耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床分析

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:彭程
[导读] 结论:使用耳内镜手术方式治疗慢性化脓性中耳炎能够有效改善患者的听力状况,降低术后并发症率,治疗效果良好,值得临床推广使用。

湘西自治州人民医院  湖南湘西  416000
        摘要:目的:分析耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法:选取2016年1月—2018年1月我院治疗的本病患者78例进行分组观察,观察组患者选择耳内镜治疗,对照组行常规鼓室成形术治疗,观察组间结果。结果:在有效率及并发症方面观察组优势显著(P<0.05)。结论:使用耳内镜手术方式治疗慢性化脓性中耳炎能够有效改善患者的听力状况,降低术后并发症率,治疗效果良好,值得临床推广使用。
        关键词:耳内镜手术;慢性化脓性中耳炎;临床分析


        慢性化脓性中耳炎是较为常见的耳科疾病,患者可能由于呼吸道感染、咽鼓管狭窄等原因导致慢性化脓性中耳炎,对患者的将抗及听力产生不利影响,必须采取有效措施。使用手术方式对慢性化脓性中耳炎进行治疗具有良好的疗效,伴随着内窥镜技术的发展,耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床应用也在不断增多,其疗效也受到了广泛的认可[1]。为详细分析耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效,本文选取2016年1月—2018年1月治疗的本病患者进行分组观察如下。
        1 资料与方法
        1.1 常规资料 选取2016年1月—2018年1月我院治疗的本病患者78例进行分组观察,各39例。观察组女18例,男21例,17—65岁,均龄(38.2±3.1)岁,病程1—17年,平均(7.5±1.2)年;对照组女19例,男20例,年龄16—63岁,均龄(36.8±2.9)岁,病程1—15年,平均病程(7.3±1.1)年。组间常规资料无差异有对比价值(P>0.05)。
        1.2 方法
        1.2.1 对照组 本组行常规治疗:术前对患者进行常规检查,确定患者符合手术指征后对患者进行手术治疗;患者接受局部麻醉,待局部麻醉生效后于患者耳后做一处切口,通过手术切口对患者的外耳道皮瓣进行分离,并将如图轮廓切除,磨平患者的外耳道后壁,将病变的组织进行清除;将锤骨、砧骨残留体摘除,重建听骨链,并对患者鼓膜穿孔部位进行修补[2]。在手术完毕之后,给患者注射抗生素进行抗感染治疗,详细记录患者术后的表现,防治并发症的产生。
        1.2.2 观察组 本组行耳内镜治疗,接受常规检查后,准备进行耳内镜手术治疗;为患者进行局部麻醉,局麻生效后,于患者耳后做一处手术切口,分离皮下组织,暴露患者颞肌筋膜,将0.9%氯化钠溶液注入颞肌间隙和筋膜,用以膨出颞肌筋膜;根据患者病情选择治疗方式,若患者是外伤性的穿孔,必须先对上皮进行翻折清理,再修补,对陈旧的穿孔应当先将周围的组织去除再进行修补;借助耳内镜对患者创面进行检查,制备新的创面,在患者下鼓室放置明胶海绵,根据孔径等确定鼓膜具体修补方法进行手术治疗[3]。手术完成后,检查患者外耳道干燥情况,使用抗生素药物对患者进行常规术后抗感染治疗,术后注意观察患者并发症情况,定期清理患者外耳道和术腔,避免感染。
        1.3 观察指标
        显效:临床症状基本消失,听力恢复正常,纯音测听显示气传导阈值提高在20dB以上;有效:患者临床症状有较为明显的改善,听力有明显提升,纯音测听显示气传导阈值提高10dB以上;无效:没有达到上述标准。
        2 结果
        2.1 治疗效果
        在有效率方面,治疗组有显著优势(P<0.05)。见表1。
        表1  组间有效率比较

 

        2.2 并发症率
        观察组患者治疗期间出现恶心1例,伤口感染1例,并发症率5.13%;对照组治疗期间出现恶心4例,眩晕4例,伤口感染2例,鼓膜再穿孔3例,并发症率33.33%。在并发症率方面观察组同样有显著优势(P<0.05)。
        3 讨论
        慢性化脓性中耳炎是一种大多由于感染导致的耳科疾病,常见的疾病诱因为呼吸道感染、麻疹等,慢性化脓性中耳炎对患者的身体危害较大,一方面疾病会导致患者出现耳道流脓、鼓膜穿孔等症状,不及时治疗很容易导致听觉功能受损,另一方面放任病情继续恶化,很容易诱发颅内、颅外并发症,威胁患者的生命健康。在慢性化脓性中耳炎的临床实践当中,手术是一种拥有良好效果的治疗方式,以往的手术治疗主要为鼓室形成术治疗,对患者耳内坏死组织进行清除,帮助修补鼓膜穿孔症状,具有良好治疗效果,但仍有一定局限性,且患者术后并发症率偏高[5]。在现代医学发展的背景下,内窥镜技术为中耳炎治疗创造了更好的条件,使用耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎是当前另一种常用,且治疗效果显著地治疗方式。
        耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎具有良好的疗效,一方面耳内镜手术治疗治疗有效率明显高于传统治疗,另一方面由于耳内镜手术治疗的优势其术后并发症情况要更少,安全性良好。耳内镜手术是在传统鼓膜修补术治疗中,借助耳内镜观察方式进行治疗,利用耳内镜能够仔细观察患者破损的鼓膜,便于进行鼓膜穿孔的修补工作。使用耳内镜进行慢性化脓性中耳炎的治疗,可以借助耳内镜视野清晰的观察病变组织,方便对病变组织进行有效清除,同时减少对其他部位的损伤,治疗过程中手术创伤较小,有利于患者术后恢复[6]。患者在接受耳内镜手术治疗中,需要注意对患者进行全面检查,需注意部分耳道特别狭窄或者过于弯曲的患者不适合接受耳内镜手术治疗,同时耳内镜手术治疗中患者体温过高导致耳内镜形成雾气,耳道内的脓液血迹等也可能造成耳内镜污染,这使得医务人员在进行耳内镜手术时,应当注意全面考量和认真操作,提高治疗的有效率。
        文中观察组的内镜手术在疗效上及并发症上均比观察组的传统手术有优势,使用耳内镜手术方式治疗慢性化脓性中耳炎能够有效改善患者的听力状况,降低术后并发症率,治疗效果良好,值得临床推广使用。
        参考文献:
        [1]陈布衣,金涛. 耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的有效性及安全性[J]. 临床医学研究与实践,2018,03(10):62-63.
        [2]杨立新,马鸿斌,杨兵. 手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察[J]. 转化医学电子杂志,2016,03(12):50-51.
        [3]阴鹰,黎毛秀. 耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床价值研究[J]. 基层医学论坛,2017,21(05):562-563.
        [4]赵扬. 耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2017,15(10):160.
        [5]伍润生. 耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的体会[J]. 中国实用医药,2017,12(29):94-95.
        [6]曹正勇,陈红,梅晓丽. 耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎效果观察[J]. 广西医科大学学报,2017,34(10):1529-1531.

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