高频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效 刘春辉

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:刘春辉 罗崧骏2 陈树财3 李俊伟4 冯艳嫦5
[导读] 目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效。

1.广东省佛山市高明区新市医院  江西吉安  528500;2.广东省佛山市高明区新市医院  江西于都  528500
3.广东省佛山市高明区新市医院  广东湛江  528500;4.广东省佛山市高明区新市医院  广东梅州  528500
5.广东省佛山市高明区新市医院  广东高明  528500
        摘要:目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效。方法:选取在我院接受治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者52例作为研究对象,随机分为对照组、观察组,两组患者均维持原有抗精神药物种类与剂量不变,对照组进行假刺激,观察组进行高频重复经颅磁刺激治疗,比较分析两组患者治疗效果。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(p<0.05),治疗后观察组在PANSS评分方面明显低于对照组(p<0.05),在不良反应方面两组无巨大差异(p>0.05)。结论:联合应用高频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状,可有效改善患者阴性症状,不会增加不良反应率,安全、有效,有临床推广应用价值。
        关键词:精神分裂症;高频重复经颅磁刺激;临床疗效;药物治疗


        精神分裂症阴性症状是精神功能缺失或减退,包含注意障碍、意志缺乏、情感平淡、无快感体验、言语贫乏等,经颅磁刺激是通过脉冲磁场作用脑组织诱发感应电流,让神经细胞去极化且诱发电位,进而影响脑部的生理功能。本文通过组间对比的方式对高频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效进行探讨,现将具体情况进行如下汇报:
        1.临床资料与方法
        1.1临床资料
        取在我院接受治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者52例作为研究对象,纳入患者均符合ICD-10精神分裂症的临床诊断标准,PANSS量表评分高于60分,阴性症状因子得分高于20分,无严重躯体疾病、药物依赖史以及哺乳期、妊娠期妇女。随机分为对照组、观察组,每组各有患者26例。对照组中有女性11例,男性15例,年龄在28岁-58岁之间,平均(32.89±8.57)岁;观察组中有女性12例,男性14例,年龄在25岁-59岁之间,平均(33.07±7.98)岁。在年龄、性别等基本资料方面两组无巨大差异(p>0.05),存在对比分析价值。
        1.2方法
        对照组与观察组的患者均维持原有治疗药物种类与剂量,观察组的患者接受高频重复经颅磁刺激联合药物治疗,应用MagproX100型号经颅磁刺激仪(丹麦Medtronic公司生产)治疗,治疗部位为左侧前额叶背外侧皮质,参数设置:序列:20,频率10Hz,刺激间隔56s,每序列4s,每次治疗时间为20min,5次/周,连续接受4周治疗。对照组的患者接受伪刺激,翻转线圈,无明显刺激效果【1】。
        1.3 观察指标
        应用PANSS量表对精神病症状进行评定,由不参与治疗的两位精神科主治医生进行评定。疗效判定,以PANSS量表评分系统的减分率为标准进行判定,减分率在75%以上,临床疗效为治愈;减分率在50%-75%之间,临床疗效为显效;减分率在25%-50%之间,临床疗效为有效;减分率不足25%,临床疗效为无效。应用不良反应副作用量表(TESS)对两组患者治疗期间不良反应情况进行评价。
        1.4统计学分析
        应用SPSS20.0软件处理数据资料,表示计量资料,t检验;%表示计数资料,x2检验,P<0.05提示差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1PANSS评分
        接受治疗前对照组与观察组患者PANSS量表评定平均得分分别为(76.25±2.89)分、(76.82±3.04)分,接受治疗后对照组与观察组患者平均PANSS量表评定平均得分分别为(61.52±5.12)分,(42.05±3.51)分。应用统计软件分析,接受治疗前对照组与观察组PANSS量表评定得分无巨大差异(p>0.05),接受治疗后观察组PANSS量表评定评分明显低于对照组(p<0.05),差异有统计学意义。
        2.2临床疗效对比
        观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(p<0.05),详细情况如表1所示:

        表1  两组患者临床疗效对比

 

        2.3不良反应对比
        治疗期间对照组中有2例患者恶心、2例患者眩晕、2例患者失眠、1例患者腹泻、1例患者心率异常,对照组患者不良反应率为30.77%;观察组患者治疗期间有3例患者恶心、2例患者眩晕、1例患者失眠,1例患者血糖异常,观察组患者不良反应率为26.92%。对以上数据应用统计软件分析,在不良反应率方面观察组与对照组无明显差异(p>0.05)。
        3.讨论
        精神分裂症随着病程迁延,阴性症状会逐渐显像,患者精神衰退会逐渐加重,患者生活能力与社会适应能力会逐步降低,故尽早治疗,改善患者精神症状,在提升患者社会功能与生活能力方面有重要作用【2】。
高频重复经颅磁刺激是患者在保持清醒的情况下对大脑进行无损伤刺激,治疗期间注意观察患者行为变化,该治疗方法与电休克疗法类似,均是通过躯体干预来改变患者情绪与神经元活性【3】。高频重复经颅磁刺激是新的神经生理技术,能可逆性影响脑功能,具有安全、无创、无痛等优点,是一种具有治疗潜能的方法【4】。精神分裂症患者阴性症状与前额叶皮质活动减弱有紧密联系,因此对该区域进行高频刺激可有效改善阴性症状【5】。本次研究,接受高频重复经颅磁刺激联合药物治疗的观察组在临床治疗效果与PANSS评分改善情况方面均显著优于对照组(p<0.05),在不良反应方面两组无巨大差异(p>0.05),该结果进一步证实了高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效。
        综上所述,联合应用高频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状,可有效改善患者阴性症状,不会增加不良反应率,安全、有效,有临床推广应用价值。
        参考文献:
        [1]周庆海.高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性 阴性症状的临床观察[J].当代医学,2018,(8):59-61.
        [2]贾品,乔君,吴振国,等.高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者执行功能的影响[J].河北医科大学学报,2015,(6):649-652.
        [3]王剑.高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者尼古丁 渴求度的影响[J].中国民康医学,2018,(2):21-22.
        [4]徐清,张玉琦,程灶火.高频rTMS对慢性精神分裂症阴性症状的远期康复作用[J].中国康复,2016,(3):235-237.
        [5]杜群丽,鲍成,周云菊,等.高频重复经颅磁刺激干预精神分裂症患者吸烟有效性研究[J].现代诊断与治疗,2017,(1):3-7.

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