不完全型川崎病小儿临床特征分析 姜友志

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:姜友志
[导读] 结论:不完全型川崎病的临床表现不明显,因此应加大心电图以及实验室的检查,注意检查结果,同时针对于唇干裂、结膜充血以及皮疹的患儿重点检查,提高准确率。

浠水县人民医院  湖北省黄冈市浠水县  438200
        摘要:目的:分析不完全型川崎病小儿临床特征。方法:文章中涉及的川崎病患儿例数为50例,来院治疗时间在2016年9月~2017年9月期间,根据分型分为观察组和对照组,对照组为典型川崎病,观察组为不完全型川崎病。结果:对照组,皮疹、淋巴结肿大、结膜充血、唇干裂等临床症状的发生率明显高于观察组,p<0.05,但是心电图以及实验室相关检查方面差异极小,p>0.05。结论:不完全型川崎病的临床表现不明显,因此应加大心电图以及实验室的检查,注意检查结果,同时针对于唇干裂、结膜充血以及皮疹的患儿重点检查,提高准确率。
        关键词:不完全型;川崎病;患儿;临床特征


        川崎病属于临床中皮肤黏膜淋巴结综合征,主要的方人群集中在婴幼儿,分为典型川崎病和不完全型川崎病,因此为了研究不完全型川崎病小儿临床特征,特选择50例患儿进行研究,报道如下。
        1资料和方案
        1.1患儿资料
        文章中涉及的川崎病患儿例数为50例,来院治疗时间在2016年9月~2017年9月期间,典型川崎病的诊断标准为(1)患儿的发热时间在5d以上。(2)患儿两侧的眼结膜内出现充血的情况,但是并没有渗出血情况。(3)淋巴结出现肿大,并且其范围超过1.5cm。(4)患儿出现多种形状的皮疹。(5)唇部出现破裂,并且有明显的充血现象,口腔粘膜内有充血,杨梅舌出现变化。(6)针对于急性期发作时,患儿的手足部位发硬并发肿。符合以上4中则确诊为典型川崎病,而不完全型川崎病的患儿也有发热现象,其临床表现符合不超过上述4项[1]。
        根据分型将上述50例患儿分为观察组和对照组,其中对照组中的25例患儿均为典型性川崎病,年龄最大为6岁,最小为4个月,中位年龄值为(2.14±0.33)岁,其中男性和女性患儿的例数比例为15:10,而观察组中的患儿均为不完全型川崎病患儿,例数为25例,年龄最大值为7岁,最小值为5个月,中位年龄值为(2.16±0.25)岁,男性和女性患儿的例数比例为14:11,在统计学分析下,两组患儿的常规资料差异极小,具有可比性。
        1.2方案
        主要对上述患儿的基础资料、病历进行分析,同时观察患儿的超声检查结果、临床表现以及治疗效果等,最后比较冠状动脉病变发生率情况。
        1.3统计学方案
        此次文章中,所涉及的计量资料表达方式为x±s,检验方法为t,而计数资料表达方式则为率(%),检验方式则为x2,所有数据均利用统计学软件SPSS20.0进行处理,当所得的p值低于0.05时,则表示具有统计学意义。
        2结果
        2.1比较两组患儿的临床症状发生率,在表1中看出,对照组的患儿其皮疹、淋巴结肿大、结膜充血、唇干裂等临床症状的发生率明显高于观察组,其差异较大,p<0.05。
        2.2分析观察组和对照组患儿的临床实验室检查情况,患儿均进行丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白细胞、血小板、CRP等指标,两组组间差异极小,p>0.05,见表2。
        2.3对比两组患儿的心电图情况,在表3中能看出,两组的冠脉扩张发生率、心电图异常以及ST-T改变的发生率差异不具有统计学意义,p>0.05。

        表1  比较两组患儿的临床症状发生率

 

        表3  对比两组患儿的心电图情况

 

        3讨论
        川崎病属于一种免疫系统过度激活的疾病,成为引起小儿后天性心脏病的主要因素,并且现如今川崎病的发生率也呈逐年增长的趋势,但是由于该疾病在发病初期缺乏特异性,因此早期诊断漏诊率和误诊率较高,通常在发病7d后才能出现相关临床表现[2]。
        在此次研究中,我们将典型川崎病和不完全型川崎病进行分析,得出,在年龄、性别方面,两种分型不具有差异,并且所有患儿均会有发热的现象,但是不完全型川崎病的临床皮疹、淋巴结肿大等临床症状的发生率明显比典型的低,而不完全型川崎病临床症状发生率较高的为唇干裂和结膜充血以及皮疹,因此在临床工作中,针对于持续发热,抗生素治疗无效并且出现高发症状的应疑似不完全型川崎病[3]。
        笔者认为,针对于不完全型川崎病的患儿其临床指标达不到诊断标准,但是相关心电图检查以及实验室检查等相关结果和典型川崎病差异不大,因此在临床诊断中,注重实验室的指标有助于早期的诊断,同时对于不完全型川崎病的患儿应及时实施冠状动脉检测,及早确诊[4],而在临床治疗方面,仍需要定期对患儿而进行心电图等检查,主要是对冠脉病变的检测[5]。
        综上所述,不完全型川崎病的临床表现不明显,因此应加大心电图以及实验室的检查,注意检查结果,同时针对于唇干裂、结膜充血以及皮疹的患儿重点检查,提高准确率。
        参考文献:
        [1]唐华利.不完全型川崎病小儿临床特征分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(29):44-45.
        [2]闵晓兰,卢玉容,蔡强.小儿典型川崎病与不完全性川崎病的临床特征分析[J].医学信息,2018,31(10):156-158.
        [3]王显碧.小儿不完全川崎病的临床特征分析[J].中国继续医学教育,2018,10(06):69-70.
        [4]梁莹,李柏,廖素雯.35例不完全川崎病患儿临床特点分析及临床治疗效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(15):118-119.
        [5]周传恩,熊寿贵.研究比较静脉丙种球蛋白对不完全川崎病与典型川崎病的治疗效果[J].中国实用医药,2018,13(18):127-128.

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