糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值 徐舟

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:徐舟 徐艳平
[导读] 结论 糖化血红蛋白检测诊断率较高,为后续糖尿病诊治疗方案的制定提供理论依据。

宜春市第二人民医院  江西宜春  336000
        摘要:目的 探究糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值。方法 选取2016年12月-2017年6月我院收治糖尿病患者和同期进行体检的健康人群各80例作为研究对象。所有患者及人群经糖化血红蛋白检测,对比其检测结果和糖化血红蛋白检测达标率。结果 观察组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白均高于对照组,观察组糖化血红蛋白检测达标率低于对照组,数据差异显著(P<0.05)。结论 糖化血红蛋白检测诊断率较高,为后续糖尿病诊治疗方案的制定提供理论依据。
        关键词:糖化血红蛋白;糖尿病;糖化血红蛋白检测


        引言
        现阶段糖尿病已经成为威胁人类生命安全和生活治疗的重要疾病之一。糖尿病发病原因是慢性高血糖引发机体代谢紊乱,患者出现多饮、多尿、多食、消瘦等症状,对机体器官和组织具有一定损害作用[1]。患者情绪激动、饮食后均可导致血糖升高,血糖不稳定。因此,对糖尿病进行有效诊治尤为重要。研究显示[2]糖化血红蛋白不受患者机体状况、饮食和情绪影响因素,反应血糖水平较为准确,且与血糖的升高呈正比,是衡量血糖控制的“金标准”,也是诊断和治疗糖尿病的重要手段之一。因此,本次研究采用糖化血红蛋白检测运用在糖尿病诊治中,观察其诊断效果,汇报如下:
        1 资料与方法
        1.1临床资料
        共计80例糖尿病患者为观察组,80例健康体检人群为对照组。观察组男性53例、女性27例,平均年龄(55.25±15.14)岁;平均病程(5.52±5.30)年。对照组中男性44例,女性36例,平均年龄(53.27±18.45)岁,两组一般资料无显著差异(P>0.05),具备可比性。
        1.2方法
        所有研究对象静脉抽血2mL置于干燥管中,采用乙二胺四乙酸抗凝全血检测:干燥管中血液标本置于离心管,3500r/min离心操作,维持5min,后用日立7180生活分析仪测定,已糖激酶法;乙二胺四乙酸抗凝管中静置标本数分钟,后用离子交换高效液相色谱法于糖化血红蛋白分析仪测定。
        1.3观察指标
        对比两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平;对比糖化血红蛋白检测达标率。
        1.4统计学方法
        通过SPSS13.0统计学软件对两组数据进行分析,空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平为计量资料()用t检验;糖化血红蛋白检测达标率为计数资料(%)用X2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1对比空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平
        观察组三项指标均高于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05),见表1。
        表1  空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平对比()

 

        2.2糖化血红蛋白检测达标率
        观察组达标10例,达标率12.50%;对照组达标72例,达标率90.000%,数据差异具有统计学意义(X2=96.160,P=0.000<0.05)。
        3 讨论
        机体血糖较高主要因为胰岛素分泌缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常,可通过药物或饮食、运动进行控制,但糖尿病会对机体组织如心脏、血管、神经进行慢性损害,从而引发功能障碍,严重影响患者生存质量。基于此,对糖尿病进行有效诊断并采取干预治疗,在糖尿病治疗中具有重要意义。
        糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中糖类相互结合的产物,经过长时间持续性且不可逆性糖化反应生成,可有效反应患者1~2个月内血糖控制的情况,与机体应激状态、抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素无相关关系,对检测结果无影响,可作为测量血糖的重要指标。糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的作用原理是:(1)糖化血红蛋白是非酶促蛋白糖化反应的产物,结合后两者不易被外界因素分离,其原理是HbA和B链N端与葡萄糖分子连接,外周血液中糖化蛋白占血红蛋白总量的4%~6%,因此与血液中葡萄糖含量有直接关系,两者之间呈正比,机体血糖持续性保持高浓度时,糖化血红蛋白会随血糖持续升高[3]。(2)机体红细胞寿命一般是120天,因此糖化血红蛋白可以反映近三个月来患者血糖水平变化,且而不受应激反应、饮食、机体状态影响,准确性较高。(3)研究显示[4]在糖尿病后续治疗中,通过对糖化血红蛋白监测能反应治疗中存在的问题,评价血糖控制情况,对临床治疗方案制定具有重要参考价值。在汤水平研究中[5],对100例患者和100例健康人群进行空腹血痰和糖化血红蛋白检测发现,糖化血红蛋白在检测时不受生物学变异影响,没有时间和空腹限制,稳定性较高,该100患者和100例健康人群血糖检测发现,糖化血红蛋白伴随血糖升高和糖尿病变异呈正相关作用,与本次研究结果一致:观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血红蛋白均高于对照组,观察组糖化血红蛋白检测达标率低于对照组,说明糖化血红蛋白检测准确性较高,
        综合上述,糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治断中价值较高,可有效观察糖尿病患者治疗期间血糖水平变化,帮助医师把握血糖变化规律从而调整治疗方案,有效提升临床治疗进展,测量方法简便、可行、准确性高,运用价值较高,值得推广。
        参考文献:
        [1]伊新葵. 糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值分析[J]. 中国民康医学,2017,29(13):91-92.
        [2]袁伟. 糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值[J]. 当代临床医刊,2017,30(4):3224-3225.
        [3]李培德. 糖化血红蛋白测定在糖尿病诊治中的应用分析[J]. 中外医学研究,2016,14(11):59-60.
        [4]焦彦华. 糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的临床价值分析[J]. 大家健康旬刊,2016,10(5):140-141.
        [5]汤水平. 空腹血糖测定联合糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床应用分析[J]. 内蒙古中医药,2013,32(36):97-97.

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