分析微创保胆取石术治疗胆结石患者的临床治疗效果

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:罗才森
[导读] 结论:采用微创保胆取石术治疗胆结石患者效果显著,其能有效的降低并发症的发生,值得进一步推广应用。

江西省赣州市全南县人民医院  江西赣州  341800
        摘要:目的:分析微创保胆取石术治疗胆结石患者的临床治疗效果。方法:2016年4月到2018年4月我院接收的50例胆囊结石患者,将其随机分为观察组与对照组,各组25例,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,对比两组患者手术相关指标以及并发症发生率。结果:两组患者手术相关指标对比,观察组明显优于对照组,观察组明显低于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用微创保胆取石术治疗胆结石患者效果显著,其能有效的降低并发症的发生,值得进一步推广应用。
        关键词:胆囊结石;微创;保胆取石;并发症


        胆囊结石是临床上较为常见的一种疾病,引发该疾病的因素较多,包括肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、肝硬化等。所有影响胆固醇与胆汁酸浓度比例该变以及造成胆汁淤滞的因素均能引起结石的形成。临床表现为胆绞痛、右上腹隐痛、胆囊高积液等。以往临床上通常采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,但由于该治疗方式会在一定程度上对患者远期造成影响[1]。随着医疗事业的发展,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术被临床广泛的应用于治疗胆囊结石。本研究分析微创保胆取石术治疗胆结石患者的临床治疗效果,具体报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取选取2016年4月~2018年4月我院接收的50例胆囊结石患者,将其随机分为观察组与对照组,各组25例,观察组男13例,女12例,年龄25~68岁,平均年龄为(49.37±5.42)岁;对照组男11例,女14例,年龄25~67岁,平均年龄为(49.81±5.31)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对患者进行气管插管,全麻完成后在患者脐下做一个切口,并置入气腹针建立气腹,放置10mm Trocar。随后置入腹腔镜对患者腹腔情况、胆囊肿块等进行探查。在腹腔镜监视的情况下于患者剑突下4cm左右做一个10mm的切口,置入10mm Trocar,在右肋缘下3cm左右做一个5mm的切口放置5mm Trocar,采用三孔操作法完成手术。观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,常规气管插管,全麻完成后在患者脐下做一个切口,建立气腹,放置10mm Trocar,再置入腹腔镜探查患者腹腔、胆囊等具体情况,随后在其胆囊底的腹壁投影部位做一个切口放置10mm Trocar,采用抓钳将胆囊底部抓起,将套管拔除,穿刺胆囊减压,提出胆囊并将胆囊底部切开,置入胆道镜探查结石切口,使用取石钳及取石篮网取出结石,仔细冲洗,将结石清除干净,检查没有结石残留、胆囊收缩良好,缝合胆囊黏膜、浆肌层,关闭胆囊底部切口,观察是否有异常情况,最后关闭腹腔,采用可吸收线进行缝合。
        1.3观察指标
        对比两组患者术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。



        1.4统计学方法
        数据用SPSS 22.0分析,计量资料(x±s)表示,t检验;计数资料(%)表示,x2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者手术相关指标对比
        术中出血量:观察组(14.24±6.12)ml,对照组(34.29.±13.18)ml,t=10.078,P=0.000;胃肠道功能恢复时间:观察组(24.26±5.85)h,对照组(36.28±8.07)h,t=9.067,P=0.000;住院时间:观察组(2.20±0.31)d,对照组(3.79±0.68)d,t=12.078,P=0.000。观察组手术相关指标明显优于对照组(P<0.05)。
        2.2两组患者并发症发生情况对比
        观察组:切口感染1例,肠梗阻1例,盆腔积液1例,并发症发生率为12.00%;对照组:切口感染3例,肠梗阻3例,盆腔积液2例,并发症发生率为32.00%。观察组并发症发生率低于对照组,x2=9.667,P=0.003(P<0.05)
        3讨论
        胆囊结石是临床上常见的一种疾病,其主要在成年人群中较多,且女多于男。临床上将腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石作为金标准。胆囊是人体非常重要的消化免疫器官,若将其切除则会对人体造成不良的影响。既往研究发现,采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,患者术后并发症发生率较高,其中消化不良、腹胀、腹泻等并发症较为常见,并且在手术过程中极易对患者周围组织造成损伤,术后还会提高结肠癌、胆总管结石的发病率。随着医疗事业的发展,微创手术越来越成熟,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术被广泛应用于治疗胆囊结石,其具有创伤小、操作简便、准确等特点[2]。
        腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,能够在电视直视下取净结石,相对结石残留率低。采用该手术方式需要选择恰当的切口,将胆囊充分暴露出来,采用取石篮网取石动作要轻柔,防止结石碎裂,必要时可采用吸引器清除结石[3]。本研究分析微创保胆取石术治疗胆结石患者的临床治疗效果,结果显示,两组患者手术相关指标对比,观察组明显优于对照组,观察组明显低于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
        综上所述,采用微创保胆取石术治疗胆结石患者效果显著,其能有效的降低并发症的发生率,值得进一步推广应用。
        参考文献:
        [1]皮儒先,伍强,袁涛,等. 微创保胆取石术治疗胆结石的近期疗效及对患者生活质量的影响[J]. 第三军医大学学报,2017,39(5):477-480.
        [2]向华,黄攀科,杨军,等. 腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者临床疗效、不良反应及预后的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2017,16(11):1119-1122.
        [3]赵锋. 小切口手术和腹腔镜胆囊切除在老年胆结石患者中的临床疗效对比[J]. 中国医药导刊,2017,19(4):342-343.

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