中药冰袋治疗急性肌肉损伤的临床疗效观察

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:李光珍 刘艳 张铃 吴佳奇
[导读] 目的:探讨自制中药冰袋用于缓解急性肌肉损伤患者局部疼痛、肿胀情况及消退时间的观察。

西南医科大附属中医医院城北急诊科  四川泸州  646000
        摘要:目的:探讨自制中药冰袋用于缓解急性肌肉损伤患者局部疼痛、肿胀情况及消退时间的观察。方法:将144例急性肌肉损伤的患者随机分为实验组与对照组,每组 72 例。从入院24小时、48小时、72小时对两组患者给予相同的冷敷治疗,对照组采用一般医用冰袋,实验采用中药+医用冰袋,比较两组患者患处的疼痛、肿胀情况及肿胀消退时间。结果:治疗72小时后,两组患者患处肿胀程度均较治疗前减轻(P<0.05),实验组患者患处疼痛、肿胀情况及肿胀完全消退时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:运用我科自制的中药+医用冰袋冷敷对急性肌肉损伤能有效预防和减轻患者的疼痛及肿胀。
        关键词:冰袋疗法;急性肌肉损伤;气滞血瘀


        急性肌肉损伤,常见于各种年龄、各种职业的人群[1],是由外伤、不当运动、负重等原因引起骨骼肌肉的损伤。患者常伴不同程度的急性疼痛和肿胀的症状[2],疼痛、肿胀可直接影响血液循环,严重时可出现骨筋膜室综合征、深静脉血栓等并发症 [3]。目前临床上缓解急性肌肉损伤后的疼痛肿胀,通常采用的冷敷疗法有一般冰袋冷敷、医用冰袋冷敷。一般冰袋的温度不易控制,加重患者局部的寒冷刺痛,使用医用冰袋的患者局部疼痛缓解不明显,消除肿胀时间较长。我科自制中药+冰袋冷敷它以中医的经络学说为指导,气血学说和脏腑学说为理论基础,使中药直接作用于受伤的局部达到疏通经络,行气活血,治疗疾病的目的。
        自 2017年开始,我们将自制中药冰袋使用于部分急性肌肉损伤的患者,并与同期使用一般医用冰袋冷敷的患者相比较。现将我们的观察对比报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择 2007年 3月-2008年 3月将我科急性肌肉损伤患者出现疼痛及肿胀的病例144例。男性56例、女性88例,年龄15~65岁、平均(49.3±3.2岁)。将其随机分为实验组72例,对照组72例;实验组:男性36例,女性 36例,平均(46.3±2.4岁),按疼痛程度分轻度疼痛12例、中度疼痛39例、重度疼痛21例,按肿胀程度分I度肿胀26例、Ⅱ度肿胀33例、Ⅲ度肿胀13例;对照组:男性40例,女性32例,平均(48.2±2.8岁),按疼痛程度分:轻度疼痛14例、中度疼痛32例、重度疼痛26例;按肿胀程度分I度肿胀24例、Ⅱ度肿胀37例、Ⅲ度肿胀11例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2治疗方法
        对照组采用医用冰袋冷敷,实验组采用自制中药+医用冰袋冷敷,即主要采用薄荷两份、生大黄两份、蒲黄一份、泽泻一份、连翘一份、三七一份,将以上中药打成粉剂混匀成糊状,使用时取适量均匀置于外伤面积大小的纱布上,实验组将涂有上述中药成分的纱布置于未发生皮损的疼痛、肿胀区,再加医用冰袋冷敷。对照组直接在未发生皮损的疼痛、肿胀区用医用冰袋冷敷,两组均每天敷3次,每次冰敷20分钟,并且抬高患肢等[4]护理措施
        1.3 统计学处理所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理。
        2.结果
        2.1疼痛程度评定指标
        患者的主观感受是疼痛评估的金标准[5]。运用VAS疼痛评分标准并结合患者疼痛缓解情况将疼痛的程度分成轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。两组比较如下:
        表一  两组疼痛效果比较(例,%)

 

        由表二可知,观察组的患者的水肿情况及消退时间缓解明显优于对照组
        两组比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。
        3讨论
        急性肌肉损伤主要是因为小血管破裂及毛细血管的通透性增高,血管内的液体外渗到组织间隙,另外,疼痛可引起反射性的肌肉痉挛等导致静脉回流受阻,加重组织间水肿。急性肌肉损伤不仅影响到患者躯体功能和生活质量,持续的疼痛和肿胀可发展为很难控制的慢性疼痛及残疾,在初始阶段应进行有效控制。有研究显示,局部外用制剂可经皮肤渗透到达患处而迅速发挥镇痛作用,减少全身不良反应等优势[6]。有数据显示:国外外用止痛药的使用率占50%以上[7]。我科自制中药冰袋冷敷疗法结合了多种中药功效,具有收敛止血、清凉止血、散瘀解毒、消炎止痛等功效,使用于损伤局部部位皮肤而发挥镇痛作用,具有起效快、局部组织浓度高、全身不良反应少等优势。进一步验证中医在结合现代医学治疗模式中的有效性及安全性,以便推广应用,发挥传统中医优势。

        参考文献:
        [1]刘军,现代中西医结合杂志 2004;13(10):1323;
        [2]王昕,世界中医药 2014;(9)9:1145-51
        [3]Sun  YQ,Yang   J.  Observationof efficacy of plantar arteriovenous pulse system in reducing limb swelling induced by total hip/knee replacement. Huli Xuebao,2008,15(8):59-61.
        [4]成本强,张震乾,刘月生。上肢创伤及手术后早期肿胀的综合治疗[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,11(8):1140-1142。
        [5]Azzam PN,et al. J Intensive Care Med. 2013;28(3):140-150
        [6]中华医学会运动医疗分会,中国医学前沿杂志(电子版)2016:8(7):24-27;
        [7]蒋肖男,家庭医药,2010(11):15-15

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