尿流动力学检查对糖尿病患者的临床诊断价值分析

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:李丹
[导读] 结论:糖尿病容易引发膀胱功能性病变,且病程越长,损伤越严重,尿流动力学检查可以评估病情发展。

岳阳市一人民医院移植女性泌尿外科  湖南岳阳  414000
        摘要:目的:分析尿流动力学检查对糖尿病的诊断价值。方法:将2017年01月-2018年02月在本院接受治疗的78例尿流动力学检查异常的糖尿病患者(观察组)和78例尿流动力学检查正常的非糖尿病患者(对照组)作为研究对象,比较2组尿流动力学检查结果,分析病程和尿流动力学检查结果的关系。结果:观察组各项尿流动力学检查结果都和对照组存在差异,病程超过10年和在10年以内的糖尿病患者,各项尿流动力学检查结果差别明显(p值<0.05)。结论:糖尿病容易引发膀胱功能性病变,且病程越长,损伤越严重,尿流动力学检查可以评估病情发展。
        关键词:糖尿病;尿流动力学;诊断


        前言
        糖尿病以高血压为主要发病特征,属于患病率较高的代谢性疾病,长期的高血糖症状会损害各个组织器官,如血管、肾脏、神经等[1],膀胱病变属于发生率较高(25-87%)的一种糖尿病并发症[2],其症状多变,容易耽误治疗,尿流动力学是反映膀胱功能的重要指标,本文旨在分析尿流动力学检查对糖尿病的诊断价值,具体内容见正文部分。
        1 资料及方法
        1.1 资料
        从在本院糖尿病门诊部、泌尿外科就诊的糖尿病患者(尿流动力学检查异常)当中选出78例,纳入观察组,符合糖尿病诊断标准,即餐后两小时血糖高于11.1mmol/L,空腹血糖高于7.0mmol/L,病例选取时间范围:2017年01月-2018年02月。【排除标准】:(1)合并精神疾病;(2)伴发前列腺增生以及存在尿道狭窄病史的患者;(3)无法耐受尿动力学检查的患者;(4)因低钾而引发下尿道梗阻、尿潴留、泌尿系统感染的患者;(5)合并脑部病变、脊髓病变。选取同期收治的78例非糖尿病患者(尿流动力学检查正常),纳入对照组。
        观察组(男:女=58:42)--年龄:48-79(68.15±6.13)岁;病程:2-15(8.25±2.13)年。对照组(男:女=59:41)--年龄:47-78(68.10±6.35)岁;病程:2-16(8.10±2.27)年。组间对比基本资料,p值>0.05,符合对比要求。
        1.2 方法
        尿动力学检查操作过程:仪器为莱博瑞GOBY尿动力学检查仪,全面收集患者的病史资料,先自由排尿,记录尿流率曲线,检查时保持仰卧位,消毒尿道,将导尿管经尿道插入直至膀胱,抽取出残余尿液,体位改为坐位,将直肠测压管经直肠置入,在肛门括约肌位置置放体表电极,连接压力传感器、水泵,灌注生理盐水,速率为每分钟50ml,对初始尿意膀胱容量、膀胱最大容量,膀胱顺应性和稳定性进行检测记录,再嘱病人排尿,记录排尿曲线、逼尿肌收缩力大小,最大尿流率,残余尿量等尿流动力学指标。
        1.3 观察项目
        比较2组尿流动力学指标。
        分析观察组中病程不同患者的尿流动力学检查结果。
        1.4 统计学处理
        文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验,P<0.05代表对比数据存在显著差异。
        2 结果
        2.1 尿流动力学指标对比
        如表1所示,观察组平均膀胱容量、初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量以及残余尿量都高于对照组,逼尿肌收缩压力和最大尿流率较对照组更低,p值小于0.05。

        表1:尿流动力学指标(x±s)

 


        注:对比结果,p<0.05。

        3 讨论
        环境、遗传等都是糖尿病的常见致病因素,生活水平提高后,患糖尿病的人数越来越多,其属于终身性疾病,以控制为主[3],积极预防糖尿病并发症是此病的治疗关键,糖尿病膀胱病变的发生率在25-85%左右,属于病程依赖性并发症[4],患病初期无明显症状,容易耽误治疗,患病晚期会出现输尿管返流、尿石症、尿路感染甚至尿毒症等严重病症[5],危及生命安全。
        尿流动力学检查时评估膀胱功能的敏感性指标,多数研究证实[6,7],糖尿病膀胱病变和性别、年龄无关,与病程有关,早期确诊可以投入治疗,改善预后,本次研究结果中,观察组平均膀胱容量、初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量、残余尿量都高于对照组,逼尿肌收缩压力和最大尿流率较对照组更低,说明糖尿病患者的膀胱功能有一定损伤,病程长于10年和短于10年的各项指标对比存在很大差异,进一步证明糖尿病膀胱病变与病程有关,病程越长,病变程度越重。
        总之,糖尿病很容易引发膀胱病变,出现排尿困难、尿路感染、尿失禁等多种严重症状,早期进行尿流动力学检查,可以判断膀胱病变情况,采取针对性治疗措施。
        参考文献:
        [1]马伟立,侯垒,崔功静等.良性前列腺增生合并糖尿病患者尿流动力学检查及其临床意义[J].临床泌尿外科杂志,2014,29(11):1003-1004.
        [2]郭炬.前列腺增生症合并糖尿病患者的尿流动力学的临床评价研究[J].糖尿病新世界,2015,35(22):110-112.
        [3]刘芳,杨小荣,刘焕兵等.老年良性前列腺增生合并糖尿病患者的尿流动力学检测[J].中国老年学杂志,2016,36(2):342-343.
        [4]袁丽.老年良性前列腺增生症合并糖尿病患者的尿流动力学改变分析[J].河北医学,2015,21(5):733-736.
        [5]李节,陈仁富,孙晓磊等.压力性尿失禁合并糖尿病患者的尿动力学研究[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(4):248-250.
        [6]徐锋,刘有黄,傅点等.尿流动力学检查在女性压力性尿失禁诊断和治疗中的价值[J].东南国防医药,2015,17(2):149-151.
        [7]崔耕刚,秦明慧,徐保才等.前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者尿流动力学检查分析[J].中外医疗,2016,35(9):51-52.


 
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