胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性的对比研究 刘福林

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:刘福林
[导读] 目的:对比分析胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性。

湘潭市中心医院  湖南湘潭  411100
        摘要:目的:对比分析胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性。方法:采用随机分组的方式将2016年12月~2017年12月间收治的92例心律失常患者分为两组,对照组给予普罗帕酮,实验组给予胺碘酮,评估两组临床疗效。结果:治疗前两组PR间期、QT间期、QRS时限无明显差异(P>0.05);与对照组相比,实验组治疗后QT间期明显升高,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05);治疗后两组PR间期、QRS时限无明显差异(P>0.05)。实验组治疗总有效率明显高于对照组,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05)。结论:胺碘酮治疗心律失常效果显著,可改善心脏去极化以及复极作用,降低心律失常发作频次,建议临床推广应用。
        关键词:心律失常;胺碘酮;普罗帕酮;疗效;安全性


        心律失常多为自律性心肌细胞增高性障碍引发,患者主要症状包括心慌乏力、胸闷等等,临床治疗本病以药物方法为主[1],其中胺碘酮和普罗帕酮是抗心律失常的常用药物,本研究就此对比分析胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性,现作如下报告:
        1资料与方法
        1.1 一般资料
        随机抽选2016年12月~2017年12月间收治的92例心律失常患者,入组对象病情均与WHO关于慢性心律失常诊断标准[2]相符,经心电图检查确诊病情,排除肝肾功能障碍、窦房结房室传导功能障碍以及甲状腺功能异常患者。其中男38例,女54例;年龄44~80岁,平均年龄(59.7±7.2)岁;原发病:32例为高血压心脏病,30例为心肌炎,30例为冠心病。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各例,两组年龄、性别、病程等基线特征近似,具有可比性。
        1.2 方法
        对照组口服普罗帕酮片,第一周给药量为150mg/次,每天3次;第2周起降至100mg/次,每天3次。实验组口服盐酸胺碘酮片,第1周给药量为200mg/次,每天3次,用药后心率不超过80~100次/min的情况下于第2周开始调整用量,每次200mg,每天2次。若患者第3周起心率低于80次/min,则给药剂量控制在200mg/次,每天1次。每疗程为4周,患者QT明显延长或心率低于60次/min应即刻停药。
        1.3观察指标与评价标准[3~4]
        对比两组PR间期、QT间期、QRS时限,结合《实用内科学》相关标准评价临床疗效,其中期前收缩频率降幅不少于90%,临床症状彻底消失,判定为显效;期限收缩频率降幅为60%~89%,临床症状大幅改善,判定为有效;不符合上述标准者均判定为无效。
        1.4统计学分析
        本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件,进行独立样本检验和卡方检验,P<0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
        2 结果
        2.1 治疗前后两组患者心电图指标对比
        治疗前两组PR间期、QT间期、QRS时限无明显差异(P>0.05);与对照组相比,实验组治疗后QT间期明显升高,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P<0.05);治疗后两组PR间期、QRS时限无明显差异(P>0.05)。
        表1  治疗前后两组患者心电图指标对比(x±s)

 

        3 讨论
        心律失常可引起人体血流动力学指标异常,同时还可导致诱发心力衰竭,严重威胁患者身心健康和生命安全。目前临床主要采用药物治疗心律失常,其中胺碘酮和普罗帕酮是比较常见的两种,二者具有相似的作用机制,但临床治疗效果有明显不同[5]。普罗帕酮是一种高效膜抑制剂,其电生理效应主要表现为钠离子内流的抑制与拮抗作用,同时还可有效改善除极收缩速度和传导速度,抑制心肌兴奋,并且延长电位时程。而胺碘酮则属于3类抗心律失常药物,研究表明胺碘酮可促使心肌有效不应期延长,对折返激动有较好的调节作用,还可对心房以及心肌传导纤维离子内流产生抑制,改善窦房结传导速度以及自律性。相比于普罗帕酮,胺碘酮能够延长复极过度,促进冠脉血管以及四周血管扩张,从而诱导T波以及Q-T波变化。本次研究结果显示,实验组治疗后QT间期明显升高,治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),充分说明胺碘酮治疗心律失常效果优于普罗帕酮。
        综上所述,胺碘酮治疗心律失常效果显著,可改善心脏去极化以及复极作用,降低心律失常发作频次,建议临床推广应用。
        参考文献:
        [1]付生弟,谢辉.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(07):579-581.
        [2]曾文军,高彦文,李海涛.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响[J].山东医药,2015,55(28):42-44.
        [3]段晨初,谷疆蓉,甄丽娜,刘育.心律平与胺碘酮治疗心律失常疗效比较的Meta分析[J].中国生化药物杂志,2014,34(05):79-82.
        [4]郑茜.小剂量胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效及安全性分析[J].包头医学院学报,2014,30(03):48-49.
        [5]江洪,易春峰,李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(21):9649-9655.

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