行回顾性分析,并运用综合回顾法探究所选患者的特征,并进行分组。西药治疗组有患者31例,治疗工作中选择西药对症疗法;中西医结合治疗组有患者34例,治疗工作中在西药治疗基础上结合中医证型辨证治疗,对两种治疗手段应用价值进行客观对照。结果:经观察、治疗,两组帕金森症状(Webster)评定分数、帕金森氏病综合量表(UPDRS)评定分数均已改善,且中西医结合治疗组改善水平优于西医治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,中西医结合治疗组总有效率为79.41%(27/34),西医治疗组为58.06%(18/31),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进一步优化帕金森患者救治措施,在西药治疗基础上,联合中医证型辨证治疗,有助于提升患者临床救治效果,使其帕金森症状(Webster)评定分数、帕金森氏病综合量表(UPDRS)评定分数得到进一步改善,推荐推广。
        关键词:中医证型;西医对症疗法;帕金森患者;Webster;UPDRS
Objective:To study and analyze the feasibility of TCM syndrome differentiation treatment plan in Parkinson's patients. Methods:the object of this study was to select 65 Parkinson patients who entered my hospital in March -2017 in February 2015. The clinical data were analyzed retrospectively,and the characteristics of the selected patients were investigated and divided into groups. There were 31 patients in the western medicine treatment group. In the treatment work,western medicine was selected for symptomatic therapy;34 cases were treated in the combination of Western medicine and traditional Chinese medicine. The treatment work was combined with TCM syndrome differentiation treatment on the basis of Western medicine treatment,and the application value of the two kinds of treatment methods was objectively compared. Results:after observation and treatment,the scores of two groups of Parkinson's symptoms(Webster)assessment score and Parkinson's disease comprehensive scale(UPDRS)were improved,and the improvement level of the combination treatment group of Chinese and Western medicine was better than that of the western medicine group,the difference was statistically significant(P<0.05). In addition,the total effective rate of the combined traditional Chinese and Western medicine treatment group was 79.41%(27/34),and the western medicine treatment group was 58.06%(18/31),and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion:to further optimize the treatment of Parkinson patients,on the basis of Western medicine treatment combined with TCM syndrome differentiation treatment,it is helpful to improve the clinical treatment effect of the patients,and make the evaluation score of Parkinson's symptom(Webster)and Parkinson's disease comprehensive scale(UPDRS)to be further improved and recommended to be popularized.
[keyword] TCM syndrome type;western medicine symptomatic treatment;Parkinson patients;Webster;UPDRS


        中医证型辨证治疗方案应用于帕金森患者时,可有效提升其治疗效果,是进一步改善帕金森患者预后质量的重要手段。为总结帕金森患者中应用中医证型辨证治疗方案的可行性,本文以2015年2月-2017年3月笔者所在医院患有帕金森病的65例患者为对象,回顾调查其疾病信息,并分为西药治疗组及中西医结合治疗组,分别施以兩种方案治疗,探究两种给药方法的相关情况,并报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        以2015年2月-2017年3月进入笔者所在医院患有帕金森病的65例患者为对象,全部病例由主治医师按UK脑库中PD诊治标准进行病症鉴定[1]。且MMSE(初级精神状态评估量化表)得分超出23分。对65例患者进行分组:西药治疗组患者31例,男18例、女13例,年龄56~88岁,平均(69.8±7.43)岁,病程2.6~7.1年,平均(4.1±1.49)年。疾病分型:痰浊阻滞型13例,瘀血阻络型11例,肝肾不足型7例。中西医结合治疗组患者34例,男19例、女15例,年龄55~87岁,平均(70.4±7.55)岁,病程2.2~7.0年,平均(4.0±1.57)年。


