探讨中医辨证治疗骨折创伤后便秘的临床效果观察

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:刘玉林
[导读] 结论对骨折创伤后便秘患者结合不同的病因进行有针对性的中医辩证治疗对于患者的恢复和病情改善具有重要意义。

北安市第一人民医院  164000
        摘要:目的探讨骨折创伤后便秘的中医辨证治疗措施及效果。方法选取了2015年9月到2017年9月我院收治的骨折创伤患者85例,所选患者在骨折创伤后均出现不同程度便秘,对患者采取中医辩证治疗措施进行治疗,并对其治疗措施及治疗效果进行总结分析。结果在85例患者接受中医辩证治疗后有效率为94.1%,按照病理类型进行分类,其中肠道气滞患者42例(97.6%),因脾虚气弱引起者29例(93.1%),肠道燥热引起14例(85.7%)。结论对骨折创伤后便秘患者结合不同的病因进行有针对性的中医辩证治疗对于患者的恢复和病情改善具有重要意义。
        关键词:骨折创伤;便秘;中医;辨证治疗
Objective to investigate the treatment of constipation after fracture and its effect. Methods 85 cases of fracture in our hospital from September 2015 to September 2017 were selected. The patients were constipated with different degrees after the fracture,and the patients were treated with dialectical treatment of traditional Chinese medicine,and the treatment measures and therapeutic effects were summarized and analyzed. Results in 85 cases,the effective rate was 94.1% after the dialectical treatment of traditional Chinese medicine,according to the pathological type,among which 42 cases(97.6%)of intestinal qi stagnation,29 cases(93.1%)caused by spleen asthenia and 14 cases(85.7%). Conclusion the dialectical treatment of constipation patients with different causes of constipation after fracture trauma is of great significance to the recovery and improvement of the patient's condition.
[Keywords] fracture trauma;constipation;TCM;syndrome differentiation and treatment


        从大量的临床病理研究来看,便秘的主要发病原因是因为腑内燥热内结,同时气阴不足所致,进而导致排便的困难、不畅等。对于骨折创伤患者来说,在其临床治疗中通常需要长期保持卧床状态,进而易导致体内气血的郁积、亏弱,肠道功能出现异常,出现便秘[1]。本次研究中,我们对85例骨折创伤后便秘患者给予中医辩证治疗,对相关的方法及对策进行总结分析,具体报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料选取了2015年9月到2017年9月我院收治的骨折创伤患者85例,其中男52例,女33例,年龄为35-82岁,所选患者在骨折创伤后均出现不同程度便秘,按照病理类型进行分类,其中肠道气滞患者42例,因脾虚气弱引起者29例,肠道燥热引起14例。
        1.2治疗方法中医辩证治疗主要针对患者的不同症状进行。


其中,对于肠道燥热患者饮食以清淡为主,蔬菜上可多食如地瓜、胡萝卜以及麸皮等,一次来帮助患者肠胃功能的改善,便秘严重的情况下给予大黄、番泻叶泡水饮用[2]。在此基础上可辅助穴位按压,一般选取支沟、合谷或者大肠俞、天枢等,用来缓解肠胃燥热等症状[3]。
        对于脾虚气弱、肠道气滞的患者,饮食上多吃易消化、清淡类的食物,同时对腹部结肠部位进行按摩以调和气血,为增强脾胃功能,可选取蜂蜜、北芪以及捣烂的黑芝麻来煎服,每日一次,这对于润肠补气具有较好的效果[4]。同时辅助穴位按压,取脾俞、胃俞以及大肠俞、足三里等穴位[5],一般按压2-3min。
        在具体的给药上,患者要根据医师的指导来进行,一般二便通畅即可酌情减少使用或停止,以免造成药物的滥用和依赖。调配服用的中药汤剂注意保证温服,在服用后观察记录大便的次数以及性状等。长期卧床患者注意做好清洁,尤其是做好肛周的清洁,出现肛门病证者注意用温水进行清洗并注意适量的下床活动。
        严重排便苦难的患者可采用外导法帮助通便,一种为外导法,即在使用开塞露的基础上辅助按摩。具体方法为取患者左侧的卧位,然后将一次性的导尿管插入肛门的位置,深度为15-25cm,注入一定剂量的开塞露[6]。辅助按摩取患者的仰卧位,双腿保持屈曲,然后双手在右下腹部顺时针反复按摩,力度由小变大,时间为15-20min,可在餐前或餐后进行。另外一种方法为开塞露结合按压法。在对患者注入开塞露后,取其坐位或卧位来进行按摩,通常可在每天排便前的15-20进行,双手的拇指在患者的天枢穴按压,力度由小变大,每次按压的时间为5-10min。
        1.3统计学方法本次调查研究应用统计软件SPSS18.0进行数据分析,计量资料采用(χ±s)表示,计数资料以t表示,应用通过X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        在85例患者接受中医辩证治疗后有效率为94.1%,按照病理类型进行分类,其中肠道气滞患者42例(97.6%),因脾虚气弱引起者29例(93.1%),肠道燥热引起14例(85.7%)。
        3讨论
        对于骨折创伤的患者来说,便秘是一种较为常见的并发症,一方面因为骨折而导致局部经络的损伤,造成机体血循环的阻碍,患者易出现腑气不畅等情况。另一方面,骨折创伤后患者行动不便,需要长期卧床休养,进而导致身体气血阻滞,加剧了便秘情况的发展。而对于创伤后便秘的患者,一定要注意采取积极有效方式进行解决,以免造成其患者情绪的波动,焦躁不安,严重的影响到患者的生活治疗及日常治疗。在传统的治疗方法中,对于便秘患者通常没有进行辩证的分析,治疗方法不具针对性,从而导致滥用泻药,加重患者肠胃的不适或肠道功能的紊乱。
        本次调查研究中,对于本骨折创伤后便秘患者进行中医辨证治疗,针对不同患者的不同情况来详查病因,其中对肠道气滞患者、脾虚气弱患者以及肠道燥热患者给予不同的诊疗方法,结果发现具有较好的效果,患者的临床症状得以有效的改善,同时患者的生活质量得以明显的提升。
参考文献:
        [1]方药中.实用中医内科[M].上海:上海科学技术出版社,1985:246-247.
        [2]林梓凌,辛少芳.临床创伤骨折便秘发病原因调查[J].中国骨伤,2010,15(3):157-159.
        [3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:11.
        [4]吴兰兰,张霞.老年习惯性便秘的健康教育[J].现代临床医学,2009,32(2):129.
        [5]杨海坤.自我按摩防治老年性便秘[J].中国民间疗法,2010,13(3):113-120.
        [6]王海平,张元.老年人便秘的中医辨证施护[J].中华护理杂志,2010,36(2):121-123.

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