自拟头痛方治疗顽固性头痛的疗效观察

发表时间:2018/9/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:刘慧
[导读] 结论:本次所用自拟头痛中药方治疗顽固性头痛效果显著,可有效改善患者头痛症状与体征,值得在临床推广和应用。

湘潭县人民医院  湖南湘潭  411228
        摘要:目的:探讨分析自拟头痛中药方治疗顽固性头痛的临床效果。方法:采用随机分组的方式将2015年5月~2017年5月间收治的62例顽固性头痛患者分为两组,对照组给予常规西药治疗,观察组采用自拟头痛中药方治疗,评估两组临床疗效和症状改善情况。结果:用药前两组头痛症状与体征评分分布均衡(P>0.05);与对照组相比,观察组用药后头痛程度、伴随症状、头痛次数以及头痛持续时间评分更优,组间差异具有统计显著性(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为96.8%,1年复发率为3.2%,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本次所用自拟头痛中药方治疗顽固性头痛效果显著,可有效改善患者头痛症状与体征,值得在临床推广和应用。
        关键词:顽固性头痛;自拟中药方;疗效


        顽固性头痛是指病程超过半年、反复多次发作,或发作次数不低于5次、久治不愈遇劳加剧的头痛。本病是内科临床上极为常见的一种疑难杂症,给患者造成很大困扰。西药对症治疗可快速缓解疼痛,但存在停药后复发的问题,无法从根本上改善病情[1]。本研究主要探讨分析自拟头痛中药方治疗顽固性头痛的临床效果,现作如下报告:
        1对象与方法
        1.1研究对象
        随机抽选2015年5月~2017年5月间收治的62例顽固性头痛患者,其中男40例,女22例;年龄34~62岁,平均年龄(51.4±4.7)岁;病程10个月~12年,平均病程(4.5±1.1)年。入组对象自愿参加本次研究,头痛症状反复发作,病程不低于6个月;排除标准如下:头颅CT、经颅多普勒以及脑电图检查结果异常者;出血倾向以及服用抗凝药物者;精神疾患或认知障碍者;其他疾病引起的头痛。根据奇偶数字法均分为对照组、观察组各31例,两组年龄、性别、病程等基线特征近似,具有可比性。
        1.2 方法
        对照组实施西药常规对症治疗,尼莫地平40mg/次,每天三餐饭后经口服用;甲基麦角丁醇酰胺0.5mg/次,三餐饭后顿服。头痛症状改善后逐渐减量,连用1周巩固疗效。观察组采用自拟头痛中药方治疗,组方如下:黄芪30g、川芎20g、远志12g、茯苓15g、当归20g、地龙9g、酸枣仁12g、桃仁9g、甘草6g、白芷12g、赤芍12g、细辛9g、红花12g。随证加减如下:头晕较重可加石决明、菊花、龙骨、牡蛎;头痛呕吐可加姜半夏、代赭石、泽泻;畏寒怕冷加用制附片与桂枝;颈项强直、转动不灵则加葛根。加水适量文火煎煮,取汁400ml,早晚各取其半。两组疗程均为3周。
        1.3观察指标与评价标准
        结合文献[2~3]标准评价两组头痛症状与体征评分,共包括头痛程度、伴随症状、头痛次数以及头痛时间四项指标,得分越高提示情况越严重。疗效评价标准[4]如下:(1)显效:症状彻底消失,或头痛发作频率降低超过50%,头痛严重程度明显降低,头痛持续时间低于治疗前50%;(2)有效:症状明显缓解,头痛发作频率与持续时间均不超过治疗前的50%,头痛严重程度缓解;(3)无效:上述指标无任何改善。
        1.4统计学分析
        将本次研究相关数据录入SPSS22.0软件,采用样本t检验计数资料,以皮尔斯卡方χ2检验计量资料,P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 用药前后两组患者头痛症状与体征改善效果对比
        用药前两组头痛症状与体征评分分布均衡(P>0.05);与对照组相比,观察组用药后头痛程度、伴随症状、头痛次数以及头痛持续时间评分更优,组间差异具有统计显著性(P<0.05)。
        表1  用药前后两组患者头痛症状与体征改善效果对比(x±s,分)

 


        3 讨论
        在中医学体系中,顽固性头痛被纳入“头风”、“偏头风”等范畴,其病机主要是内伤外感引起的头部经络瘀阻,以致气血运行不畅,此外还与负性情绪导致的肝火郁结、气机不畅存在一定关联。本病易反复,病程迁延较长,给患者带来较大困扰。甲基麦角丁醇酰胺是西医临床上常用的一种治头痛药物,可用于改善5-HT3介导下的顽固性头痛。但有文献报道[5]称该药物可能引起剂量相关性锥体外系不良反应,长期应用会加重患者不适,停药后复发率偏高。本研究采用自拟中药方剂治疗顽固性头痛,取得了满意效果,方中黄芪具有补益元气的功效,红花、桃仁、地龙等药可通络活血;白芷和细辛两味主散寒止痛;酸枣仁茯苓与远志三味则可镇静安神,全方可益气活血、止痛散寒、镇静安神,充分发挥扩血管、抗变态反应、抑制中枢神经兴奋以及调节代谢失调等作用,对不同原因引起的顽固性头痛症状均有良好的缓解效果[6]。其中观察组用药后头痛程度、伴随症状、头痛次数以及头痛持续时间评分更优,治疗总有效率高达96.8%,与对照组相比差异显著(P<0.05),说明本次所用中药方剂效果显著,可有效改善顽固性头痛患者临床症状,降低发作频率与持续时间。另外,观察组1年复发率明显低于对照组(P<0.05),说明中药治疗方案具有复发率低的优势,更值得推广。
        综上所述,本次所用自拟头痛中药方治疗顽固性头痛效果显著,可有效改善患者头痛症状与体征,值得在临床推广和应用。
        参考文献:
        [1]张瑞芳,黄建立,林黎明,许海鹏,黄湖川. 电磁刺激和中药导入治疗高血压合并顽固性头痛的分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(07):63-64.
        [2]尹露,王育勤. 中医药治疗顽固性头痛研究进展[J]. 中国民族民间医药,2017,26(12):43-46.
        [3]肖文拯,曹家洪,侯景利,崔淑华,吴景权,刘延川. 盐酸氟桂利嗪联合复方丹参滴丸治疗高原顽固性头痛32例[J]. 西南国防医药,2012,22(10):1114-1115.
        [4]周红灵. 利多卡因、复方丹参注射液治疗顽固性头痛疗效观察[J]. 中国医药科学,2014,4(22):75-76.
        [5]蒋建强. 羌菊蜈蝎汤治疗顽固性头痛风湿痹痛的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,1(14):2674.
        [6]刘英明. 羌菊蜈蝎汤治疗风湿痹痛、顽固性头痛[J]. 实用中医内科杂志,2014,28(02):73-74.

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