疾病分型:痰浊阻滞型
15例,瘀血阻络型12例,肝肾不足型7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        1.2.1 西药治疗组 本组治疗工作中选择西医对症疗法,所用药品涉及美多巴、普拉克索、息宁及泰舒达等。
        1.2.2 中西医结合治疗组 本组在应用上述西药治疗的基础上,加以中医证型辨证治疗:(1)药方内所用药材有:全蝎1.5 g、桑寄生20.0 g、蜈蚣1.5 g、天麻15.0 g、生南星15.0 g、钩藤15.0 g、白芍药20.0 g、枸杞12.0 g、莪术9.0 g、地龙12.0 g、僵蚕9.0 g、川芎12.0 g及熟地黄10.0 g等。(2)对于痰浊阻滞型帕金森患者,其治疗重点是疏经通络及祛风化痰,因此需加用五味子10.0 g、枳实9.0 g、淮小麦9.0 g、生大黄12.0 g及炙甘草10.0 g。(3)对于瘀血阻络型帕金森患者,需加用鸡血藤10.0 g、生地黄9.0 g及当归12.0 g。(4)对于肝肾不足型帕金森患者,需加用山萸肉10.0 g及龟板12.0 g。(5)对上述药材进行煎煮,将时间控制在半小时左右,取汁后给予患者服用,2次/d,早晚2次分服,用药量为1剂/d,1个疗程为3个月,用药总时长为2个疗程。
        1.3 疗效判定标准
        选择Webster表对患者救治情况进行评定,并计算其好转率:(用药前评定分数-用药后评定分数)/用药前评定分数×100%。如果患者好转率介于90%~100%为显效;如果好转率介于50%~89%为有效;如果好转率介于20%~49%为进步;如果好转率不足20%为无效[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS 20.0统计软件对本次研究相关数据进行处理与分析,计量资料以()表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组患者Webster评定分数、UPDRS评定分数比较
        两组帕金森症状(Webster)评定分数、帕金森氏病综合量表(UPDRS)评定分数均已改善,且中西医结合治疗组改善水平均优于西医治疗组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
        2.2 两组患者救治效果比较
        中西医结合治疗组总有效率为79.41%(27/34),西药治疗组总有效率为58.06%(18/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        临床中的帕金森病为神经系统出现病变的慢性疾病,其英文简称是“PD”,通常伴随着认知障碍、失眠以及便秘等现象发生,不仅会使患者锥体外系结构的日常运动功能出现障碍,而且在疾病晚期还会有残障现象发生,严重影响其日常生存质量[3]。一般而言,帕金森患者需要终生接受治疗,而此疾病的病征表现包括运动、非运动两种情况,且两种情况各有表现差异,因此在临床治疗中,需根据患者疾病特征及表现进行对症治疗[4]。对于帕金森患者,临床上多以西药方式进行救治,常见药品涉及美多巴、普拉克索、息宁及泰舒达等,尽管上述药品均可改善帕金森患者临床表现,但是用药后极易引起不良症状,而且还可能出现异动症、晨僵少动及剂末现象等指征,不利于患者恢复,而选择中医证型辨证治疗,即可避免不良症状出现[5]。
        中医学将帕金森细分为不同类型,具体涉及痰浊阻滞型、瘀血阻络型、肝肾不足型等,一般而言,疾病初期时,其病情以痰浊阻滞型为主,但疾病发展到中期后,以瘀血阻络型为主,发展到晚期后,则以肝肾不足型为主,患者治疗的重点是疏通经络及祛风化痰,因此本次研究选择辨证方案展开治疗[6]。方剂中,全蝎、天麻、钩藤及僵蚕都有平肝熄风的效果;白芍药有益阴抑阳及养血柔肝的效果;当归有补血的功效;川芎有活血通络的效果,上述药材联合应用,即可实现滋补肝肾及补血活血等功效[7]。此研究选择两组方法对帕金森患者进行治疗,经观察、治疗,两组帕金森症状(Webster)评定分数、帕金森氏病综合量表(UPDRS)评定分数均已改善,且中西医结合治疗组改善水平均优于西药治疗组。此外,中西医结合治疗组总有效率为79.41%(27/34),西药治疗组为58.06%(18/31)。兩组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,进一步优化帕金森患者救治措施,选择中医证型辨证治疗,有助于提升患者临床救治效果,使其帕金森症状(Webster)评定分数、帕金森氏病综合量表(UPDRS)评定分数得到进一步改善,推荐推广。
        参考文献:
        [1]裴文慧,刘继馨,吴嘉瑞,等.基于中医传承辅助系统的治疗帕金森病方剂组方规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(3):205-208.
        [2]雒晓东,文晓东,连新福,等.帕病2号方对肝肾不足型早期帕金森病中医证候的影响[J].中医杂志,2013,54(1):32-34.
        [3]魏维,蔡晶.帕金森病的中医证型分布及中医药治疗方药文献分析[J].中医杂志,2013,54(20):1778-1782.
        [4] Ou J G,Liang Q H,Chen J,et al.Different syndrome types of TCM Parkinson's patients peripheral blood mononuclear cells in proteomics research[J]. Chinese Journal of Chinese Medicine Information,2008,54(6):10-13.
        [5]沈冰洁,符茂东,李化强,等.补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察[J].中成药,2015,37(10):2136-2142.
        [6]徐金辉,伦九红,徐月秀,等.益气补血法对气血两虚型帕金森病中医证候的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(11):82-83.
        [7]陆征宇,赵虹,汪涛,等.补肾疏肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病伴发轻中度抑郁障碍[J]. 中国实验方剂学杂志,2013,19(24):324-328.

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