基于社区单向转诊老年急性心肌梗死的临床特点

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:郭庆1 田青2 成鑫3
[导读] 结论:社区单向转诊老年AMI患者,适宜择期PCI,且临床医师应准确分析患者的临床特点,提高临床治疗效果。

鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)老年病科  435000
        摘要:目的:分析社区单向转诊老年急性心肌梗死的临床特点。方法:回顾性分析59例社区单向转诊老年急性心肌梗死(AMI)患者,对比分析两组患者的临床特点。结果:对比分析患者一般特征,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。老年组,多给予择期PCI治疗,非老年组,多行急诊PCI。另外,对比患者住院时间,组间差异并不显著,不具统计学意义(P>0.05)。结论:社区单向转诊老年AMI患者,适宜择期PCI,且临床医师应准确分析患者的临床特点,提高临床治疗效果。
        关键词:社区单向转诊;老年急性心肌梗死;临床特点


        现目前,大部分学者认为,急诊经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI),是治疗老年AMI患者的首选措施。然而,如何早期转诊、老年AMI患者是否需立即给予急诊PCI急救仍存在争议,尚处于研究阶段[1]。在此,本研究以59例社区单向转诊老年AMI患者为对象,经回顾性分析研究,取得了一定成效,现将研究结果报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        回顾性分析2015年11月-2017年期间的59例社区单向转诊老年急性心肌梗死(AMI)患者,根据年龄,分为老年组(≥60岁,33例)与非老年组(<60岁,26例)。老年组年龄为60-84岁,平均年龄(69.3±4.29)岁。非老年组,年龄为43-57岁,平均年龄为(50.3±3.49)岁。59例患者,以临床症状、心电图为指导,联合观察心肌酶学动态,予以诊断,符合世界卫生组织(WHO)中AMI的诊断标准。
        1.2方法
        针对本次研究的59例患者,采用回顾性分析方式,对比研究患者的性别、既往病史、梗死部位、Killip分级、治疗方式、住院时间等,总结归纳社区单向转诊老年急性心肌梗死的临床特点。
        1.3统计学分析处理
        在EXCEL表格中,录入本次研究所涉及到的所有数据,采用SPSS20.0软件,用百分比(%),对计数资料进行表示,予以卡方(X2)检查,用()对计量资料进行表示,予以t检查,其中,统计学意义用“P<0.05”表示。
        2结果
        2.1一般特征
        由表1可知,老年组与非老年组在性别比例、冠心病病史、脑血管意外病史、Killip分级中的I与IV级以及吸烟指数方面,差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。

        表1:对比分析两组患者一般资料

 

 

        2.2治疗方式
        由表2可知,老年组,多行择期PCI,而非老年组,多接受急诊PCI治疗。
        表2:对比分析两组患者治疗方式

 

        2.3住院时间
        老年组,住院时间为(11.4±4.97)d,非老年组,住院时间为(10.5±4.02)d,老年组稍长于非老年组,但组间并无显著性差异,不具统计学意义(t=0.749,P=0.456)。
        3讨论
        现目前,就国内而言,吸烟在AMI发病中的作用,已经达成共识,然而,就国外而言,部分学者认为,吸烟对老年及非老年AMI患者具有不同的意义。
        本次研究中,非老年组吸烟指数显著高于老年组,与Jamil等学者的研究结果相符合。所有患者均选择择期PCI术或急诊PCI术治疗,经分析发现,老年组入院后,接受急诊PCI术的患者较少,而是以择期PCI为主。本次研究中,老年组与非老年组,经择期PCI术或急诊PCI术治疗后,病情均得到有效控制,且非老年组的住院时间为(10.5±4.02)d,老年组住院时间为(11.4±4.97)d,虽然,非老年组住院时间短些,但组间并无明显差异(P>0.05)。
        通过本次研究发现,患者应合理搭配膳食结构,戒烟、限酒,适当参加运动,维持稳定情绪,坚持服用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类调脂药、β阻滞剂、ACEI制剂等药物,有效控制高血压、糖尿病等危险因素,定期到院复查。同时,还需注重以下几方面的内容:避免过度劳累;保持愉悦心情;洗澡时应维持水温与体温处于相当水平;恶劣天气应做好保暖工作。
        综上所述,针对社区单向转诊老年AMI患者,临床医师需及时掌握患者临床特点,根据患者实际病情,制定具有针对性和目的性的个性化治疗方案,为患者生命安全提供保障。
        参考文献:
        [1]周指明,张新平,殷晓旭等.深圳市综合医院与社区卫生服务机构双向转诊沟通模式研究[J].中国社会医学杂志,2013,30(5):344-346.
        [2]黄庆,徐先霞,朱静等.安庆市社区中老年人锻炼时运动损伤状况的调查研究[J].中国社会医学杂志,2010,27(4):217-218.
        [3]王晶,邹圣强.基于社区单向转诊老年急性心肌梗死患者的临床特点[J].中国老年学杂志,2017,37(4):853-854.

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